护理质量检查登记表Word文档格式.docx
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4
各类管道位置正确,固定良好,引流通畅,管壁清洁,无折叠、扭曲、受压,标示清晰,措施规范
12
一处不符合要求扣0.5分
基础护理符合分级护理要求,晨晚间护理落实到位(面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗)
13
口腔清洁,无残渣、无异味,口唇干裂采取护理措施;
口腔护理者每日1-2次,有异常时及时记录
6
未做不得分
头发清洁,梳理整齐,无异味;
胡须长短适宜,清洁
2
指(趾)甲短、清洁、无污垢
皮肤(面部、手足、会阴)清洁,无污渍、无臭味
8
卧位正确,舒适安全,符合疾病要求
危重及大手术后患者铺布类中单,患者衣裤清洁、无污渍;
腕带佩戴规范
床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑
护理级别、饮食标示三统一(医嘱单、一览表、床头卡)
入院、出院护理符合规范要求
合计扣分
检查总数合格数平均分合格率%
实得分
100
注:
1、七知道:
一般资料(床号、姓名、性别、年龄、主管医师)、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括:
入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度;
出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人:
表2、护理风险(跌倒、坠床)防范质量检查表
科室:
年月日
检查中发现问题
分值
床号及扣分
评分方法
扣分原因
评估
落实跌倒、坠床患者危险因素的评估,
一例做不到扣2分
护士掌握评估环境危险因素。
告知
教育
告知家属陪伴,教会患者不适时及时使用信号灯。
向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项
认真做好健康教育,提高患者的自我防范意识
病室
环境
地面清洁、干燥、通道通畅,无杂物、车辆放置
一处做不到扣2分
卫生间、床头等有足够的照明,有警示标示
病床、护栏等设施安全性及功能完好。
处理
措施
护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案
一条扣0.5
高危病人加床栏(或转床)
一例扣1分
经常巡视,为具有危险因素的患者提供护理服务
护士了解伤情认定
护士知晓按不良事件上报护理部的程序
14
一条扣0.5发生一例隐瞒不报者倒扣5分
得分
总平均得分
以病区为单位评价,≥95分为合格检查人:
表3整体护理质量检查登记表
科室年月日
项目
检查患者床号及扣分
有专科疾病标准护理计划
没有不得分,少一项扣1分
有专科疾病健康教育计划
健康教育登记表记录完整、准确
每处不符合要求扣1分
健康教育效果
①住院须知、探视制度、医院环境
询问患者知晓情况,每项每处不了解扣2分
②所患疾病名称及相关知识
③所用药物名称、用法、副作用
④饮食知识
⑤特殊检查注意事项
⑥出院指导
健康教育覆盖率100%
不达标不得分
健康教育知晓率90%
合计扣分
合计得分
平均得分
检查人:
表4消毒隔离检查登记表
要求及标准
检查发现问题
扣分
注射一人一针一管一擦手
100%
做不到不得分
湿式扫床一床一巾
静脉输液一人一带
擦拭床旁桌一桌一巾
治疗室、换药室
分区合理、明确
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放
包外3M胶带标识齐全,包装符合要求,无过期及自备包
无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更换
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器等初步处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收,利器盒不得重复使用
一项做不到扣2分
各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求
及时消毒清洁,一次性导管不得重复使用,消毒液使用正确
启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体,使用时间符合要求
注明开启时间,溶媒2h、输入液体不超过2h
一项做不到扣5分
空气培养结果符合要求
10minⅡ类环境≤2cfu/cm2,Ⅲ≤类环境≤6cfu/cm2
结果超标又未及时再做者不得分
操作时工作人员着装等符合要求
衣帽整齐戴口罩,不在治疗室逗留,正确洗手
合计
细菌培养结果指化验室报告结果检查人:
表5病区管理质量检查登记表
秩序
病区不得抽烟、做私事、会客、治疗室冰箱内不得存放食物、私物,
一项做不到扣1分
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻,病区安静
陈设
办公用品、仪器固定房间、位置、数量、专人管理
用后及时归位。
床旁桌、床旁椅、病床、输液天轨各成一条线,并保持清洁,窗帘整齐,床头、床下、窗台不放杂物。
护士站不存放与办公无关物品,值班室物品整齐,无随意贴宣传画,库房物品分类放置。
卫生
病房整洁,空气清新,洗手池清洁,地面无谈迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘、卫生间无臭味,治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
一项做不到扣0.5分
病历车、护理车、治疗车、病人推车及各种设备、电脑清洁无灰尘。
更衣室、处置、护士站、护士、值班室干净整洁
安全
水、火、电专人管理,按时熄灯,无私自用电器
毒、麻、限、剧药品专人管理,专柜存放加锁,有登记
贵重药品专人管理,
护士知晓突发事件处理及危重患者抢救处理预案
保护患者隐私,男女病人分开安排病室。
回答不全酌情扣
患者遵守住院规则和探视陪护制度
患者应着患者服
一人不穿扣1分
工作人员着装等符合要求,上班佩戴胸牌
合格分大于或等于95分检查人:
表6体温表单检查登记表
科室年月日
受检床号及扣分
楣栏项目填写齐全准确
每漏或错一处扣0.5分
底栏项目填写齐全准确
页面清洁整齐、无刀刮涂改
点叉大小均匀(≥1mm,≤2mm)
连线粗细一致、线直
时间数值准确、连线正确
20
每错一处扣5分
加测次数符合常规要求
30
不符合常规者每少一次扣5分
检温单完整保留一个月
绘制方法正确
实得分
平均得分
每份病历检查总页数
检查总数合格数合格率%
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