护理质量考核标准Word文档下载推荐.docx
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5查登记表3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。
保持管道通
畅~固定正确、无扭曲~敷贴粘贴牢固、无过敏。
缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育,查病人10人,分常规1、落实晨、午间护理~坚持湿扫。
10一项不合要流程2、科室每周大换床单一次。
求扣0、53、床头柜、床边椅、床下物品放置规范~地面无杂物。
分询问病人4、窗帘、隔帘规范~减少陪伴、保持病区安静。
或家属5、做好病人的生活护理~保持三短六洁。
头发、胡须、指甲短,口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁,6、加强皮肤的观察与交班~及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。
7、护士长掌握科内情况~护理操作时注意保护病人隐私。
8、实行首问负责制~避免患者呼叫和护士坐办公室现象。
9、保持各引流管的通畅~固定正确无扭曲~管壁清洁~定时冲洗~更换符合要求。
10、加强与病人沟通~做好健康教育工作。
询问病人2人,5五、工作流程1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。
2、危重病人实行护送、陪检制度。
3、“五到”床头:
包括医、护、饮食、水、药到床头。
4、特殊用药送药到手~看服到口。
5、发整板药品有登记~责任护士和家属有签名~服用有指导。
询问2名病人服药指导情况,
基础合格率?
95%,?
90分/人为合格,
病区管理/安全管理考核及评分标准标
考核办法评分标准考核标准准分一、制度与岗位职责落实101、科室成立质控小组~有质控方案~自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理~有培训计划~考核有记录。
3、护理人员坚守岗位~着装规范。
仪表整洁~态度和蔼~微笑服务。
4、班次安排合理~实行弹性排班。
5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。
二、病区要求5
1、病区单元摆放规范、整齐。
2、护理标记醒目、规范。
3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。
查记录缺一项扣一4、病区安静、整齐~无积尘~厕所清洁、无臭味。
分5、有陪伴管理措施~病区内严禁烧私人电器~严禁吸烟等。
一项不合要6、灭火器定位放置~定期检查~完好~无积尘。
求扣0、57、人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。
现场查看分三、工作区域管理5
1、办公区域统筹规划~摆放规范、整齐。
无非办公用品。
2、严格区分清洁区、污染区。
3、器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐。
4、无菌物品与非无菌物品严格分区放置。
抽考5、治疗室各类药物标识、标签醒目~按要求放置~无混装。
核心制度6、治疗车等用物摆放合理~分类放置。
职责四、护理规程的执行10
常规1、执行护理常规、操作规程、应急预案。
抽考1人,。
应急预案2、各种急救和专科仪器良好~挂有操作常规卡。
3、认真做好护理缺陷的登记~每月进行质量讲评~护理缺陷讨论。
4、认真做好带教工作~对护生做到放手不放眼~责任到人,带教老师,。
五、医嘱管理5
询问病人1、医嘱每天经2—3人查对并签名~护士长每周参与查对不少于2次。
或家属2、临时医嘱由主班记载在临时治疗本上~执行者签名~每天核对。
3、凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待~并在护理单上记录。
询问病人2人,。
4、床头挂有药物阳性标识卡~医嘱标识清楚。
5、皮内注射盘内备有急救盒。
六、急救物品管理51、急救物品、药品、仪器设施管理良好~处于备用状态。
2、急救车管理:
1,急救车内外清洁、整齐。
2,车内物品和药品按“急救车内必备物品卡”规范放置。
每种药物的剂型、剂量统一~无过期失效药品。
3,呼吸囊清洁~完好。
3、吸氧、吸引装置:
定点存放~罩防尘罩~性能良好。
4、备用氧气筒外有“空”或“满”和“四防”标识。
护理病历质量考核及评分标准
标考核评分标准
项目考核标准及要求准方法
分
无涂改、刮擦~修改方式正确~按规定标注页码,总体要求眉栏无空格~蓝黑墨水书写~颜色统一~签全名~字迹清晰可辨。
正确填写眉栏页码~无涂改~体温~脉搏曲线绘制正确~按规定体温单时间和要求记录各项内容。
签名清晰易辩:
正确标明皮试结果~护士签名后如医嘱取消用红
医嘱单水芯笔再次签名~学生的签字~带教老师要及时签名。
住入院后4小时内完成~使用医学术语。
基本要求院出生年月日按公历填写~年龄按足岁。
一般项目首专科情况简单明了~根据专科情况记录。
次查护
告知内容有重点~有专科内容。
护理病理其他与患者身体及疾病相关的情况。
历缺一项扣记10在架一分签名清晰易辩。
录病历一项不合基本要求正确填写眉栏页码。
单5份要求扣
换页转钟有日期。
数字归档0、5分
时间不能涂改、刮擦,与体温单的相关内容保持一致病历
记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果。
