风湿与临床免疫学中级历年真题精选代码313Word文件下载.docx

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C

[配伍选择题]3.

急性酒精中毒兴奋期

B

[配伍选择题]4.

急性酒精中毒意识障碍期

A

[单项选择题]3、

女性，39岁，遇冷手指变白，经常有饱胀感及便秘，吞咽食物有困难。

最近3个月出现手部皮肤变硬，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.CREST综合征

C.多肌炎

D.骨关节炎

E.银屑病

CREST综合征的主要临床表现包括皮下钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指和毛细血管扩张。

[单项选择题]4、

尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A.肾衰静脉点滴氨基酸时

B.输血时

C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时

D.口服碳酸氢钠时

E.静脉滴入青霉素时

因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

[单项选择题]5、

有关医师人文关怀叙述正确的是（）

A.医师不仅要关注治疗疾病过程，更应关注患者体验和感受

B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据

C.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待

D.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任

E.医师应否决患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权

[单项选择题]6、

女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为

A.血清游离胆红素减少，结合胆红素增加

B.血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

C.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

E.以上都不是

[单项选择题]7、

乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要作用的是

A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2～4个小时。

[单项选择题]8、

青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。

查体：

运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。

下列处理不正确的是

A.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备

B.立即CT检查

C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息

D.若情况允许做脑血管造影

E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

E

[单项选择题]9、

出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

[材料题]10、

A.钙和维生素D

B.雌激素

C.羟乙磷酸钠

D.降钙素

E.氟化物

治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是

治疗期间应定期进行妇科检查的药物是

采用间断性和周期性给药的是下列哪种

除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是

[单项选择题]11、

患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。

查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

A.头颅CT平扫

B.颈动脉造影

C.动态心电监测

D.头颅CT增强扫描

E.腰椎穿刺

[材料题]12、

女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；

2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。

查：

神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×

10/L，胸片示右上肺大片状阴影。

[子母单选]1.

下列哪项诊断可能性最大（）

A.大肠杆菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺结核

E.肺脓肿

[子母单选]2.

应首先采取的治疗措施是（）

A.积极输液，静脉滴注青霉素

B.静滴间羟胺抗休克

C.抗结核治疗

D.静脉滴注头孢他定

E.应用糖皮质激素

[单项选择题]13、

下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

Cushing综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。

[单项选择题]14、

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃溃疡

D.食物中毒

E.急性胃肠炎

以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

[单项选择题]15、

肝肾综合征的主要病因是

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.氨对肾脏的毒性作用

E.肾静脉血栓

引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

[单项选择题]16、

男性，66岁。

呼吸困难。

心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。

该患者最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌病

C.肺心病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液

心包积液时心音遥远。

[单项选择题]17、

慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是

A.无特殊征象

B.两肺纹理增粗、紊乱

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

E.胸部扩张、肋间增宽

[单项选择题]18、

下述哪种自身抗体属合成酶抗体

A.抗核抗体

B.抗心磷脂抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

[单项选择题]19、

除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B.升主动脉根病变

C.马尾综合征

D.肾小管酸中毒

E.肺间质纤维化

[单项选择题]20、

男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

A.冠心病

B.室间隔缺损

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.风心病

E.扩张型心肌病

[单项选择题]21、

关于铁代谢，下列哪项是正确的

A.正常肠黏膜可吸收三价铁

B.血清铁一般是亚铁离子

C.维生素C能把食物中铁游离化

D.铁主要在空肠下段吸收

E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

【考点还原】

（P541）“【铁代谢】…铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段（D错）…吸收入血的二价铁（A错）经铜蓝蛋白氧化成三价铁（B错），与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统，待铁需要增加时动用”。

（九版生理学P203）“维生素C能将Fe?

?

还原为Fe?

而促进铁的吸收”（C错）。

（P549）“【铁代谢】…铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段（D错）…吸收入血的二价铁（A错）经铜蓝蛋白氧化成三价铁（B错），与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

（八版生理学P215）“维生素C能将Fe?

【题眼解析】正常肠黏膜可吸收二价铁（A错），而食物中的铁通常为三价铁，需要还原为二价铁后才容易被吸收。

血清铁（三价铁离子与转铁蛋白结合）一般是三价铁离子（B错）。

维生素C不能把食物中铁游离化（C错），而是把食物中的三价铁还原为二价铁，以促进铁的吸收。

铁主要在十二指肠和空肠上段吸收（D错）。

当机体原料铁充足时，多余的铁在肠黏膜细胞内与去铁铁蛋白结合（E对）而被吸收。

[单项选择题]22、

男性，65岁。

咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。

胸部X线示：

右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：

RV+SV=1.2mV。

该患者的诊断是

A.慢性支气管炎肺气肿

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.高血压心脏病

E.冠心病

[单项选择题]23、

患者女。

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状

A.咯血

B.乏力，心悸

C.晕厥

D.心绞痛

E.腹痛

[单项选择题]24、

下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点

A.表现为关节疼痛、骨性膨大

B.慢性起病，进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

E.晨僵可达20～30分钟

骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。

[单项选择题]25、

气胸患者胸腔闭式引流的插管部位通常选择

A.锁骨中线外第2肋间

B.锁骨中线外第3肋间

C.腋中线第4肋间

D.腋中线第5肋间

E.腋中线第6肋间

在伤侧第2肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。

[单项选择题]26、

男性，30岁。

患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。

体检：

上腹扪及块物。

血淀粉酶1000U（Somoyi法），血白细胞14×

10/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是

A.并发胰腺脓肿

B.合并胆石症

C.胰腺炎未能控制

D.胰腺假性囊肿形成

E.膈下脓肿

[单项选择题]27、

肌炎患者治疗首选药物为

A.适量激素

B.免疫抑制剂

C.抗菌素

D.非甾类抗炎药

E.联合治疗

首选药物为糖皮质激素。

泼尼松始用剂量每日1mg/kg。

重症者可用甲泼尼龙冲击治疗，1g/d，连用3d为1个疗程。

[单项选择题]28、

胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是

A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性

E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高

[材料题]29、

A.大量气胸

B.法洛（F