常见行政案件笔录模版Word下载.docx
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某某件名称
工作单位〔职业、职务〕
户籍所在地址
现住地址与
某某犯罪经历
是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力
是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿是否限制行为能力
是否是人大代表、政协委员是否患有严重疾病
口头传唤〔群众扭送、主动投案〕的被询问人月日时
分到达,月日时别离开,本人签名确认:
问:
我们是XXX公安局的民警〔出示证件〕,现依法对你进展询问。
你应当如实回答我们的询问并协助调查,不得伪造、隐匿、消灭证据,否如此将承当法律责任。
你有权对有关情况作陈述和申辩,有权就被询问事项自行提供书面材料,有权拒绝回答与案件无关的问题,有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请,有权核对询问笔录,对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。
如果你回答的内容涉与国家秘密、商业秘密或者个人隐私,公安机关将予以某某。
以上内容你是否已听清楚?
答:
问:
你是否申请我们办案民警的回避?
因你涉嫌殴打他人〔或者:
故意伤害〕,依据《治安管理处罚法》第八十二条第一款规定,对你传唤〔或者:
口头传唤〕询问,你是否听清楚?
因你涉嫌殴打他人〔故意伤害〕的违反治安管理行为的,被群众扭送至公安机关,你必须如实回答我们的提问,你是否听清楚?
〔选择〕
你今天主动到公安机关来说明情况,应当如实陈述,否如此不能按法定的投案自首情节认定,你是否听清楚?
因你涉嫌殴打他人〔故意伤害〕的违反治安管理行为,今天我们到你家〔单位〕来,依法向你询问有关情况,你必须如实回答,你是否听清楚?
根据《治安管理处罚法》第八十三条第二款的规定,公安机关应当与时将传唤的原因和处所通知你的家属,请你提供家属的联系方式?
因你被群众扭送到公安机关〔主动到公安机关投案〕,公安机关需要将你到案的原因和住所与时通知你的家属,请你提供家属的联系方式?
因你是未满16周岁的未成年人,依法应当通知你的父母或其他监护人到场,故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式[或者:
因你是未满16周岁的未成年人,今天我们依法通知你的父亲XXX〔母亲XXX、监护人XXX、教师XXX、见证人XXX〕到场参加询问,你是否听清楚?
]
因你是聋哑人〔不通晓汉语〕,故今天我们依法邀请XXX〔住址、工作单位、联系方式〕作为你的语言翻译,对此你有何异议?
是否提出对翻译人的回避申请?
如实陈述一下案件发生的过程与相关情况?
答
你们发生争执、殴打的起因是什么?
你为什么殴打对方?
对方的某某等根本情况或案发当时的衣着、体貌等特征?
你与你方人员在案发现场的衣着、体貌特征?
是谁先动手的,你是如何殴打对方的?
是否使用工具?
殴打的方式,殴打的部位?
对方被你殴打后造成了什么伤害?
你是怎么知道的?
对方的伤害终究是在什么情况下造成的?
你们数人殴打对方,其他参与殴打人的具体殴打情况?
你们共同殴打对方,事先是否经过商量?
其他殴打人员是如何参与进来的?
有哪些人员看到〔知道〕本案的过程情况?
你还有什么要补充的?
你以上讲的是否属实?
答:
你看以上笔录〔或者:
以上笔录内容读给你听过〕,是否与你所说的相符?
询问人:
记录人:
二、被侵害人询问笔录模版
第次共页
被询问人性别出生日期民族〔国籍〕
文化程度政治面貌
现住地址
与
与案件当事人是关系
你应当如实回答我们的询问并协助调查,不得提供虚假证言,不得伪造、隐匿、消灭证据,否如此将承当法律责任。
你有权就被询问事项自行提供书面材料,有权拒绝回答与案件无关的问题,有权核对询问笔录,对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。
如果你是被侵害人,你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。
今天你接到公安机关通知〔主动〕到XXX〔询问地点〕来,承受〔向〕公安机关的询问〔报案〕,你必须如实陈述,你是否听清楚?
今天应你的要求,我们到XXX〔所在单位、学校、住所、居住地居委会、村委会或公安机关以外的地点〕来向你询问调查,你必须如实陈述,你是否听清楚?
因你是未满16周岁的未成年人,今天我们依法通知你的父亲XXX〔母亲XXX、监护人XXX、教师XXX〕到场参加询问,你是否听清楚?
因你是聋哑人〔不通晓汉语〕,故今天我们邀请了XXX〔住址、工作单位、联系方式〕作为你的语言翻译,对此你有何异议?
下面请你如实陈述案发过程与相关情况?
你们发生争执、被殴打的起因是什么?
你为什么被对方殴打?
殴打你的人的某某等根本情况或案发当时的衣着、体貌等特征?
是谁先动手的,如何被对方殴打,对方是否使用工具,被殴打的方式,被殴打的部位?
你被打后造成了什么伤害,是否需要到医院就诊,在什么医院就诊,现在的伤势恢复情况如何?
你的伤害终究是在什么情况下造成的?
你指控多人共同造成你的伤害,那么这些参与殴打的每个人行为情况?
你的身体状况如何?
盗窃案件
民族〔国籍〕出生日期文化程度政治面貌
以上内容你是否已听清楚,有何要求?
因你涉嫌盗窃,依据《治安管理处罚法》第八十二条第一款规定,对你传唤〔口头传唤〕询问,你是否听清楚?
因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为的,被群众扭送至公安机关,你必须如实回答我们的提问,你是否听清楚?
因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为,今天我们到你家〔单位〕来,依法向你询问有关情况,你必须如实回答,你是否听清楚?
你把事情的经过如实陈述一下?
你偷的物品有什么特征?
你偷东西的工具是哪里来的?
到哪里去了?
有什么特征?
你偷了东西以后是怎么处理的?
现在哪里?
XXX〔保管者、收购者、转移者〕的根本情况?
XXX〔保管者、收购者、转移者〕是否知道是赃物?
你为什么认为他知道这东西是赃物?
你和XXX〔合伙作案人〕对盗窃所得是怎么分配的,事先有无商定?
你在偷东西的时候,XXX〔共同某某嫌疑人〕在干什么?
你为什么要偷?
你以前有没有受公安机关处理,是否还有其他某某行为?
因你是未满16周岁
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