医考类专项训练药理学1002模拟试题与答案Word文档下载推荐.docx
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4.用于脑水肿最安全有效的药是
A.山梨醇
B.甘露醇
C.乙醇
D.乙胺丁醇
E.丙三醇
甘露醇脱水、利尿。
用于脑水肿及青光眼。
5.利尿降压药的作用机制不包括
A.排钠利尿,减少血容量
B.减少血管壁细胞内Na+的含量,使血管平滑肌扩张
C.诱导血管壁产生缓激肽
D.抑制肾素分泌
E.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性
D
6.长期应用可引起低血钾的降压药是
A.利血平
B.哌唑嗪
C.硝苯吡啶
D.氢氯噻嗪
E.肼苯哒嗪
抑制髓袢升支粗段的皮质部对NaCl的重吸收,单独治疗轻度高血压或与其他降压药合用。
7.对高肾素型高血压病有特效的是
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.肼屈嗪
D.尼群地平
E.二氮嗪
A
8.卡托普利(巯甲丙脯酸)的降血压机制
A.抑制肾素的合成
B.抑制肾素的释放
C.抑制血管紧张素Ⅰ合成酶
D.抑制血管紧张素转化酶
E.以上均非
[解答]抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,使血管扩张,外周阻力降低,醛固酮释放减少,血压下降。
降压同时伴有肾素活性反馈性升高。
单独使用治疗原发性及肾性高血压,对中、重度高血压需与利尿药或钙拮抗剂合用,以增加疗效。
近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗,对早期心肌内心性肥厚有逆转作用,并能防止心室的进一步扩大。
9.下列抗高血压药物中,哪一药物易引起刺激性干咳
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
10.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括
A.诱发高血钾
B.导致低血钾
C.肾脏病变患者可出现蛋白尿
D.顽固性干咳
E.血管神经性水肿
11.可引起高血钾、咳嗽、血管神经性水肿的药物是
B.可乐定
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.米诺地尔
久用引起咳嗽。
剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。
可引起高血钾、肾功能损害,正常人一般无明显影响,肾动脉硬化或肾异体移植时,可引起可逆性肾功能受损。
12.普萘洛尔降压机制不包括
A.减少血管紧张素-肾素分泌,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.减少去甲肾上腺素释放
C.阻止钙离子内流,松弛血管平滑肌
D.减少心输出量
E.阻断中枢β受体,使兴奋性神经元活动减弱
13.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述,下列哪项是正确的
A.心率不变
B.心排血量下降
C.血浆肾素活性增高
D.尿量增加
E.肾血流量降低
14.硝苯地平治疗高血压引起踝部水肿的原因可能是
A.低蛋白血症
B.用药剂量不足
C.局部过敏反应
D.水钠潴留
E.前毛细血管扩张
E
通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌。
对轻、中、重度高血压均有降血压作用,用于心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病。
亦适用于合并有心绞痛或肾脏病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。
降压时反射性引起心率增快,心排出量增加,血浆肾素活性增高。
引起踝部水肿的原因可能是前毛细血管扩张。
15.选择性阻断α1受体,降低外周阻力的降压药是
A.硝普钠
B.肼屈嗪
D.可乐定
E.美托洛尔
16.哌唑嗪的主要不良反应是
A.刺激性干咳
B.心率减慢
C.颜面潮红
D.心率增快
E.首剂现象
选择性阻断突触后膜α1受体,扩张小动脉及静脉血管平滑肌,外周阻力降低而血压下降。
对肾血流量无影响,降压时不反射引起心率加快,但稍增加血浆肾素活性。
用于轻、中度的高血压,与利尿及β受体阻断药合用可增强降压效果。
主要不良反应为首剂现象。
17.利血平降压作用的环节是
A.耗竭交感神经末梢递质
B.阻滞钙通道
C.减少肾素释放
D.松弛血管平滑肌
E.抑制血管紧张素转化酶
18.硝晋钠主要用于
A.高血压危象
B.中度高血压
C.肾型高血压
D.轻度高血压
E.原发性高血压
19.对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物
A.肼屈嗪
B.硝普钠
C.可乐定
D.哌唑嗪
肼屈嗪促进血管内皮细胞NO的生成,增加细胞内cCMP浓度以及血管平滑肌细胞的超极化,降低细胞内Ca2+水平而发挥作用。
能直接松弛血管平滑肌,主要扩张小动脉,使外周阻力降低,血压下降。
适用于中等度高血压。
硝普钠促进血管内皮细胞NO的生成,增加细胞内cCMP浓度而起作用。
主要用于高血压危象,适用于伴有心力衰竭的高血压患者。
20.肼屈嗪不良反应不包括
A.头痛
B.心动过缓
C.鼻充血
D.红斑狼疮
E.心肌缺血
肼屈嗪常见不良反应有头痛、眩晕、恶心、颜面(潮红、低血压、心悸等。
长期大剂量应用可引起全身性红斑狼疮综合征。
硝普钠常见不良反应:
常见心悸、头痛、眩晕以及呕吐等。
连续大剂量应用,因代谢产物硫氢盐过高而发生中毒,可引起甲状腺功能减退,肝肾功能不全者禁用。
21.高血压并伴有快速心律失常者最好选用
A.硝苯地平
C.地尔硫革
D.尼莫地平
E.尼卡地平
22.强心苷治疗心衰最基本的作用是
A.正性肌力作用
B.增加自律性
C.负性频率作用
D.缩短有效不应期
E.加快心房和心室肌的传导
23.强心甘治疗慢性心功能不全的最基本作用是
A.使已扩大的心室容积缩小
B.增加心肌收缩力
C.增加心室工作效率
D.降低心率
E.增加心率
24.强心苷主要用于治疗下列哪种疾病
A.完全性心脏传导阻滞
B.心室纤维颤动
C.心包炎
D.二尖瓣重度狭窄.
