浮山县人民医院工作汇报Word格式文档下载.docx
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下面,就我院创建“二甲医院”工作作一汇报:
一、医院简介
我院始建于1948年,1996年被国家卫生部评定为“二级乙等”医院。
现有干部职工219人,卫技人员165人,占全院职工总数的75%,其中高级职称6人,中级职称63人。
中、高级专业技术人员占卫技人员总数的41.8%,大专以上学历125人,占卫技人员总数的75.7%。
医院占地面积20000㎡,建筑面积18000㎡,编制床位100张,实际开放床位100张。
机构分设行政、后勤、临床、医技等34个科室。
设有心血管内科和骨科两个重点专业组。
年平均门诊量35000余人次,年平均收治入院2426人次,年手术542例,拥有固定资产4500余万元。
主要设备有:
德国西门子CT、飞利浦核磁共振、彩色多普勒超声仪、C型臂、中央监护仪、全自动麻醉机、全自动生化分析仪、血气分析仪、血凝仪、酶标仪、多功能呼吸机、多参数监护仪、血流变仪、500mA数字X光机、耳鼻喉治疗仪、颈颅多普勒仪、乳腺X光机、移动X光机等200余台(件)。
其中万元以上设备25台(件)。
可开展的手术有:
胃癌根治、结肠癌根治、胆囊切除、脾切除、肝破裂修补、高血压脑出血钻孔引流、全髋人工关节置换、腰椎间盘摘除、带锁髓内针固定、股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折三翼钉、空心钉内固定、子宫肌瘤切除等手术。
是一所专业技术队伍初具规模,集医疗服务、教学科研、预防保健三位一体的县级综合医院。
20XX年11月我院通过“二级乙等”医院评审后,市局领导及专家曾多次前来我院督查指导,并且选派侯马市人民医院对口支援我院,他们先后选派多名专家来院指导,有力地促进了我院的创建工作。
此后,我们把创建“二甲医院”工作,纳入了重要议事日程。
积极参加省卫生厅举办的各期培训班,认真组织学习有关文件,提高思想认识,反复学习标准,掌握标准,落实标准,反复自查,持续改进。
同时强化内部管理,向管理要质量、要秩序、要人才、要纪律、要效率、要效益,坚持以病人为中心、以“质量、安全、服务、管理、绩效”为重点。
进一步加强内涵建设,从整体上推进了医院服务的规范化、法制法、标准化。
连续多年我院被临汾市委、市政府授予“文明单位”。
二、具体做法和体会
回顾我院一年来的工作,可概括为:
增强“六个意识”,做到“六个坚持”。
(一)增强法制意识,坚持依法执业
增强法制意识,坚持依法执业,既是社会发展的需要,又是医院自身发展的保障,也是等级医院管理的主要内容之一。
因此,我们首先采取了提高“一个认识”,严格执行“四不”,这是坚特依法执业的基本前提。
提高一个认识。
就是提高对依法执业,依法行医的认识。
我们组织全院职工反复学习《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗废物管理条例》《执业医师法》《护士条例》《医院工作制度》《医院工作人员职责》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等国家法律法规和部门规章。
我们分行政后勤、医疗、护理三大系统,进行了为期一个月的全员学习,并进行了考试。
严格执行“四不”。
即:
(1)不随意扩大诊疗范围。
所有诊疗科目,都按核定的医疗机构诊疗科目执行。
(2)不随意任用非国家认定资格的卫技人员。
大中专院校毕业生,严格执行“两证”齐全才能单独上岗。
(3)不非法采供血。
所有临床用血均由临汾市血站供给。
(4)不非法提供毒麻药品。
所有毒麻药品,都实行“五专”:
专人、专柜、专帐、专处方、专登记管理。
其次,完善各项规章制度和各种操作规程,这是坚持依法执业的基本保证。
