最新康复科应急处理预案Word文档下载推荐.docx
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2.统一领导,分级负责。
根据突发事件的范围、性质和危害程度,对突发事件实行分级管理。
3.依法规范,措施果断。
按照相关法律、法规和规章的规定,完善突发事件应急体系,建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度,
对突发事件和可能发生的事件做出快速反应,及时、有效地开展监测、报告和处理工作。
(三)应急处理
1、病房接门(急)诊电话后,由当班医生及护士,备好床单,氧气,吸痰器,吸痰管,多参数监护仪做好诊疗准备。
在应急预案启动前,先做好应急处理准备,采取必要的应急措施,并第一时间通知院领导及科室主任。
2、由科主任启动突发事件应急预案,全面负责应急处理的指挥工作,有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。
3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。
如果患者病情涉及多个科室,归属问题存在不能得到解决时,科主任有权判定患者的归属问题。
(四)突发医疗事件应急预案终止后恢复工作
由科主任在事件处理过程中负责联络协调。
事件处理后落实恢复工作,将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。
将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置
(一)晕针反应的应急预案及处理程序:
晕针是最常见的一种针灸不良反应,是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心,甚至晕厥的现象。
晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张;
或饥饿、大汗、大泻、大出血之后;
或体位不当;
或医者在针刺时手法过重,以致针刺时或留针时发生此证。
一、轻度晕针
应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。
抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻,即可。
如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。
二、重度晕针
立即去针后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上。
如必要时,可配合施行人工呼吸,心脏按摩,注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。
程序:
去枕平卧
→针刺水沟、涌泉穴
→
皮下注射肾上腺素
改善缺氧症状→
补充血容量
解除支气管痊孪
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变化
告知家属
记录抢救过程→
送急诊科进一步抢救。
(二)滞针
滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。
具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难,而病人则痛剧的状态。
滞针多因患者精神紧张,当针刺入腧穴后,患者肌肉强烈收缩;
或行针不当,向单一方向捻转太过,以致肌肉组织缠绕针体;
或留针时间过长而中间未行针。
主要表现为,针在体内捻转不动,提插、出针均感困难;
若勉强捻转
,病人常痛不可忍。
发生滞针时,对精神紧张者,可延长留针时间,循按针穴周围皮肤,若仍不能缓解者,可在针穴旁再进一针。
单向捻转所致者,向相反方向捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可解除滞针。
做好患者的解释工作,行针时避免单向捻转,若用搓法则应注意与提插配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
(三)断针
断针即对病人实施针灸治疗时,针灸针折断于患者肌肤内的现象。
[原因]针具质量欠佳,针身或针根有剥蚀损坏;
针刺时,针身全部刺入;
行针时,强力捻转提插,肌肉强烈收缩或患者改变体位;
滞针和弯针现象未及时正确处理。
[现象]针身折断,残端留在患者体内。
[处理]嘱患者不要紧张,不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。
如断端还在体外,可用于指或镊子取出;
如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端露暴体外,用镊子取出;
如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位,用外科手术取出。
[预防]认真检查针具,对不符合质量要求的应剥剔出不用。
选针时,针身的长度要比准备刺入的深度长5分。
针刺时,不要将针身全部刺入,应留一部分在体外。
进针时,如发生弯针,应立即出针,不可强行刺入。
对于滞针和弯针,应及时正确处理,不可强行拔出。
(四)癫痫的突发处理
癫痫发作时要让癫痫患者平卧,防止跌倒或受伤并马上通知医生。
1.
衣领、腰带必须解开,以使呼吸通畅。
2.
将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间,以防止舌部咬伤。
3.惊厥时不可按压癫痫病患者肢体,以免发生骨折、脱臼。
在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。
4.
