医疗行业医院绩效考核实施方案Word文件下载.doc
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副组长:
成员:
绩效考核管理小组直接由院长管理,日常事务由办公室负责落实。
管理小组职责及任务:
1、建立健全医院绩效考核管理体系,对绩效考核项目及标准进行审议。
2、补充、修订、完善绩效考核制度及项目的目标值。
3、跟踪、评估科室绩效情况,指导科室改进管理缺陷,对存在问题及时提出改进措施或惩戒意见。
4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议,确定考核方式,不断提高绩效考核管理效率。
5、每月召开考核结果反馈会,并对需要讨论的问题不定期进行专题讨论。
四、绩效考核项目
(一)职能科室
1、行政管理考核项目:
出勤情况、参加会议情况、临时性指令性任务完成情况及节假日值班。
2、总值班完成情况考核项目:
主要考核职能科主任处理协调应急事件能力。
3、履行职责情况考核项目:
日常工作完成情况、本月工作完成情况、院领导指令性任务完成情况。
4、迎接上级检查工作考核项目;
上级检查各负责业务部分完成情况及接待能力的考核。
5、投诉考核项目:
调查一线科室对职能科主任的投诉。
6、满意度测评考核项目:
分别由院领导及一线科室对个职能科主任进行测评。
(二)临床科室
科室工作人员迟到早退;
无正当理由不按时参加科主任会议;
科室人员不按时参加会议;
科主任电话不通;
不按医院规定履行请假制度(以请假条为准);
当班人员与值班表不符(私自换班);
科室未按时完成排班任务;
指令性任务一次不执行;
科室工作人员每被通报一人次;
收到表扬信、锦旗;
无资职人员执业上岗及超范围执业。
2、合疗管理考核项目:
直通车不能按时;
单病种不执行;
各类签字手续影响患者报销;
篡改病历。
3、核心制度落实考核项目:
记录本不按时规范填写;
执行首诊负责制度、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论及病历书写规范等核心制度;
急诊会诊10分钟到位,普通会诊主治医师或以上职称医师应在24小时内完成;
外院医师来院会诊、手术申请制度等;
严格执行三级查房规定、手术分级管理制度及临床用血管理制度;
落实手术安全核查表、手术风险评估表情况;
科内每月召开一次医疗护理质量安全管理会议;
科内核心制度记录本应项目记录齐全、规范,字迹清晰,记录本放置整齐。
4、医疗质量管理考核项目:
药品比例及抗菌药物专项整治指标;
临床路径管理指标;
床位使用率;
危重病人抢救成功率;
乙类手术比例;
三基培训合格率等。
5、医院感染管理项目:
由医院控感科按照上级工作细则要求进行考核。
6、医疗安全考核项目:
医疗投诉次数考核;
医疗纠纷类型考核;
医疗纠纷赔偿款项考核。
7、财务管理考核项目:
考核经济收入与支出与上一月的变化。
(三)医技科室
2、核心制度落实考核项目:
诊断报告书写制度、差错事故登记及分析制度、疑难病例讨论制度、集体读片制度、实习进修人员管理、仪器使用标准及维护保养制度等;
制定与科室联系及征求意见计划、诊疗常规、操作规程;
制定本科突发事件的应急预案;
各项登记本记录完整,摆放整洁。
3、医疗质量考核项目:
报告单书写质量、检查结果的审核、分析、评价和解释,由专人负责及签字、三基培训及考核。
4、财务管理考核项目:
诊疗人次及经济收入与支出与上月比较。
5、医疗安全考核项目:
(四)其他科室
1、手术室及急诊科参照临床科室考核标准,对部分项目进行修订,以考核表为准。
2、药剂科及收费室考核标准由其主管科室制定并实施考核,具体项目以考核表为准。
(五)一票否决项目
对于个别医疗质量、医疗安全项目进行单项否决的考核方法,暂规定为:
项目所属部分得分为零分。
下一步计划将个别项目或情形列为全部考核的一票否决制。
五、绩效考核方法
1、由办公室牵头,各涉及职能科室依据考核项目标准分别进行检查。
每月底由办公室将检查结果进行汇总,对有争议的问题组织讨论。
2、考核得分与被考核人绩效工资及被考核科室奖金均挂钩,同时对总得分进行排名,第一名进行奖励,末尾一名进行处罚(具体绩效工资分配方案由财务科制定并执行)。
3、考核结果与年终评优评先挂钩。
排名末尾次数最多的科室不能参加先进科室评选,科室负责人不能参加个人先进的评选。
4、考核管理小组根据运行情况,对绩效考核实施动态管理,经会议通过后,可调整考核项目或考核标准。
六、考核反馈方法
1、现场反馈和处理:
各检查人员在检查现场就存在问题向陪检人员及科室负责人反馈,并协助制定改进措施或方案。
2、院会反馈:
每月全院召开一次绩效考核暨医疗质量检查结果反馈会议,通报存在问题及检查结果,并对科室提出下一步的工作要求。
3、年终点评:
每年11月底,医院绩效管理小组对全年绩效考核结果进行横向、纵向评估及分析,调整绩效考核方案。
本方案由绩效考核管理小组负责解释。
既往院内有关制度、规定与本方案内容相冲突时,以此方案为准;
本方案未涉及内容以原有制度、规定或职能科室要求为准。
XXXX年XX月XX日
主题词:
医院绩效考核方案
抄送:
卫生局,院领导档
(二)
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- 关 键 词:
- 医疗 行业 医院 绩效考核 实施方案