按照相关法规和评审标准要求,根据医院实际,对原有规章制度和医疗技术操作规程,迸行了认真修订、增补,使之更加充实、健全、完善。
我们把《规章制度与岗位职责汇编》《质量考核标准汇编》《员工手册》《相关法律法规》《核心制度》打印成册,全院职工人手一册。
使各项工作做到有法可依,有章可循,为我院持续快速发展提供了法律保障。
(二)增强质量意识,坚持以医疗质量为核心
医疗质量是医院的生命线,是医院发展永恒的主旋律。
增强质量意识,提高医疗质量,提高全院整体水平是医院各项工作的出发点和立足点。
所以,我们紧紧抓住这个“核心”、这个主旋律,在管理上强化,在内容上细化。
我们根据评审标准要求,建立了医疗质量管理的“三级网络”,即院级管理组织----医疗技术质量管理委员会;
科级质量管理组织----医疗技术质量管理组;
质量管理最小单位----医务人员的自身质控。
医院质量技术管理委员会每季活动一次,科医疗技术质量组每月活动一次,医务人员随时进行质量自控。
狠抓“三级医疗质量结构”的管理,即结构质量、环节质量、终末质量。
结构质量是前提,环节质量是关键,终末质量是体现。
三者相互制约,相互依存,贯穿整个医疗全过程。
在结构质量上,我们注重一个“高”字,即按照“等级医院标准”要求,建立高效运行的管理机构和机制,在环节质量上,注重一个“严”字,各临床科室严格执行“首诊负责制”、“三级医师查房制”“疑难病例会诊制”、“三查八对制”等。
病历书写实行“三级把关、两级考核”:
个人把关、科室把关、医院质控办把关;
院对科考核,科对人考核。
对危重病人的抢救护理、新技术、新项目的开展,大中型手术等关键环节,严格按规定执行。
终末质量,注重一个“准”字,考核做到数字化、科学化。
医务处、护理部、院感科、预防保健科、医疗技术管理委员会、医疗护理质量与安全管理委员会、病案管理委员会、药物与治疗学管理委员会、医院感染管理委员会、临床用血管理委员会等组织在医疗质量管理过程中,起着至关重要的作用。
这些组织,做到了有计划、有安排、有检查、有评价、有改进措施,有效地保证了医疗质量。
(三)增强安全意识,坚持严格的防范措施
医院安全既关系到人民群众的生命健康和切身利益,还关系到医院的持续快速发展。
所以,我们采取了学习上提高、制度上落实、环节上把关、重点部门保证、对易导致医疗风险的因素进行强化管理,做到防患于未然。
在学习上,我们认真学习国家有关医疗卫生方面的法律、法规和部门规章制度,进一步增强法制观念,坚持依法执业,依法行医,保障医疗安全。
在制度落实上,我们狠抓各项规章制度和岗位责任制的落实,把落实制度作为医疗安全的重点。
医务处、护理部、质控办把主要精力放在质量控制上,调整分工,强化管理措施。
在坚持各级管理组织正常活动的同时,加强对疑难、危重、特殊、有纠纷倾向等“四种病人”的管理。
对有可能形成医疗纠纷的病人,分析病人不满意的原因,及时进行补偿服务,提高交接班质量。
统一了各临床科室的交接班内容和工作流程。
对质量管理、安全管理,更加注重及时性、有效性和安全性。
医院感染管理是医疗质量安全的关键环节,也是我院行政查房、业务查房主要内容之一。
我院把重点放到加强院、科二级感染控制管理上。
院感管理委员会定期对全员和院感专业人员进行培训,提高对院感工作重要性的认识和院感专业知识水平,保证了全院院感工作的质量。
在污物管理方面,严格执行医疗废物管理“四大原则”,即全程管理原则、集中处理原则、监督管理原则、分工负责原则,实行一条龙管理。
医院的应急能力是体现医疗安全的重要环节。
提高医院的应急能力,不仅是保障医疗安全的重要措施,更是保障广大人民群众生命和健康的需要。
我院制定和完善了各种应急预案,制定了在各种异常情况下紧急替代措施和制度,有效地抵御了风险。
从近两年情况来看,我县先后发生了几起重大事故。
我院都做到了通讯畅通,出车迅速、救治得力、转运及时。
