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高直后位、颏后位、前不均倾位不能经阴分娩。
4、臀先露剖宫产指征,错误的是()
A.估计胎儿体重超过3500g
B.胎头双顶径大于9.5cm
C.抬头过度仰伸
D.不完全臀先露
E.腿直臀先露
腿直臀先露又称单臀先露,不完全臀先露包括足位和膝位,胎头过度仰伸又称望星式臀位。
不完全臀先露易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂,不宜经阴道试产。
5、妊娠合并乙型病毒性肝炎,可能对胎儿造成的不良影响不包括()
A.胎儿畸形
B.胎儿唐氏综合征
C.胎儿宫内感染乙肝
D.胎儿生长受限
E.流产、早产及死胎
D
相关文献报道,乙型病毒性肝炎与子代发生唐氏综合征有相关性。
6、妊娠期妇女肾脏的生理性解剖学改变不包括()
A.肾脏长径可增加1~2cm
B.肾脏横径可增加1~2cm
C.肾脏重量增加20%左右
D.主要表现为集合系统的扩张性改变
E.产后6周肾脏的生理性解剖学改变多数可以恢复
B
肾脏长径可增加1~2cm,横径无明显改变。
可能与肾脏血流量增加及间质间隙增大有关。
7、鉴别功血和子宫内膜息肉最确切的办法是()
A.病史及妇科检查
B.B超
C.妇科内分泌检查
D.宫腔镜检查
E.诊断性刮宫
8、妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见()
A.妊娠晚期7个月后
B.妊娠前6个月
C.妊娠前3个月
D.分娩时
E.产褥期
妊娠各期均可发生阑尾炎,但是以妊娠前6个月居多。
9、分段诊刮正确的操作是()
A.为防止穿孔,宫底部最好不刮
B.必须进行全面的刮宫,以获取足够的组织
C.必须首先探测宫腔
D.先刮宫颈管,再刮宫腔,分别送病理检查
E.先刮宫腔,再刮宫颈管,分别送病理检查
分段诊刮,诊断性刮宫的一种,指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。
10、经前期综合征多发生于()
A.生育年龄妇女
B.青少年期
C.中老年妇女
D.围绝经期
E.与年龄无关
11、内异症痛经特点除外()
A.部位多为下腹深部和腰骶部
B.向会阴、肛门和大腿内侧放射
C.原发性痛经进行性加重
D.伴有直肠刺激症状
E.疼痛程度与病灶大小不一定成正比
12、与生殖道瘘发生无关的是()
A.分娩时胎头压迫过久
B.长期腹压增加
C.晚期生殖道肿瘤浸润
D.子宫托安放不当
E.妇科手术分离粘连造成损伤
13、月经周期为28天的妇女,要取子宫内膜活检测定是否有排卵,最好在周期的第几天()
A.7~9天
B.11~12天
C.13~15天
D.17~19天
E.26~27天
14、正常阴道寄居微生物不包括()
A.人型支原体
B.衣原体
C.大肠埃希菌
D.表皮葡萄球菌
E.白色念珠菌
15、女生殖系统自然防御功能不包括()
A.大阴唇自然合拢
B.阴道自净作用
C.宫颈黏液栓
D.输卵管上皮纤毛向伞端摆动
E.子宫内膜周期性脱落
16、关于子宫肌瘤的发病原因,以下说法不恰当的是()
A.确切的发病因素不明
B.好发于生育年龄女,绝经后大部分肌瘤生长停止
C.与雌、孕激素及其受体有关
D.肌瘤局部雌二醇浓度较高
E.肌瘤局部孕酮浓度过低
17、关于VIN下列哪项阐述不正确()
A.VINI级可用5%5-Fu软膏涂抹或激光治疗
B.VINⅡ级~VINⅢ级可考虑病灶局部切除或单纯外阴切除
C.根据上皮的成熟程度和细胞的异型性可将VIN分为3级
D.很少转变为浸润癌,但60岁以上患者有可能发展为浸润癌
E.确诊须依据病理检查,活检取材深度一般应达到皮下脂肪层
诊断外阴鳞状上皮内瘤样病变的确诊需依据病理检查。
对可疑部位多点组织取材作病理检查,取材时需根据病灶情况决定取材深度,一般不需达皮下脂肪层。
治疗:
①VINI级:
用药物治疗,5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂抹或激光治疗。
②VINⅡ~VINⅢ级或病灶较广泛或复发的病变:
可考虑手术切除,包括病灶局部切除、单纯外阴切除。
18、子宫内膜癌恶性程度最高的是()
A.腺鳞癌
B.腺棘癌
C.内膜样腺癌
D.透明细胞癌
E.浆液性乳头样腺癌
子宫内膜癌的病理类型:
①腺癌占80%~90%,Ⅰ级(高分化):
非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%,常局限于子宫内膜;
Ⅱ级(中分化):
分化稍差,腺体轮廓欠清晰,部分为实性癌,非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%~50%;
Ⅲ级(低分化或未分化癌):
分化差,腺体结构消失,实性癌块为主,非鳞状或桑椹状实性生长区域>
50%;
②腺癌伴鳞状上皮化生包括腺癌中含分化良好的良性鳞状上皮(腺棘癌)及鳞癌(腺鳞癌);
③透明细胞癌呈管状结构,内衬透明的鞋钉状细胞,恶性度高;
④浆液性乳头样腺癌1/3含有沙砾体,易广泛累及肌层和脉管,恶性度极高。
19、人工流产时下列哪种情况不易发生子宫穿孔()
A.哺乳期子宫
B.剖宫产术后
C.子宫过度倾屈
D.按照操作规程
E.马鞍子宫
20、有关人工流产术吸宫不全的处理不正确的是()