10份
体现专科特点和治疗护理的连续性,
无病句、错字、无不规范用语和缩写,
病情观察抢救记录具体到分钟~补记符合要求,
护及记录修改符合要求,
理特殊病情变化~特殊用药与处置有记录,
记不使用主观判断性语言~如病情稳定等,
录不宜使用医嘱语气。
单出入量7AM总结~红色笔划出双线~并记录在体温单上。
总结
记录时间危重患者随时记录~时间具体到分钟。
术前访视按要求书写。
手术护理手术后即时完成~不缺项~手术名称按最终手术名称填写。
记录单
入院介绍介绍内容详细~责任护士明确,10询问缺一项扣健住院一分~一疾病指导包括疾病预防、治疗、饮食、休养等~患者接受程度良好,康病人项不合格宣各种仪器检查、化验知识,检查指导5人扣0、5教用药指导药物的适应症、禁忌证、服法、剂量、毒副作用和应注意事项,分单出院指导复诊时间~功能锻炼~饮食、休养活动等,
供应室护理质量考核及评分标准
标准考核标准考核方法评分标准分一、供应室管理201、科室成立质控小组~有质控方案~自查有记录。
3、有完善的工作制度及操作规程。
有意外事件处理预案~定期演练。
4、严格区分污染区、清洁区、无菌区~划分清楚标志醒目。
物品及人员流向合理。
5、人员分工明确~按区相对固定不跨区工作。
20二、基础质量
1、污染物品、清洁物品、灭菌物品分开存放~应标明品名、责任人、有效期。
2、清洗用具、装卸器具、收物车与送物车必须严格分开~标志醒目~定位放
现场查看缺一项扣2置~每日使用前后均应清洗消毒。
分3、有压力蒸汽灭菌锅、通风降温设备~高压蒸汽供应充足~达到消毒效果~
查记录一项不合高压蒸汽灭菌锅操作人员持证上岗~操作程序熟练。
要求扣1分三、专科护理20
抽考1、无菌物品贮存质量标准。
1,进入无菌物品存放室人员必须洗手、更衣、换鞋、戴口罩。
2,包装正规~包外有灭菌标志~有名称、灭菌日期、责任者。
询问,3,无菌物品分类~按灭菌日期先后顺序排列~无过期。
临床科室2、一次性使用无菌医疗用品管理符合卫生部标准:
1,有实施监测管理制度。
2,物品库存符合要求。
四、技术操作201、科室人员熟悉本科室消毒灭菌、环境卫生质量标准。
2、制定并执行高压蒸汽灭菌技术操作规程。
3、有合理的下收下送工作流程。
4、制定并执行一次性医疗用品的发放与回收管理制度。
五、优质服务101、各类无菌物品准备充足~确保临床使用。
2、实行下收下送服务~保证24小时物品供应。
3、每月收集临床科室意见~对存在的问题及时改进。
六、院内感染101、有严格的消毒隔离制度。
2、按要求做好消毒灭菌效果和环境卫生学监测~高压蒸汽灭菌生物监测每
月一次~有记录~无菌室每日空气消毒一次~每月空气培养一次~有记
录。
3、消毒灭菌物品合格率达到100%。
4、做好医疗废物暂存处管理~做好防盗、清洁卫生及消毒工作。
5、认真做好医疗废物交接~按规定做好签名。
相关资料保存三年备查。
新生儿科护理质量考核及评分标准
标准扣分标考核标准考核方法分准一、科室管理101、科室成立质控小组~有质控方案~自查有记录。
3、新生儿室应保持清洁整齐~物品摆放有序~室温20—24度。
4、病室入口处应设置更衣、换鞋和洗手设备~备有消毒溶液。
工作人员入室要更衣、换鞋、戴口罩、洗手。
患皮肤感染及其它传染病者应暂时停止与新生儿接触。
5、有相应的管理制度与标准~有设备的交接班与维修保养记录。
6、新生儿入院、出院安全管理措施具体~职责分明。
二、基础质量20
1、按新生儿要求~每日测体重一次~并做好记录。
2、每日常规淋浴更衣一次~如有衣物污染、潮湿随时更换。
3、加强臀部护理~勤换尿布~每次大便后清洗干净~预防红臀。
4、加强脐部护理~注意出血及感染情况。
5、经常巡视~观察体温、呼吸、心率、环境温度、皮肤颜色及新生儿活动
情况~发现问题及时报告医生。
现场查看缺一项6、严格控制输液速度~防止心衰及肺水肿发生。
查记录扣2分
抽考一项不三、专科护理30
核心制度合要求1、熟悉新生儿的生理、病理特点。
操作常规扣1分2、掌握新生儿护理技术:
如头皮小静脉穿剌技术、桡动脉、股静脉采血技
工作流程术、新生儿喂养等。
3、熟练掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、心电监护仪等专科仪器的使用。
4、备有必要的抢救药品、器械~定点放置~专人保管。
四、优质服务101、新生儿出院或转科时~主动向家属介绍新生儿护理和预防感染的知识。
五、院内感染301、所有新生儿用品~如被服、毛巾、脸盘、奶具等均应一人一用一消毒。
2、特殊感染病人执行严格隔离措施。
3、对病室的空气、地面、墙壁、仪器设备等定期消毒~每周一次搬家式大
扫除。
4、患儿出院后~所有物品施行终末消毒。
5、新生儿换下的衣服、尿布直接放入专用的污物袋中~不得污染地面。
6、治疗室、新生儿室每月一次空气培养~结果达标。
各种消毒及消毒液更
换后有记录。
7、严格执行标准预防措施~做好职业暴露防护及处理。
8、做好医疗废物的处置~认真做好交接签字。
产房护理质量考核及评分标准
标考核评分考核标准准方法标准分
10一、产房管理
1、科室成立质控小组~有质控方案~自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理~有培训计划~考核有记录。
3、布局合理~严格区分无菌区、清洁区和污染区~区域之间标志明确。
4、有产房工作程序及护理常规~护理人员熟悉掌握
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- 护理 质量 考核 标准