医院外科护理常规Word下载.docx
- 文档编号:13737195
- 上传时间:2022-10-13
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:22.63KB
医院外科护理常规Word下载.docx
《医院外科护理常规Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院外科护理常规Word下载.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
二、护理措施
1.术前常规检查:
完善各项术前检查、检验:
如血、尿、粪常规,出凝血时间、输血常规、血型及肝、肾、心、肺功能等检查,以了解病情及身体器官的功能状态。
2.术前准备:
(1)皮肤准备:
术前一日沐浴、理发剃须(必要时)、修剪指甲等,并根据手术部位准确备皮。
(2)药物过敏试验:
根据医嘱做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记,并通知主管医生。
(3)胃肠道准备:
术前一日通知病人禁食,禁水(一般手术前12小时禁食,术前4~6小时禁饮);
按手术部位,范围及麻醉方式,根据医嘱给予不同的肠道准备,并进行反馈记录。
(4)配血:
根据不同手术情况,按医嘱备血。
(5)术前健康教育:
如练习床上大小便、深呼吸有效咳嗽排痰等,评价落实执行情况。
告知麻醉方式以及手术后的注意事项,对手术可能留置的氧气导管,引流管,胃肠减压管,胸腔引流管等的重要性均作详细介绍。
(6)休息:
保证病室安静,各项治疗操作动作轻柔,为病人创造良好的休息睡眠环境,睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静安眠药。
3.心理护理:
了解病人的心理问题,细致解释病人提出的问题,以通俗易懂得语言,结合病人的病种,做好解释工作。
4.术日晨准备:
(1)测体温、脉搏并记录,再次询问病人有无执行禁食,并记录。
取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、准备术中用物、用药、病历、CT、MR、X线片等。
(2)为病人系好腕带,并写上准确的姓名、性别、住院号。
更换病员服。
(3)术前30分钟遵医嘱给予麻醉前用药。
(4)与手术室工作人员交接,包括病人身份确认、术中用物交接。
5.手术回室用物准备:
按手术要求准备麻醉床、氧气、吸引器、引流袋、监护仪等用物。
6.停止术前所有医嘱(术前一天)。
【术后护理】
1.生命体征:
观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化,必要时持续心电监护,根据病情和麻醉方式决定观察频率和时间。
术后3天内,体温不超过1℃,为外科手术热,可不处理。
2.观察渗血、渗液,如切口敷料外观潮湿,应及时通知医生。
3.观察引流是否通畅有效,观察引流液颜色、性质、量并做好记录,以便及早发现出血、消化道瘘等并发症。
4.呼吸道有无气道阻塞现象,防止舌后坠、痰痂堵塞气道等引起缺氧、窒息等。
5.术后不适及并发症的发生:
如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张,并做好相应处理。
6.肠蠕动恢复情况。
1.核对:
术后回房核对病历及腕带,确认病人身份。
2.卧位:
根据麻醉方式、手术部位和疾病特点采用相应体位(常用麻醉后护理)。
麻醉清醒后或术后6小时腹部手术病人一般采取半卧位,使膈肌下降,同时降低腹壁张力,减轻疼痛。
3.妥善安置:
正确连接输液管、氧气管、及各种引流管,固定并保持通畅。
注意保暖,拉起床栏,防止意外损伤。
4.做好交接班:
与麻醉师做好交接班工作,并向麻醉师或复苏室护士了解术中情况和用血、用药情况及术后注意点。
5.管道护理:
各种管道贴上标识并注明日期,引流管长短适宜,妥善固定,预防扭曲、折叠、脱落。
6.疼痛护理:
术后24小时内疼痛最为剧烈,2~3天后逐渐缓解。
