妇产科一句话笔记Word文件下载.docx

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give 

us 

today 

our 

daily 

bread, 

forgive 

debts, 

we 

also 

have 

forgiven 

debtors, 

and 

lead 

not 

into 

temptation, 

but 

deliver 

from 

the 

evil 

one. 

For 

Kingdom, 

power, 

glory 

are 

Yours, 

now 

forever, 

Amen!

主编赵腾飞

重医优捷文印出版

妊娠高血压疾病

妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。

冬杜合剂：

5%GS500ml

盐酸哌替啶（杜冷丁）50mgivgtt

氯丙嗪25mg

子痫抢救：

头偏向一侧，上开口器。

吸氧、心电血氧饱和度监测

避光、避声备吸痰器

建立静脉通道，联系ICU等相关科室会诊

安定10mgiv缓推

MgSO45g+NS20mliv（缓推）

急查血常规、肝肾功、凝血象全套、电解质、血气分析等

20%甘露醇125ml-250mlivgtt（30min）

导尿，积极术前准备，若宫口已开全，行阴道助产

子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。

降压药的选择：

静

脉

降

名称

配制方法

输液速度

压

药

亚宁定（乌拉地尔）

25mg/5ml/支

NS40ml+~50mg=1mg/ml

6ml/h起泵

每3ml/h逐渐加量

佩尔地平（尼卡地平）

2mg/2ml/支

NS40ml+~10mg=0.2mg/ml

7.5ml/h起泵

硝酸甘油

5mg/1ml/支

1.2ml/h起泵

立其丁（酚妥拉明）

NS500ml+~40mg

10滴/分起

口

服

备注

用法用量

孕妇肾功正常

孕妇可用

拜新同（硝苯地平控释片）

30mgqd

放弃胎儿

海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片）

1#qd

尼福达（硝苯地平缓释片）

40mgbid

孕妇肾功异常

康欣（比索洛尔）

75/150mgqd

妊娠期糖尿病

诊断标准：

妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：

空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L

妊娠合并肝内胆汁淤积症

ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。

生化诊断标准：

轻度ICP：

总胆汁酸≥10umol/L，肝功ALT/AST<

200iu/L

重度ICP：

总胆汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST>

终止妊娠时机：

不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。

重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果好可在35-36周终止妊娠。

治疗方案：

熊去氧胆酸（优思弗）250mgpo.Qid

思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mgivgttqd

地塞米松/倍他米松1.5mgtid*7-10天（缓解瘙痒）

分娩前3天可行维生素K110mgim*3天，以改善凝血功能。

密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。

双胎

妊娠11-13周需确定单绒或双绒双胎，胎儿输血综合征FFTS：

16周行B超确定绒毛膜性。

双胎孕妇可长期口服拜阿司匹林75mgqd，以减少孕妇血栓性疾病的发生，必要时可皮下使用低分子肝素钠（速碧林）1支/qd。

双胎足月时间按36周，三胎35周即可视为足月。

妊娠合并消化道疾病

妊娠合并胰腺炎造成母体死亡的危险最大，凡是收入的合并消化道症状及上腹痛的孕妇需查血尿淀粉酶及血脂肪酶。

前置胎盘

妊娠期患有中央性前置胎盘特别是高度怀疑胎盘植入的孕妇终止妊娠时间在孕35-36周左右即可，无必要过分追求保胎至足月，宫缩抑制剂的长期使用将增加产后出血风险。

足月胎膜早破

以足月胎膜早破无合并症收入院的孕妇，可行临床路径处理，若宫颈评分低，可在早上10点钟之前行促宫颈成熟治疗。

方案：

米索前列醇50mgpost;

或25mg阴道后穹窿上药。

也可使用新普贝生作为促宫颈成熟方案。

产后出血

经产妇易发生产后出血，多因子宫下段收缩不良引起，可行：

1.宫体注射欣母沛250ug；

2.阴道内填塞纱条，腹部捆收腹带加压；

3.一手缠纱布堵于阴道内，一手于耻骨联合上加压按摩宫体，减少出血。

但凡预测到或遇到产科产后大出血，需要思考是否可以行介入子宫动脉栓塞等新技术，而不是拿子宫切除作为第一映像。

胎儿生长受限（FGR）

FGR者，孕妇血红蛋白>

110g/L，需考虑孕妇是否存在易栓症，可使用低分子肝素钠（速碧林）1支*3天，之后改为使用拜阿司匹林75mgqd。

早产及先兆早产

促胎肺成熟：

地塞米松6mgimbid*2d（双胎*3d）

凡是收入院的孕妇应按照门诊产检及营养支持指导，保证住院期间补钙、补铁、产检等措施的跟进。

凡是二次剖宫产孕妇在手术前必须与患者沟通是否术中行输卵管结扎问题。

凡是保胎孕妇（<

32w），在住院期间可间断使用MgSO4（使用1-3天），因其预防新生儿脑瘫作用。

新生儿窒息

气管插管插入深度（距唇缘）：

公斤体重+6cm，例如3kg新生儿，插入9cm。

零散知识点

Ø

能量合剂：

ATP40mgivgtt

辅酶A100iu

肌苷0.6g

宫腔镜下内膜切除（TCRE）、粘连分离（TCRA）、息肉切除（TCRP）、肌瘤切除及纵膈切除（TCRS）。

妇科

小儿阴道内异物取出：

若异物比较小，可采用食指通过肛门挤压阴道取出小异物的方法。

建议：

女童及早穿收裆的裤子，大人做好监护及指导大小便。

在处理之前得到家长的知情同意，需要家属的配合。

值班常见情况处理：

●慢性浅表性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡抗HP治疗：

阿莫西林、阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、硝基呋喃

PPI：

奥美拉唑、泮托拉唑

枸橼酸铋钾、铝镁加混液

●值班期间遇到昏迷病人，考虑有无低血糖、低血压、电解质紊乱、感染休克、失血性休克等因素，需急查血图分析、生化肾功、电解质、血气分析、指血糖，行吸氧、心电血氧饱和度检测，建立静脉通道（必要时多条通道），并通知住院总或二线值班，同时请相关科室会诊。

●急诊全麻手术病人，术前禁食时间不足，为防止麻醉误吸引起窒息、吸入性肺炎，术前给予置胃管，可给予胃复安10mgivgtt或iv，加速胃排空。

●急性左心衰：

⏹吗啡2mg～5mgiv;

以后5mg～10mgq2hiH;

⏹氨茶碱0.125﹢10%G.S20mliv；

氨茶碱0.25﹢10%G.S250mlivdrip;

⏹硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt；

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h；

⏹西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S20mliv;

（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S20mliv，米力农5mg/支）

⏹地塞米松10mgiv;

●纠正低钠、低钾血症：

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15mlivdrip;

●纠正酸中毒：

5%SB125ml～250mlivdrip;

10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×

2补碱前后；

●升血压：

①参附20ml﹢NS20mliv

参附60ml﹢NS100mlivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×

4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×

4次—血压平稳。

（注：

本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。

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）