应急预案2011年Word文档Word文档下载推荐.docx
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[应急预案]
1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现患者及时通知有关科室,消除隐患。
2.住院患者不允许私用电器。
3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循”高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,”避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。
4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。
5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。
6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。
7.在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快的速度疏散邻近人员。
9.如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于关门,以免火势扩大、蔓延;
要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。
10.关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(有消防中心或电工室人员操作)。
11.发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
[程序]
做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确
引流管弯曲的应急预案及程序
手术后为了排除体内掺出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等,达到防止淤积、减少污染、促进肺复张、降低吻合张力等目的,常需放置各种引流管。
1.引流管的种类
1.1一般置于空腔脏器内的引流管包括:
胃管、导尿管、胆道“T”形管等;
置于体腔内的引流管包括:
闭式胸腔引流管、腹腔引流管等。
2.引流管的护理要点
2.1必须熟知放置各种引流管的适应症、作用、原理和导向,切勿接错。
注明管道的名称和留置时间。
2.2固定要妥当,以免脱落或滑人体腔内。
2.3仔细观察并准确记录引流液的量、性状及颜色。
2.4避免压迫或弯曲,必要时采取冲洗或负压吸引等措施,保证引流通畅。
2.5维持引流管的密封及无菌状态,防止污染。
2.6引流管皮肤出口处必须按无菌操作换药,必要时涂檫皮肤保护剂(如氧化锌软膏),防止引流口皮肤腐烂。
2.7掌握各种引流管的指征、拔管时间及拔管方法。
2.8向病人及家属讲解保持引流管通畅的重要性和必要性,避免弯曲或压迫管道,不宜有过急的活动,避免管道滑落。
3.引流管弯曲的处理程序
3.1引流管歪曲或引流不畅→立即寻找原因→严密观察病情变化→对症处理→观察效果-→到位的健康教育和心理护理(必要时通知医生)→写护理记录→交接班。
引流管脱落的应急预案及程序
【应急预案】
1.患者神志不清,不合作。
2.引流管固定方法不当。
3.引流管长度不适宜。
4.护理操作不当。
5.病人体位不当。
6.病人及陪护家属缺乏引流管护理常识。
7.做好健康宣教,告知患者和陪护家属留置引流管的注意事项。
8.引流管长度适宜,约60-100cm,以便病人在床上翻身活动时不过度牵拉引流管近身端为度。
9.引流管固定时应用细线在距离引流管口约10-15cm处,系紧后固定在腹带和胸带上,以此细线来承受远端引流袋的重量及外力对引流管的牵拉。
不能固在床上,严防因翻身搬动起床活动时牵拉而脱落。
10.病人起床时,将引流管固定在裤腰带上,引流袋低于引流口平面,搬动病人时,将引流袋放在病人腹部,以防牵拉而脱落。
11.引流袋,拔出接头时,应注意先用手固定好近身端的引流管,再拔出引流袋接头,接上时,从外向内用力上好引流袋接头,切不用力向外拉。
12.流管有脱出,用无菌纱布覆盖伤口,立即通知医生及时处理。
13.安慰病人,消除紧张心理。
14.填写报表上报护理部。
【程序】
引流管不慎脱出→无菌纱布覆盖→通知医生→及时处理→整理床单位→安抚病人→记录→上报护理部。
新余市中医院
胃管的脱出应急预案及程序
1.胃管置管后妥善固定,并标识胃管插入深度及时间。
2.搬动病人时,将胃管固定于衣领上,同时移动胃管及引流袋。
3.妥善固定好外接引流袋,及时倾倒引流液。
4.更换引流袋、鼻饲、注药时,避免操作用力过大或过度牵拉胃管,防脱出。
5.对小儿、有精神症状、躁动不安的病人使用约束带约束双手,以防自行拔管。
6.管道不慎脱出,立即通知医生。
更换胃管重新插入。
7.清理呼吸道防止误吸。
8.观察生命体征,做好记录。
9.整理床单位,安抚病人。
胃管脱出→通知医生→清理呼吸道→重新插入胃管→观察生命体征→记录→整理床单位→安抚病人。
气管套脱落的应急预案及程序
1.气管套管脱落的原因大多因:
患者神志不清,不合作;