(1)指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时,用手按压伤口部位,减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。
(2)指导患者利用非药物措施,如听音乐、数数字等分散注意力的方法减轻疼痛。
(3)按医嘱合理使用止痛药,防止药物依赖。
(4)使用止痛泵:
按镇痛泵护理常规护理。
7.饮食:
术后恢复饮食的时间视病情、手术部位、肠功能恢复、麻醉方式等而定。
(1)非消化道手术:
局麻的术后即可进食,其余术后6小时,无明显恶心、呕吐等不适可开始进食。
(2)消化道手术:
术后48~72小时禁食,等肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后,可进流质饮食,逐渐过渡至半流质、普食。
8.活动:
病情稳定后,鼓励患者床上翻身、抬臀,以促进肠蠕动。
如无禁忌,一般术后第1~2天要求床上活动(深呼吸、足趾和踝关节伸屈、下肢肌肉交替松驰等);
术后第3~4天,可试行离床活动,循序渐进,直至户外活动。
9.加强基础护理,预防并发症:
保持床单元的清洁干燥,按病情落实皮肤护理、口腔护理,教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时拍背,雾化吸入。
10.安全护理:
(1)术后病人均应拉起床栏(除局麻外),预防意外损伤,对躁动不安者可视情况使用保护带,以防坠床。
(2)牙关紧闭、抽搐者,应用牙垫垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤。
(3)注意保暖,避免受凉,6小时内不得使用热水袋。
11.心理护理:
如果手术使病人丧失身体的某些部分,如乳房切除,截肢等,或造成外观改变,如结肠造瘘、开颅手术后偏瘫、失语,病人会表现出各种不同的情绪反应。
安慰病人,鼓励病人树立信心,战胜疾病。
人民
第二节常用麻醉后护理常规
(一)全麻术后护理
一、观察与监测:
1.监测脉搏、血压、脉氧,每30分钟一次,直至平稳(至少4次),并详细记录。
2.观察神志、呼吸及恶心、呕吐情况,有异常及时汇报。
3.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
二、护理措施:
1.卧位:
病人未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,使口腔中分泌物或呕吐物易于流出,清醒后根据病情取合理卧位。
2.饮食:
术后禁食6小时(消化道手术例外),清醒后按医嘱给予饮食。
3.躁动护理:
麻醉恢复清醒过程中,病人可能出现躁动,应注意各种引流管、输液管的固定,防止滑脱或肢体受伤。
拉起病床护栏,必要时使用约束带。
4.根据医嘱吸氧。
(二)硬脊膜外麻醉术后护理
1.监测脉搏、血压、脉氧,每30分钟一次,直至平稳(至少4次)。
平卧6小时(不必去枕),血压平稳后,按病情需要,采取适当卧位。
术后禁食6小时后根据医嘱给予饮食。
胃肠道手术者,肠蠕动未恢复前应禁食,肠蠕动恢复后按医嘱进食。
3.应用镇痛泵保留硬膜外导管者,应防止脱出和折管,保持穿刺部位清洁干燥以防感染,密切观察镇痛效果及药物反应。
(三)蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理
2.观察麻醉平面消失及下肢活动时间,避免体位突然改变而引起血压下降。
3.观察麻醉后是否有头痛、恶心、呕吐症状,如果出现上述症状应继续安置平卧位休息,并汇报医生,遵医嘱用药。
二、护理措施:
去枕平卧6小时,以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛。
6小时后按医嘱安置合理卧位。
术后禁食6小时根据医嘱给予饮食。
附:
镇痛泵的护理
术后镇痛一般分为静脉镇痛和硬膜外镇痛,两者护理要求如下:
一、静脉镇痛泵的护理:
1.密切观察患者呼吸,循环等生命体征。
