广西重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试题Word下载.docx
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血气分析:
pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0290mmH®
下列治疗措施最合适的是
A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗
5、以下关于全身炎症反应综合征的描述,错误的是
A.体温〉38C或v36C
B.心率〉90/分钟
C.血压v90/60mmHg
D.呼吸频率〉20/分钟或PaCO2v32mmHg
E.血白细胞〉12X109/L,v4X109/L,或幼稚型细胞〉10%
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患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示和感染相关
A.血白细胞计数B.PCT
C.CRPD.血沉E.BNP
7、在等剂量时药物分布容积大的药物
A.血浆浓度较小
B.血浆蛋白结合较多
C.组织内药物浓度较小
D.生物利用度较小
E.能达到的稳态血药浓度较小
8、分布性循环功能障碍基本机制为
A.循环容量丢失
B.心脏泵功能衰竭
C.血管收缩舒张调节功能异常
D.血流的主要通道受阻
E.心肌梗死
9、患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。
神志清,体温396C,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。
血白细胞25X109/L,中性粒细胞92%,肌酐237卩mol/L。
入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,和其胃肠道症状的发病有关的机制是
A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.以上都是
10、患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。
神志清醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。
目前比较明确的主要诊断是
A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断
11、室上性心动过速最多发生于
A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进症
12、患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。
神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39C,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。
血肌酐
586卩mol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是
A.呋塞米利尿B.血液滤过
C.血液透析D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗(CRRT)
13、患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。
深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。
既往体健。
为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查
A•血胆碱酯酶活力测定B•头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血咼铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析
14、患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试
A.SIMV方式B.PSV方式
C.有创-无创序贯通气方式
D.T管供氧方式E.CMV方式
15、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基
A.PC系统
B.TFPI系统
C.AT-UI系统
D.纤溶系统
E.抗凝系统
16、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的
A.亚胺培南-西司他汀B.氯霉素
C.磷霉素D.头抱哌酮
E.环丙沙星
17、鉴别继发性和原发性纤溶,以下重要的指标是
A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)
B.纤维蛋白原降解产物(FDP)
C.D-二聚体D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
18、以下描述,正确的是
A.全身炎症反应的形成是多因素参和的
B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡,可以造成获得性免疫功能损害
C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参和者
D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E.以上均正确
19、患者男性,24岁。
反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2〜3小时。
入院测心率180次/分左右,脉律齐。
为减少发作首选的治疗措施是
A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术E.外科迷路手术
20、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是
A.减少期前收缩次数
B.消灭期前收缩
C.缓解症状
D.改善预后
E•以上均不是
21、下列缩血管物质中作用最强的是
A•内皮素
B.血管紧张素U
C.去甲肾上腺素
D.血栓素A2
E•血管加压素
22、老年男性,76岁,因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。
胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。
诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能,下
列处理哪项是不合理的
A.试验性抗菌联合抗结核治疗
B.痰细菌学和病理学检查
C.纤维支气管镜检查
D.体层摄片了解有无支气管阻塞
E.积极的经验性抗菌治疗
23、下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的
A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞
24、患者女性,35岁,自服甲胺磷100ml后昏迷半小时,被急送医院。
双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是
A.硝普钠B.机械通气
C.阿托品D.地高辛
E.呋塞米
25、患者男性,50岁,劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是
A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分)
1、男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40/
分钟,心音强弱有变化,律齐,既往糖尿病、高血压多年,血压85/50mmHg,
如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速,首选哪项措施
A.利多卡因
B.阿托品
C.电复律
D.心室起搏
E.异丙肾上腺素
2、根据血流动力学,以下哪些是循环功能障碍的病因
A.低血容量性
B.心源性
C.分布性
D.感染性
E.梗阻性
3、患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。
呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。
血常规:
白细胞6.0X109/L,血红蛋白120g/L,血小板50X109/L。
尿常规:
比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1〜2个/HP,白细胞2〜3个/HP,血肌酐548卩mol/L,该患者治疗宜采用
A.补液B.抗生素
C.呋塞米利尿D.血液净化
E.糖皮质激素
4、细菌内毒素的成分是
A.H抗原B.肽聚糖C.O抗原
D.荚膜多糖E.脂多糖
5、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是
A.右下肺动脉段增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerlevB线
E.肺门血管影增强,下肺高于上肺
重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到
A.10〜12cmB.12〜15cm
C.15〜18cmD.18〜20cm
E.20〜24cm
7、患者男性,64岁。
反复胸闷、心悸10余年,持续性。
入院查心电图示:
心房颤动。
最应采取的有效治疗为
A.同步直流电复律
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制
8、判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用
A.菊粉清除率B.肌酐清除率
C.尿比重D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压
9、患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。
术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT250X109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。
一般情况良好,肝肾功能等检查正常。
术中:
剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆100ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。
患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,
静脉插管针口也出现渗血。
复查血常规:
Hb70g/L,WBC12X109/L,PLT30X109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L,诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是
A•大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C•组织因子大量入血
D.内毒素入血E.严重出血
10、类毒素是
A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质
11、关于误吸采用的治疗包括
A.治疗原发病
B.米用各种方式减少误吸
C.加强气道管理
D.必要时使用抗生素
E.建立人工气道者最好行口腔吸引
12、一脾破裂患者,术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血.酱油包尿,应考虑
A.过敏反应B.发热反应
C.细菌污染反应D.溶血反应
E.血液凝集反应
13、关于内毒素的叙述,不正确的是
A.来源于革兰阴性菌
B.毒性较外毒素为弱
C.可刺激机体产生抗体
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