护理质量管理委员会工作计划文档格式.doc
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一、修订护理质量与安全管理委员会成员名单及职责,加强全面质量管理。
二、加强日常质量监管,对重点环节、重点部门重点监控。
做到每月重点质控,每季度全面质控,夜间节假期日不间断质控。
三、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的护理质量管理计划。
落实质量管理目标、计划、效果评价及措施。
四、对护理质量管理委员会分工及质控方式进行适当调整,制定质控安排表(见附表),认真履行质控成员职责,发挥在全院的质控作用。
五、定期组织护理人员业务学习、讲座、查房及护理病例讨论,严格“三基三严”培训与考核。
六、每季度召开一次委员会议,讨论和审议以下内容:
1、全院性护理工作决策;
2、全院护理工作制度,各种护理质量标准、护理常规和技术操作规程的增补和修订;
3、护理风险及不良事件分析;
4、各种护理差错事故的处理决议。
5、通报季度质量检查和日常监管存在问题,评价质量持续改进效果。
七、定期对护理工作质量与安全进行分析、评估,针对发生的不良事件,及时组织讨论、分析,制定切实可行的改进措施,重点抽查措施执行情况后的评价。
八、具体质控标准如下:
1、护理管理质量≥90%(百分比)
2、基础护理合格率≥90%(合格标准为90分)
3、特、一级护理合格率≥90%(合格标准为80分)
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为90分)
5、急救药品及设备完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、特殊护理单元管理质量≥90%(百分比)
8、护理差错发生率≤0.5%,护理事故为0。
9、患者身份识别与沟通管理质量≥90%(百分比)
10、安全用药管理质量≥90%(百分比)。
11、患者约束管理质量、跌倒/坠床、压疮、输血、导管管理质量≥90%(百分比)
12、不良事件管理质量≥90%(百分比)
13、理论考试合格率≥90%(合格标准为70分),
技能考核合格率100%(合格标准为80分)。
护理质量与安全管理委员会
2017年12月30日
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