县人民医院医学装备管理表单汇总Word格式.docx
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申请科室主任签字:
年 月 日
设备科科长意见:
年 月 日
财务科科长意见:
分管院长审批:
年 月 日
序
号
设备
名称
规格型号
用途、开展项目
计划
1
2
3
4
5
6
申请科室效益分析:
申请科室负责人:
日期:
设
备
科意见
院
领
导
批
示
县人民医院新进医用耗材申请表
产品名称
规格型号
使用科室推荐生产厂家
院感科科长意见:
药剂科主任意见:
医疗装备管理委员会审查意见:
县人民医院医用耗材申请表
厂家
要求下送日期
分管院长审批:
县人民医院一次性植入人体的医疗器械申请表
生产厂家
供货商
有效期
患者姓名
地址
住院号
联系电话
疾病诊断
手术日期
手术医师签字
年 月 日
使用科室主任签字
消毒供应中心护士长签字
药剂科库管员签字
药剂科主任审核
院感科科长审核
分管院长审批
县人民医院医用耗材报废审批表
物品名称
购置日期
县人民医院医学装备购置验收登记表
序号
装备
出厂
编号
生产
供应商
使用
科室
单价
总价
发票
到货
日期
记录人
备注
县人民医院医学装备采购可行性论证表
设备名称:
产地:
预算价格:
万元
推荐厂家:
规格/型号:
可
行
性
分
析
由
使
用
部
门
填
写
本单位现有同类仪器设备:
台。
每台的功能利用情况、使用率、完好率:
该设备的医疗效益、社会效益预测:
该设备的经济效益预测:
1、使用年限:
年2、每周使用:
小时
3、每人次收费:
元4、年诊治人次:
次
5、年经济收入:
万元6、年维修、消耗费用估计:
元
7、投资回收期:
年8、计划投入使用日期:
该设备要求配套条件:
1、房舍(现成、调整、拆建):
2、现有电力负荷能否解决:
3、技术力量(现成、培训、调入):
4、配套设施及估计
A有无零配件
B消耗品来源
5、其他
使用科室负责人:
日期:
和
财
务
审
查
意
见
可行性评估:
质量、价格、售后、市场情况:
(货比三家)
设备科长:
日期:
财务科长:
医学装备管理委员会委员意见及签名
医学装备管理委员会审查意见
同意购置:
不同意购置:
委员会办公室主任:
院长批示:
2、房舍(现成、调整、拆建):
A有无零配件:
B消耗品来源:
6、其他
院领导审批:
医学装备管理委员会意见:
医院党政工联席会议决定:
县人民医院医学装备管理考核表
被考核人姓名
岗位
职称
被考核人自评:
考核结果(是否了解相关法律法规和部门规章;
是否知晓相关制度和岗位职责;
相关制度和岗位职责履行情况等):
设备科长:
报请院领导批示(考核结果不合格的):
院领导:
县人民医院医学装备使用人员岗位考核表
再培训及考核内容:
考核结果(是否熟悉操作规程;
现场操作情况等):
考核组成员签字:
县人民医院医学装备使用培训及考核表
使用科室
装备名称
装备型号
安装公司
安装工程师
安装日期
培训日期
参培人员签字:
培训内容:
培训工程师:
考核结果:
合格:
不合格:
县人民医院医学装备维护、保养、维修报告单
设备名称
设备责任人
维修日期
设备编号
设备型号
维保日期
修复日期
维修工程师
故障现象(含故障发生日期、主诉故障等):
维护保养、维修详细过程及更换配件:
维护保养、维修后鉴定结论:
科室负责人:
评估审核人:
县人民医院医学装备维护、保养、维修登记表
设备
维护、保养、维修摘要
工程师
签名
县人民医院医学装备外修申请表
医学装备名称
购置价格
维修原因
拟维修单位
拟更换配件
拟维修价格
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- 关 键 词:
- 人民医院 医学 装备 管理 表单 汇总