A.超声检查确诊
B.若无明显感染迹象,应行清宫术
C.刮出物应送组织病理检查
D.术后应用预防性抗生素
E.可以待其自行排出
当考虑发生吸宫不全时,应采用超声检查确诊,如无感染征象,应刮出残留组织,并进行组织病理检查,且术后应用抗生素预防感染。
21、卵巢生殖细胞来源的肿瘤发生率最高的是()
A.成熟畸胎瘤
B.未成熟畸胎瘤
C.卵黄囊瘤
D.原发性绒癌
E.无性细胞瘤
成熟畸胎瘤属良性,占生殖细胞肿瘤85%~97%。
可发生于任何年龄,以20~40岁居多。
多为单侧,中等大小,呈圆形或卵圆形,壁光滑、质韧。
多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。
囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称"
头节"
。
成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%~4%,多发生于绝经后妇女;
"
的上皮易恶变,形成鳞状细胞癌,预后差。
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22、卵巢良性肿瘤较小时的临床症状是()
A.下腹部肿块
B.下腹部隐痛
C.无明显症状
D.尿频、尿急
E.大便不畅、便秘
23、卵巢癌的早期临床症状是()
A.腹水
B.腹胀
C.腹块、腹痛
D.无特异症状
E.腹胀、腹水、消瘦
24、临床常用于卵巢癌诊断和术前评估的影像学检查,不包括()
A.PET/CT
B.CT
C.MRI
D.B超十彩色多普勒
E.胸部X光摄片
PET/CT对于来源于全身任何部位的恶性肿瘤,都具有临床诊断、分期的指导性意义,尤其是不能确定原发灶来源时。
但目前由于其价格昂贵,不作为临床常用检查项目。
对于卵巢癌的诊断和术前评估,临床常用的辅助检查影像学项目是B超十彩色多普勒,其次是CT或MRI,胸部X光摄片可检查有无肺转移或胸水。
25、血清甲胎蛋白升高的疾病,不包括()
A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢未成熟畸胎瘤
C.原发性肝癌
D.卵巢混合性生殖细胞瘤
E.腹膜后成熟畸胎瘤
26、下列哪项疾病不会出现腹水()
A.慢性潜延性肝炎
B.慢性肝病肝硬化
C.晚期卵巢癌
D.卵巢纤维瘤
E.盆腹膜结核
27、卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断,关键应注意()
A.B型超声检查
B.妇科检查
C.病史的全面采集
D.腹腔镜探查
E.剖腹探查
卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断,关键应注意病史的全面采集,慢性盆腔炎常有流产、产后感染病、不洁性交、放置节育器、疲劳、急性盆腔炎反复发作、不孕等病史。
常有发热及下腹痛,用抗生素治疗后症状缓解,肿物缩小。
B型超声检查有助于鉴别。
28、对先兆流产的处理,不正确的是()
A.卧床休息,严禁性生活
B.对黄体功能不足的患者,可给予黄体酮肌内注射
C.经治疗两周,症状不缓解或反而加重者,提示胚胎发育异常,应停止治疗
D.进行B型超声检查及血β-hCG动态测定,胚胎发育的状态
E.自然流产的主要原因为遗传基因缺陷,所以不使用药物保胎
自然流产的原因是内分泌功能失调时,如:
黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。
29、输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时,不符合条件的是()
A.血液未受污染
B.胎膜未破
C.出血时间<
24小时
D.妊娠>
12周
E.镜下红细胞破坏率<
30%
适于妊娠<
12周者。
30、下列不属于围生期的规定是()
A.妊娠28周至产后4周
B.妊娠20周至产后4周
C.妊娠20周至产后1周
D.妊娠28周至产后1周
E.从胚胎形成至产后1周
31、肛诊不能了解的内容是()
A.胎先露部
B.骶骨前面弯曲度
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骨盆出口横径
32、关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是()
A.为坐骨棘与骶骨下部间的距离
B.正常约8.5~9.5cm
C.代表中骨盆后矢状径
D.正常可容纳3横指
E.为骶棘韧带宽度
坐骨切迹宽度正常约5.5~6cm。
33、对于胎儿电子监测,不恰当的是()
A.胎儿监护仪的优点是不受宫缩影响
B.FHR有BFHR和PFHR两种基本变化
C.无应激试验是宫缩时FHR的变化
D.晚期减速是胎儿缺氧的表现
E.OCT阳性提示胎儿窘迫
无应激试验是以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础,缩宫素激惹试验(OCT)的原理为缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化,OCT阳性提示胎盘功能减退。
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