将癫痫患者头部转向一侧,使分泌物流出,避免窒息。
5.吸氧,给予镇静止痉药物:
如安定、鲁米那等
6.患者抽搐停止后安返病房,进一步处理查找病因。
(五)突发心绞痛的处理
冠心病急性发作,患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停止。
1、休息
无论是心绞痛还是心肌梗死,首先应立即停止患者一切活动,坐下或平卧位休息。
立即通知医生。
2、通畅呼吸
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。
应该立即立即经鼻给氧,开窗通风,保持室内空气新鲜。
同时解开患者衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞。
3、扩冠药物:
硝酸甘油
、速效救心丸、复方丹参滴丸等
可立即舌下含服硝酸甘油1片,约在1~2分钟内就能奏效,作用持续约半小时。
或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。
心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;
如不然,则要考虑心肌梗死的可能。
要及时转入专科病房进行系统治疗。
(六)突发性休克处理措施
休克发生时,患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降,这是微循环血流不足的表现。
此外,患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷,这是心脑缺血的表现。
一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱,要特别警惕,这是休克的预兆。
1.马上通知医生,尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带,使之平卧。
休克严重的头部应放低,脚稍予抬高。
但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。
3.、注意病人保暖,但不能过热。
4、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5、有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。
6、对某些明确原因的休克者,如外伤大出血,应立即用止血带结扎,但要注意定时放松
,以免时间过久造成肢体坏死;
(七)骨折疼痛所致休克者,应固定患肢,并服用止痛药以止痛
脑梗塞康复患者突发急性脑梗塞处理措施
治疗原则:
改善脑循环,防止血栓进展,挽救缺血半暗带,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症
1、一般治疗应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。
除血压特高外一般不降压。
勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。
检查头颅CT,确认病灶,排除脑出血。
2、溶栓治疗:
即发病后3~6小时以内进行。
可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。
常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。
并发症:
梗死灶继发出血或全身其他部位出血;
致命性再灌注损伤和脑水肿;
溶栓后再闭塞。
心源性栓塞脑出血的机会更高。
3、抗凝治疗:
常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。
主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
4、中成药活血化瘀治疗
5、抗血小板凝集治疗:
(1)阿司匹林,常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。
急性期可增加剂量至300mg/天。
用药过程不需要血液学方面的检测。
(2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。
用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。
少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时意保暖,天热时注意降温。
5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。
6、可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。
7、患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。
8、将患者转入病房,吸氧,进行药物处理
1、脱水降颅压药物
2、镇静药物,控制患者躁动
3、脑保护剂
运动中突发性运动伤害的处理措施
常见的运动伤害及处理方法
(二)DIY手工艺品的“热卖化”
肌肉拉伤
如果顾客在消费中受到营业员的热情,主动而周到的服务,那就会有一种受到尊重的感觉,甚至会形成一种惠顾心理,经常会再次光顾,并为你介绍新的顾客群。
而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的,它会随环境心情而转变。
1.第一度(轻度):
只有小部分肌纤维断裂,肌肉少许出血。
外表看起来并无异样,受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛。
以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
2.第二度(中度):
有相当多的肌纤维断裂,肌肉明显出血。
外表肿胀或出血,受伤肌肉的肌力减退,也是以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
3.第三度(重度):
肌纤维全部断裂,常见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处。
断裂的地方会形成凹陷,两端郄鼓起来,外观变形,不会很痛,但是肌力、抬高来处理,并马上送医院开刀缝合断裂的肌肉。
1.www。
cer。
net/artide/2004021313098897。
shtml。
韧带扭伤
只有小部分韧带纤维断裂,受伤的关节紧绷,指压受伤部位才会引起疼痛。
经过两周之后,戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕),在不痛的范围内开始轻微运动,进行复健。
有相当多的韧带纤维断裂,关节肿胀,活动度减少。
以休息、冰敷、压迫、抬高处理,一个月内不能从事任何运动。
韧带纤维完全断裂。
关节严重肿胀,关节失去应有的稳定性,可能有脱臼的现象。
以休息、冰敷、压迫、抬高处理,尽快送医,要开刀缝合韧带,半年内不能从事任何运动。
据统计,上海国民经济持续快速增长。
03全年就实现国内生产总值(GDP)6250.81亿元,按可比价格计算,比上年增长11.8%。
第三产业的增速受非典影响而有所减缓,全年实现增加值3027.11亿元,增长8%,增幅比上年下降2个百分点。
处理顺序
(一)维护生命
(二)控制大量出血
(三)减少系统的组织扩大损伤:
检查是否有呼吸与脉博,如果呼吸停止,刞马上给予人工呼吸;
心跳若停止,则进行心外按摩,才能避免身体组织系统的进一步伤害。
(四)固定伤处:
运动伤害患者的头部或脊椎有任何的伤害,应先将头部或脊椎固定好,再进行其它部位的急救。
(五)减少局部组织损伤:
当生命安危没有问题,组织系统的损伤也做了妥善的处理,接下来便可对局部组织的损伤进行处理,如擦伤之类的局部伤害,可进行清洗伤口、涂药等事项。
(六)寻求支持、尽速送医:
当发生重大的运动伤害时,限于医学常识与医疗器材等因素,无法对重伤害患者进行治疗,此时应寻求周遭群众的协助,如带离患者离开危险现场,或打电话给119勤务中心,向医疗院所请求支持,派救护车到现场,送患者到医院等事宜。
急性运动伤害处理
1、休息:
2、冰敷:
3、压迫:
4、抬高:
冰敷的生理作用方法
1、冰敷的生理作用
2、使局
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