医院感控工作计划Word格式文档下载.docx
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分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作。
各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科,感控科做好登记。
保护易感人群,有效控
制医院感染。
5、每月对重点科室进行环境卫生学监测,包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。
对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。
做好目标性监测,严格《医院手术室管理规范》执行,进行手术切口监测。
发现问题及时处理,防止出现医院内感染爆发。
7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
每月检查紫外线灯使用情况。
院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室,并督导整改,通过对数据的分析,为临床控制医院感染提供依据。
三、加强环节质量控制,避免医院感染暴发事件的发生
1、根据医院感染质控检查标准,每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查,每月汇总,并与绩效考核挂钩,以提高医院感控的执行力。
2、充分发挥三级感控管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训,认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度,避免医院感染暴发事件的发生。
3、落实医院感染管理会议制度,每月召开院感管理小组会议,讨论质控检查中发现的问题,制定整改措施;
至少每半年召开一
次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。
4、每周对净化系统的维护和保养进行督查,对存在问题要求相关科室及时整改。
5、在本年度根据医院感染发病情况,计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感控科主持,各科共同参与,规定统一时间,制定统一表格,按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施。
四、做好医疗废物的管理与监督工作。
严格医疗废物的分类、收集、运送,储存。
杜绝泄漏事件。
医疗废物按要求分类放置,密闭运送。
包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字。
送医疗废物暂存处集中放置,48小时内转送至医疗废物中转站。
交接有记录。
五、医院感染知识和技能的培训
1、根据医院感染控制的培训计划,组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能,培训内容全面,形式多样,全年组织全员考试不少于两次,成绩存档。
2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班,不断提高管理能力和知识水平。
六、重点规划的专项工作
1、项目名称:
以“感染控制,‘手’当其冲”为主题,开展手卫生宣传活动。
2、项目意义:
通过手卫生宣传活动,提高我院医务人员手卫生意识,力争全院医护人员人人掌握、人人过关,从而更好的预防和控制医院感染,确保医疗安全。
3、实施方案:
第一阶段:
拟定手卫生宣传活动计划书。
第二阶段:
组织全院科室感染管理小组成员进行培训,讲解活动内容、流程,布置工作任务。
第三阶段:
完成前期准备工作后,开展为期一周手卫生宣传活动。
第四阶段:
进行活动效果评价。
感控科
XX年1月
篇二:
XX年医院感染管理工作计划
XX年医院感染管理工作计划
为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、使用中的紫外线灯管强度监测:
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理:
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。
每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用率。
规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训:
加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。
主要计划培训以下内容:
1、院感相关知识及个人防护知识;
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等;
3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护;
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:
1、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:
每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表。
3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
XX年12月20日
篇三:
为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定XX年医院感染管理工作计划如下:
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导:
充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:
(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,并进行总结。
(2)遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:
积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。
本年度全院重点培训:
医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、
医疗废物分类处置等;
各科室结合实际制定培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、持续开展各项医院感染监测工作
1、加强医院感染监测:
(1)按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。
(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。
(3)定期对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。
(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈,特殊情况及时报告和反馈。
(5)年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:
(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。
3、持续开展目标性监测:
包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测,以及外科手术部位切口感染监测。
4、持续开展多重耐药菌监测:
通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;
及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势。
5、开展医院致病菌和耐药率监
测:
结合检验科开展细菌耐药监测,进行细菌耐药预警管理,汇总数据定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物。
四、执行手卫生规范,持续实施依从性监管与改进
1、落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生知识的宣传、教
育、培训,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。
五、加强医务人员的职业防护
1、落实医务人员职业防护制度,继续开展职业安全防护知识的培训与指导。
2、结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提供针对性的、必要的防护用品。
3、医务人员发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作
1、严格执行医疗废物管理制度,按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。
2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,做好记录、登记。
3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
七、加强合理使用抗菌药物管理
1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。
2、协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。
八、医院感染管理质量考核与控制
1、根据各科室百分制绩效考核评分标准,对各科室医院感染管理质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。
2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查,定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,对检查中发现的问题,及
时向有关科室反馈,限期整改,并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。
医院感染管理办公室XX年12月16日
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