E.充血性心力衰竭
加强心肌收缩力、心肌总耗氧量不增加、减慢心率、对心肌电生理的影响、对心电图的影响、对神经系统的作用、利尿作用。
用于慢性心功能不全和某些心律失常。
25.关于强心苷类药物的毒性反应,下列说法中错误的是
A.胃肠道反应
B.中枢神经系统反应
C.视觉障碍
D.肝功能损害
E.心脏反应
26.强心苷中毒最早出现的症状是
A.色视
B.畏食、恶心和呕吐
C.眩晕、乏力和视力模糊
D.房室传导阻滞
E.神经痛
强心苷的不良反应及防治:
胃肠道症状、中枢神经系统反应及视觉障碍、心脏毒性。
注意诱发中毒的各种因素,如低钾、高钙、低镁血症、心肌缺氧等。
应警惕中毒的早期表现。
根据中毒的严重程度采取相应的措施。
27.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快
A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.去乙酰毛花苷
D.铃兰毒苷
E.毒毛花苷K
1.慢效制剂:
洋地黄、洋地黄毒苷。
口服给药。
2.中效制剂:
地高辛。
3.快效制剂:
去乙酰毛花苷丙、毒毛花苷K。
静脉给药。
毒毛花苷K起效最快显效时间5~10分钟。
28.利尿药抗心衰的作用机制是
A.只减轻前负荷
B.只减轻后负荷
C.既减轻前负荷义减轻后负荷
D.改善心脏泵血功能
E.正性肌力作用
减轻水钠潴留,减少血容量,使心脏前负荷减轻;
降低血管张力,使心脏后负荷减轻。
29.抗心衰血管扩张药中属于直接扩张血管的是
C.硝苯地平
直接扩张血管药:
硝普钠、肼苯哒嗪、硝酸甘油;
α1受体阻断药:
哌唑嗪;
钙拮抗剂:
硝苯地平;
血管紧张素转换酶抑制剂:
卡托普利。
30.下列药物中最常用于治疗心绞痛的药物有
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.阿托品
D.肾上腺素
E.强心苷类药物
31.下列有关硝酸甘油作用正确的是
A.对心脏有明显的直接作用
B.对全身的小静脉和小动脉都有扩张作用
C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用
D.对阻力血管有明显的扩张作用
E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩
32.心绞痛发作时,应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
D.异搏定
E.哌替啶
舒张冠状动脉,舒张容量血管,降低前负荷,抗心绞痛、治疗慢性心功能不全。
33.下列哪项是硝酸甘油常见不良反应之一
A.皮肤湿冷
B.搏动性头痛
C.心率减慢
D.室性期前收缩
E.反射性血压增高
34.硝酸甘油的不良反应主要是由哪种作用所致
A.心输出量减少
B.血压降低
C.耗氧量减少
D.血管扩张
E.心肌血液的重新分布
硝酸甘油的主要不良反应:
常见不良反应多因扩张外周血管引起,如搏动性头痛、皮肤潮红等,通常连用数日可自行消失;
可引起体位性低血压。
35.稳定型心绞痛需要多次口服的首选药是
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝酸异山梨醇酯
E.双嘧达莫
硝酸酯类是稳定型心绞痛首选药,硝酸异山梨醇酯口服片是长效硝酸酯制剂,服用方便。
36.普萘洛尔更适合于
A.不稳定型和变异型心绞痛者
B.稳定型心绞痛伴高血压者
C.不稳定型心绞痛伴高血脂者
D.冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛伴高血脂者
37.β受体阻断剂抗心绞痛的作用机制不包括
A.心率减慢
B.心肌收缩力减弱
C.心肌氧耗量减少
D.舒张期延长,冠脉灌流时间增加
E.心室容积缩小
阻断心脏上的β1受体,拮抗儿茶酚胺的作用,使心肌收缩力下降,心率减慢,心肌耗氧量降低。
治疗劳力性心绞痛,对兼有高血压或心律失常患者更为适用。
变异型心绞痛禁用β受体阻滞药,因为β2受体的扩张血管作用被阻滞,血管上的。
受体占优势,可导致冠状动脉痉挛,使病情恶化。
心肌收缩
力减弱,使射血时间延长,心排血不完全,心室容积扩大,增加了心肌耗氧量,这是本药的不足之处。
38.硝苯地平对哪种心绞痛疗效较好
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.混合型心绞痛
E.心绞痛伴有心律失常
39.钙拮抗药治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的
A.减弱心肌收缩力
B.减慢心率
C.拮抗交感活性
D.促血小板聚积
E.扩张小动脉而降低后负荷
钙通道阻滞药扩张外周小动脉和静脉,抑制心肌收缩力,减慢心率拮抗
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