老年病科工作手册Word下载.docx
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四、教学管理制度…………………………………………………
五、病房管理制度…………………………………………………
六、“危急值”报告及登记制度…………………………………
七、医疗差错、事故登记报告、处理制度………………………
八、抗菌药物分级管理制度………………………………………
九、抢救工作制度…………………………………………………
十、急危重病人抢救制度…………………………………………
第四章应急预案及流程…………………………………………
一、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程……………………
二、封存患者病历前的应急预案及流程…………………………
三、关于封存发不良反应标本的应急预案及流程………………
四、患者失窃应急预案及流程……………………………………
五、住院患者发生坠床的应急预案及流程………………………
六、住院患者跌倒的应急预案及流程……………………………
七、患者外出或外出不归时的应急预案及流程…………………
八、药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与流程……………
九、患者发生误吸时应急预案及流程……………………………
十、患者发生精神症状时应急预案及流程………………………
十一、患者自杀后应急预案及流程………………………………
十二、发生输液反应时的应急预案及流程………………………
十三、停电和突然停电的应急预案及流程……………………
十四、消防紧急疏散患者应急预案及流程……………………
十五、停水和突然停水的应急预案及流程……………………
第五章、老年病科临床诊疗规范………………………………
一、老年糖尿病…………………………………………………
二、上消化道出血………………………………………………
三、消化性溃疡…………………………………………………
四、脑梗塞………………………………………………………
五、短暂性脑缺血发作……………………………………………
六、社区获得性肺炎……………………………………………
七、慢性阻塞性肺疾病…………………………………………
八、原发性高血压………………………………………………
九、慢性心力衰竭………………………………………………
十、不稳定型心绞痛……………………………………………
第六章、常用仪器与设备操作规程……………………………
一、心电监护仪操作规程……………………………………
二、无创呼吸机操作规程………………………………………
第一章科室质量与安全管理小组制度及职责
(一)、老年病科科室质量与安全管理小组成员
1、组长:
李正初主任医师(科主任)
2、副组长:
张晓红护士长
3、成员:
易晴松副主任医师
熊迪主治医师
龙进主管护师
(二)、科室质量与安全管理小组工作职责
1、科室医疗质量管理小组职责:
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
2、具体职责分工:
李正初科主任:
对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。
易晴松副主任医师和熊迪主治医师:
负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
负责记录。
张晓红护士长:
负责对护理质量进行检查和考核。
龙进主管护师:
对在架及出院病历的护理内容进行质控。
(三)、科室质量与安全管理小组工作制度
1、科主任负责医疗质量与安全管理工作。
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,制定目标,进行统计、分析、总结,制定增改措施。
3、有老年病科诊疗常规和操作规范,要求各级医师熟练掌握。
4、规定抗生素三级使用权限。
5、对住院大于30天患者、2周内再入院患者登记等表格填写、收集,组织分析。
6、履行各项告知程序,充分尊重患者权益,知情同意书由住院医师或上级医师负责谈话及签发,用易于理解的语言解释病情、诊疗方案及可能预后等告知内容,并记录在同意书中。
7、落实三级医师查房制度、疑难、危重症、死亡病例讨论制度
实行缺陷管理。
病历缺陷扣款,科主任承担全科扣款的20%,每组二级医师负担本组的30%,各管床医生负担扣款的50%。
第二章临床各级医师、护士岗位职责
(一)、临床科主任岗位职责
1、科主任全面负责科室工作,科副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时性工作,同时应履行相应技术职务的岗位职责。
2、规范医疗行为,认真抓好基础、培训,特别是青年医师的培养,督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规,组织总查房、疑难、危重、死亡病例的讨论,组织协调本科室的重大抢救,不断提高本科室的医疗、护理质量,杜绝医疗差错事故,减少医疗纠纷,一旦有纠纷时,及时做好纠纷接待工作。
3、领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目,培养技术骨干及新生力量,形成本科的医疗特色。
4、合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊及其他院外活动,保证完成本科室的业务工作。
5、负责对大学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养,督促和检查下级医师的带教工作,并定期考核。
6、及时完成院部各项指令性任务。
7、加强对本科室人员的外出管理,科主任外出必须到有关职能处室请假。
8、根据“总量控制,结构调整”的要求,认真执行“合理诊断、合理检查、合理用药”的原则,严格掌握药物使用范围,杜绝在科内进行未经医院许可的药物、一次性用品的购销和使用,上班时间不接待医药代表,集中精力搞好科内业务工作。
(二)、临床副主任医师职责
1、在科主任领导下,负责分管病区医疗、教学、科研等业务工作。
具有良好的医德医风和服务态度,为下级医师起到模范带头作用。
2、定期组织查房,每周至少二次(医疗查房、教学查房各一次);