重点部门做到人员到位,措施到位。
手术室、隔离待产室、五官科、检验科、洗衣房、消毒供应室等重点科室,做到了布局合理、区域明确、洁污分开、严格操作,对易发生危险的设备及部门,都采取特殊的安全措施,分工明确,责任到人。
对易导致不安全的易发人群、时间、区域和环节等,注重从教育、制度和预案方面强化管理,防止医疗纠纷的发生。
由于我们十分重视医疗安全,并采取一系列有效措施,做到了防患于未然,全院医疗事故发生率为零,医疗纠纷明显减少,多次受到安全部门的表彰。
(四)增强人才意识,坚持科技兴院
医院只有提高科学管理水平、医疗质量和服务质量,才具有核心竟争力,而核心竞争力的关键是人才素质的高低。
所以,我们始终坚持以人为本,坚持“人才立院、人才兴院”的理念,在人才培养、引进、评价、选拔等机制上都有所创新。
在人才培养上,我们采取了“送出去和请出来”“长期培训和短期培训相结合”“辅导和自学相结合”等方式,加速人员素质的提高和学科梯队的形成。
自去年以来,我们先后参加省、市举办的各类培训班107人次,选送外科、内科、妇科、五官科、影像科12名医师分别到侯马市人民医院、山西医科大附属二院、省人民医院、北京医院进修学习,为医院发展增添了后备力量。
在人才评价方面,不唯学历,不唯职称,不唯年资,注重实绩,注重能力。
人才选拔,不拘一格,唯才是举,坚持“能上能下”“能者上、庸者让”。
人才观念上的改变,机制上的创新,大大增强了广大专业技术人员的积极性和上进心,迅速提高了专业技术人员的水平。
近年来,在省级以上刊物发表论文21篇。
开展新技术新项目6项,同时,也促进了二级医院技术项目的完成。
(五)增强服务意识,坚持服务到位
增强服务意识,就是坚持“以人为本”,从尊重病人权利,方便病人,体现人文关怀的角度去思考问题,规划医院的发展,设计工作流程,为病人提供安全、高效、优质、低廉的医疗服务。
我们十分重视从人员素质上抓起,从实际工作中看落实、从病人反映上看效果。
我院建立了以党支部为核心、党政工团齐抓共管的政治思想教育体系,先后开展了“三好一满意”和“优质护理服务示范工程”“以德治院、人才兴院”、“责任重于泰山、讲道德、重品行”、“爱岗敬业讲奉献演讲”等活动。
广大医务人员外树形象,内强素质、仪表端庄、挂牌上岗、礼貌待患,从一言一行入手,从点点滴滴做起。
医院先后出台了“九项承诺”、“十条便民措施”,受到广大患者和群众的称赞,患者对医院的满意度达98%。
强烈的服务意识,使我们认识到,医院应给广大患者提供一个好的救治条件和优美的医疗环境。
为此,我院投资20余万元,改善了消毒供应室、妇产科、儿科、急诊科、检验科的布局、分区及设施配套,粉刷了病房。
如今我院门诊住院楼前,场地宽敞,停车方便;
门诊住院楼后花园锦簇,病房内配套齐全,病房外环境优美。
使我院的服务功能和环境条件又上了一个新平台。
(六)增强竞争意识,坚持持续快速发展战略方针
在医疗市场竞争日益激烈的今天,既为我院的发展提供了新的机遇,同时也面临着严峻的挑战。
机遇与挑战并存,风险与成功同在。
在实践中,我们深深体会到不进则退,慢进亦退。
因此我们针对医院不缺人员,缺人才的现状,确立了一手抓热点、一手抓薄弱点的发展战略。
抓热点,就是群众反映的医疗收费和服务态度等热点问题。
在这方面,我们制定了严格的制度,收到了明显效果。
抓薄弱,就是我们技术力量较为薄弱。
我们先后到北京医院、北京协和医院、301医院、省人民医院、省儿童医院、省医科大附属医院等著名医院输送进修人员,并且侯马市人民医院常年为我院无偿培训人才已有六名人员,这些人回院后,已成为我院的中坚力量,有的在浮山已小有名气。
在经营理念上,我们针对医院现状,确立了“不搞皮毛争夺、在深层次上竞争”的主导思想。
在分配制度上,实行绩效工资、岗位工资等以按
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