人口老龄化对医疗保险统筹基金支出的影响研究硕士学位论文Word格式文档下载.docx

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Studytheimpactoftheelderlyofthe

medicalinsurancefund

Candidate:

YangDaowei

Major:

EpidemiologyandHealthStatistics

Supervisor:

Vice-prof.XiongGuanglian

prof.ChengMaojin

DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics

SchoolofPublicHealth

HuazhongUniversityofScience&

Technology

Wuhan430074,P.R.China

May,2008

学位论文原创性声明

本人郑重声明：

所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。

作者签名：

日期：

年月日

学位论文版权使用授权书

本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

本人授权　　　　大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。

涉密论文按学校规定处理。

日期：

导师签名：

日期：

独创性声明

本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。

尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。

对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。

学位论文作者签名：

日期：

本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：

学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。

保密□，在_____年解密后适用本授权书。

本论文属于

不保密□。

（请在以上方框内打“√”）

指导教师签名：

年月日日期：

目录

摘要…………………………………………………………1

Abstract………………………………………………………3

正文……………………………………………………………5

1．材料与方法…………………………………………………6

2．结果与分析…………………………………………………7

2.1各地区的人口学特征……………………………………7

2.2基本医疗保险参保人数与增长速度……………………11

2.3基本医疗保险参保老年人口比重………………………13

2.4筹资情况…………………………………………………15

2.5参保人统筹基金支出情况………………………………17

2.6统筹基金结余情况………………………………………27

2.7主要结论…………………………………………………32

3．讨论与建议………………………………………………33

参考文献………………………………………………………40

综述……………………………………………………………44

附录1.论文发表情况………………………………………53

附录2.数据调查表…………………………………………54

致谢……………………………………………………………72

研究生：

杨道威

导师：

熊光练副教授

程贸金教授

摘要

目的研究参保人群的年龄结构、人口老龄化的现状趋势和各年龄段参保人群的医疗服务需求，揭示参保人群医疗消费的分布、医疗保险统筹基金支出情况，及评估人口老龄化对医疗保险统筹基金收支平衡的影响。

方法本项目选择有代表性的地区进行调查研究，分别为：

1、直辖市：

天津；

2、省直：

湖南省直、福建省直；

3、省会城市：

长沙；

4、地级市：

秦皇岛市、苏州、盐城。

重点收集该地区社会医疗保险制度与政策、基本医疗保险制度实施以来该地区（统筹区域）的基金每年收支情况、参保人数、缴费、支出情况等，资料主要来源于医疗保险管理中心汇总的各种医疗保险数据。

结果在调查地区中，参保人数增长最多的是天津市，从2001年的139.64万人增加到2006年的344.20万人，从增长速度来看，天津市的年平均增长速度也最快，达到了29.30％，但是2004年以后各地区的年增长率都在逐渐下降。

参保人群中60岁以上老年人口的比例，2001年，盐城最低为11.87％，而最高的天津已经到达22.50％，为盐城的1.90倍；

到2006年,盐城已经达到14.30％，其他地区都超过了16.00％，有3个地区（湖南省直21.93％、天津22.86％、长沙21.37％）超过了20.00％。

特别是其中65岁以上老年人的比例增长迅速，湖南省直最高，已经达到了32.54个百分点。

60岁以上年龄组的统筹基金年人均支出与60岁以下年龄组统筹基金年人均支出的比值一般在2～6倍。

同样，在65岁以上年龄组的统筹基金年人均支出与65岁一下年龄组的比值在2～7倍。

60岁以上参保人员的医疗费支出比例不断增加。

影响医疗保险统筹基金结余程度的因素，正向因素两个：

保值、覆盖范围，负向因素三个：

年龄、支出、上涨。

（覆盖范围代表医疗保险覆盖面变动因素；

年龄代表老年化因素；

保值代表医疗保险统筹基金的增值、保值水平；

支出代表实际支出水平，单位元；

上涨代表医疗费用上涨水平。

）

结论

（1）各地区的参保人数都在逐年增加，但增加的速度呈逐渐下降趋势。

（2）参保人群中老龄化在地区之间的分布不平衡，参保人群中人口老年化的趋势也较一般人口更明显。

参保人群60岁以上人群的比例增长很快，而且平均年龄也在不断提高，医疗保险人群中老年人口呈现起点高，迅速达到较高水平且高龄老人的比例增加更快的态势。

（3）城镇老年人口增加必然会增加基本医疗保险金支出，而且老年人口无需缴纳医疗保险费,医疗保险基金存在入不敷出的风险逐渐加大。

（4）年龄因素对医疗保险统筹基金结余呈现负向影响，标准化偏回归系数绝对值均较大，影响程度较大。

这说明老年化深刻地影响到医疗保险的平稳运行。

关键词老年化；

医疗保险基金；

支出；

基本医疗保险；

Studytheimpactoftheelderlyofthemedicalinsurancefund

Abstract

ObjectiveTostudytheagedistributionandtheageingstatusofthemedicalinsurancepopulation,andtheirdemandformedicalservicesamongdifferentages.Revealedthedistributionofmedicalexpenses,andtheexpendituresofmedicalinsurancefund.Assessthemedicalinsurancefundbalancebytheimpactoftheagingpopulation.

MethodSeveralrepresentativeareaswereselectedforinvestigationsandstudies:

Tianjin,Hunan,Fujian,Changsha,Qinhuangdao,Suzhou,Yancheng.Collectthedataofsocialmedicalinsurancesystemandpolicies,theannualpayments,thenumberofparticipants,andpayexpendituresintheregion（forregional）,mainlyfromthemedicalinsurancemanagementcenter.

ResultIntheinvestigationareas,growthinthenumberofparticipantsisthelargestinTianjin,increasedfrom1,396,400peopleto3,442,000people;

Tianjin’saveragegrowthrateisalsothefastest,reaching29.30percent,Butafter2004theannualgrowthrateofallregionsingraduallydeclining.In2001,22.50%participantsinTianjinwereover60years,1.90timesofthatinYancheng（11.87%）.In2006,Yanchenghasalreadyreached14.30%,andotherregionsweremorethan16.00%,threeareas（Hunanstraight21.93%,22.86%,Tianjin,Changsha21.37%）weremorethan20.00%.Especiallytheageproportionover65yearshasgrownrapidly,thehighestwasHunan,hasreached32.54percentagepoints.Theexpenditureoftheover-60-yearagegroupwas2to6timesoftheagegroupunder60yearsgenerally,Similarly,theover-65-yearagegroupwas2to7timesoftheunder-65-yearsagegroup.themedicalexpensespropo