认真执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则;
主持疑难病例和死亡病例讨论,亲自参加重、危、疑、难病例的诊治,认真把握重、危、疑、难病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量,按需要撰写有关记录,遇到重大抢救应随叫随到,并决定院外会诊。
3、负责病区病案质量,注重病史缮写的及时性、真实性、完整性和规范性。
并据情给予具体指导和督促。
检查每份出院病案,并在病案首页上签署全名,以示承担最后责任。
4、运用国内外先进经验,开展新技术、新项目,总结经验教训,不断提高医疗质量和医疗技术水平。
5、指导下级医师做好各项医疗工作,主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高。
有计划地开展基本功训练,召开业务讲座,参加授课(至少每半年一次),介绍有关专业进展情况,督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。
6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程,并负责对主治医师、住院医师的工作业绩的量化与考核。
7、重视医德医风建设,对本组病人满意度负责,及时处理所分管病人的投诉。
8、对未按职责要求执行,将接受主管部门的处理。
(三)、临床主治医师职责
1、在科主任和主任(副主任)医师的指导下,负责完成本专业规定范围内的医疗、教学、科研、预防工作,有良好的服务意识和服务态度,能正确对待病人的合理要求。
2、主持病房的日常临床工作,全面负责病区病人的诊断和治疗,参加交接班晨会,及时检查新病人,在24小时内作出诊断及处理意见;
每天按时带领下级医师查房,对于危重病人至少上、下午各查一次,随时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡或其他重要问题时,应能及时处理,并主动向上级汇报;
具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作;
组织好科主任查房和病例讨论的准备工作。
3、及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准;
决定病人出院,审签出(转)院病历;
决定院内会诊和陪同院外医师的会诊。
4、在主任医师的指导下开展新技术、新项目,不断提高本科室的医疗技术水平。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规,带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核(含轮转考核),做好记录。
协助护士长抓好病区、门(急)诊室的管理及病人的思想工作,保证医疗工作的正常运转,不断提高服务质量和医疗质量,严防差错事故。
6、参加值班、会诊、出诊工作,严格执行《值班、交接班制度》;
定期参加门(急)诊工作。
7、对未按职责要求执行,将接受主管部门的处理。
(四)、临床住院医师职责
1、在科主任及上级医师指导下,认真做好各项医疗工作,具有良好的服务意识和服务态度。
2、对所管病员全面负责,参加交接班晨会;
做好主治医师查房前的准备,查房时详细汇报病员的病情,提出诊治意见;
严格执行上级医师的诊治决定;
密切观察病情变化;
每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录;
请其他科室会诊时,应陪同诊视;
下班时应遵守交班制度,作好书面交班,危重病人应当面交班或床边交班;
严格执行值班制度。
3、认真写好书面文书,在24小时内完成新病人的入院录;
写好病程录,一般病人二——三天一次,危重病人随时记录;
认真记录主任查房内容及家属谈话记录;
每月撰写依次阶段小结;
及时完成出院病人的出院小结,填好病史首页;
检查和修改实习医师的病史记录及有关记录,第一年的医师要撰写大病史,不少于10例。
4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化,提出需要转科或出院的意见,遇有疑难病例及时请示上级医师,不得推诿病人甚至贻误病情。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规,操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,不断提高服务质量和医疗质量,严防医疗差错事故的发生。
6、在上级医师指导下,认真学习,刻苦钻研业务技术,学会教学和科研工作的基本方法和技能,积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会,做好读书笔记,负责实习医师的带教工作。
7、遵守院纪院规,坚守工作岗位,上班时不随便离开工作岗位,及时查阅检查报告,及时处理病人的病情变化。
8、住院总的医师,除完成住院医师岗位职责外,科间会诊及时,尚要协助科主任做好各项行政管理工作。
9、对未按职责要求执行,将接受主管部门的处理。
第三章科室管理制度目录
(一)、工作制度
1、热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求正确诊断,治疗措施得力。
2、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷,尽心竭力救治,疑难病人应邀请会诊,必要时转上级医院诊治。
3、贯彻执行“药品管理法”,严格执行医疗常规,因病施治,合理、安全、科学的用药,详细向病人交待病情和注意事项。
4、对需入院病人,应做必要的辅助检查,做出初步诊断。
5、实行首诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守,坚持医疗原则,按规定出具医疗证明,规范书写病历、处方和各种检查申请单。
6、讲究医德,仪表端正,衣帽整齐。
室内整洁,紫外线消毒有记录。
做好科内安全、防火、防盗工作。
7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作,防止和控制医院内交叉感染,一旦发现传染病人,立
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