气管套管型号选用不当;
套管固定带松紧度不适宜;
护理操作不当;
病人体位不当;
病人剧烈咳嗽;
病人、陪护及家属缺乏气管套管护理常识等,护理时应采取针对性预防措施,一旦发生脱落做紧急处理的同时立即通知医生。
2.气管切开病人床旁备急救物品如吸氧、吸痰用物,气管切开包,必要时备抢救车、呼吸机、并确保功能良好。
3.严格气管套管及气道管理;
执行24h陪护制度,陪护人员配合协助护理人员的工作。
4.选择合适的气管套管。
5.根据情况调整套管固定带松紧度,以能容一指为宜。
进行切口换药、取内套管等操作时注意一手固定外套管柄,避免意外带出。
6.术后一般取仰卧位,1-2天后可取半坐卧位,保持头颈部在一条线上,避免头部过度后仰及转动,翻身时头颈肩部要同步轻稳转动。
7.保持气管套管固定通畅,避免套管远端刺激管壁或痰液堵塞引起剧烈咳嗽。
8.对不合作病人予以约束,防止套管脱落。
9.病人翻身时应固定好气管套管。
应用人工呼吸机时,应双人配合固定气管套管。
10.教会病人、陪护及家属气管套管护理常识。
判断套管脱落指征:
将棉丝置于套管口观察有无呼吸,棉丝不能随呼吸上下飘动;
吸痰管不能深入外套管下端;
气管套明显向外移动;
病人突然能发出声音或哭声。
出现以上情况应就地抢救,立即请其他人员通知医生,切勿为找医生离开病人。
11.取出内套管迅速检查通畅程度。
12.先试行将气管套管顺气道放回,若不成功应将套管拔掉,取血管钳沿切口插入撑开气切口,以缓解呼吸困难。
13.另行插入气管套管,系好固定带,给氧。
14.抢救中如呼吸停止应进行有效的人工呼吸、填报报表上报护理部。
【程序】判定气管套管脱落→试行将套管放回→不成功时拔除套管→取血管钳撑开气管切口→通知医生→重插入气管套管→妥善固定→给氧→密切观察病情→及时处理并发症→安抚病人→记录→上报护理部。
动、静脉置管及静脉留置针脱出的应急预案及程序
1.做好健康宣教,告知病人及家属动静脉置管及留置针的注意事项。
2.动静脉置管及留置动静脉前应先评估置管及穿刺的部位,尽量避免在关节处穿刺。
必要时使用夹板及约束带。
3.妥善固定,外加透明敷贴,注明留置时间及操作者姓名。
4.避免在无延长管的置管及留置针接口处接三通管。
如需三通管者,务必旋紧接头,并经常巡视,防止脱落。
5.指导病人正确摆放体位,翻身、迁床等操作时动作应轻柔,以防牵拉。
6.对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。
7.每天注意观察穿刺部位,及时发现置管移位及脱出。
8.一旦发现置管及留置针脱出血管外应立即拔除。
9.按压穿刺部位防止出血。
动脉置管脱出者宜加压包扎穿刺部位10-15分钟,并观察局部无渗血及血肿后方可松开。
10.必要时重新置管。
11.整理好床单位,安抚病人。
12.做好相应记录。
置管脱出→拔除→按压穿刺部位→必要时重新置管→安抚病人→记录→上报护理部。
患者住院间出现跌伤的应急预案及程序
1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2.当患者突然跌倒时,护士立即到患者身边,检查患者跌伤情况:
通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断跌伤原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据跌伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;
请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4.对于跌伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;
皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8.准确、及时书写护理记录,认真交接。
9.向患者了解当时跌倒的情景,帮助患者分析跌倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次跌伤。
患者突然跌倒→立即通知医生→检查患者跌伤情况→将患者抬到病床→进行必要的检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
住院患者发生坠床的应急预案及程序
1.对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并有家属陪伴。
2.对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
3.在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
4.对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不能做体位突然变化的动作,以免一起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5.教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医
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