2.注意液路的通畅,三通是否连接正确。
3.患者有呼吸抑制的情况发生时立即关闭镇痛泵,并实施相应的抢救措施。
4.患者有恶心,呕吐等副作用时暂时关闭镇痛泵,待症状好转后再开启。
5.患者切口仍有疼痛时,按压镇痛泵上的单次剂量追加按钮。
如果上述措施实施后患者仍有切口剧烈疼痛,与主管医师或麻醉科联系,并向患者做好相应解释。
二、硬膜外镇痛泵的护理:
2.镇痛泵与硬膜外导管是否相连,注意连接口是否牢固,有无松开;
硬膜外导管有无从穿刺点拔出。
3.患者行硬膜外镇痛时可能有轻度下肢麻木感,为正常现象。
但如有下肢麻木感加重,下肢疼痛等现象时及时向主管医师及麻醉科汇报。
4.患者有呼吸抑制的情况发生时立即关闭镇痛泵,并实施相应的抢救措施。
5.患者有恶心,呕吐等副作用时暂时关闭镇痛泵,待症状好转后再开启。
6.患者切口仍有疼痛时,按压镇痛泵上的单次剂量追加按钮。
第三节胃肠外科护理常规
(一)胃肠外科一般护理
1.按外科一般护理常规。
2.了解病人心理状态,做好心理疏导,减轻病人焦虑情绪。
3.肠道准备:
遵医嘱术前2~3天给予流质饮食,术前一日予口服泻药或术前晚予灌肠。
4.饮食和营养:
急腹症病人予禁食,择期手术病人予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食,禁食或进食不足者,可经静脉输液补充足够的热量。
5.病情观察:
生命体征、全身营养状况、恶心、呕吐、便血、腹痛、腹胀、贫血、体液失衡,巩膜、皮肤黄染等。
2.与麻醉师认真交接病人,检查伤口敷料及各引流管通畅度,并贴上相应的引流管标识。
3.严密监测生命体征。
4.保持各种导管通畅,妥善固定,观察记录引流液量及性质。
5.体位:
全麻术后未清醒者取平卧位,头偏向一侧;
清醒病人术后6小时取半卧位。
6.置胃管者每日予口腔护理二次,必要时雾化吸入;
留置导尿者每日会阴护理二次;
并协助床上翻身拍背,预防护理并发症发生。
7.饮食:
胃肠道手术者待肠蠕动恢复后遵医嘱给予流质,逐步过渡至半流质,应选择高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免生、冷、坚硬、辛辣、油炸等刺激性食物。
8.活动:
鼓励病人早期床上抬臀、翻身,动态观察肠蠕动恢复情况,以后可协助病人坐起,逐步过渡到床边活动,活动量应根据病人个体差异而定。
(二)胃手术护理
【术前准备】
2.纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食。
3.幽门完全梗阻者,术前禁食,需要时行胃肠减压,每晚用生理盐水500~1000ml洗胃一次,补充液体及电解质。
幽门不完全梗阻者:
遵嘱术前3天流质,每晚洗胃一次,术前1天禁食并给予补液。
4.胃癌波及横结肠时应作肠道准备,选择肠道不易吸收的抗生素:
甲硝唑,诺氟沙星等。
5.术前晚遵嘱行温盐水或肥皂水灌肠。
6.手术日晨置胃管,导尿管(遵医嘱)。
1.按外科术后一般护理及按各种麻醉后常规护理。
2.了解术中情况,妥善固定各导管,并贴上标签,观察引流液情况。
病情观察:
术后3小时内每30分钟测量BP、P、R一次,血压平稳后可改为每小时测一次,同时观察病人的神志、面色、尿量、切口渗血情况。
3.胃肠减压护理:
(1)妥善固定胃肠减压管,更换固定用胶布时,应确保胃管固定在规定的位置。
(2)保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,如有堵塞可用少量生理盐水冲洗胃管,冲洗压力宜低,每次20ml。
(3)观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液,每小时超过200ml者提示有活动性出血,应及时汇报医生处理。
(4)口腔护理每日二次,必要时予雾化吸入。
(5)肠蠕动恢复,肛门排气后,可拔除胃管。
4.饮食:
密切观察患者有无腹胀及肠蠕
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 外科 护理 常规