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(2)本方常用于治疗慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等属于外寒内饮者。
(3)若表寒甚者可加重麻黄、桂枝用量,并加姜枣调和营卫;
若寒痰水饮重而见胸满、咳吐稀痰,气急不得卧者,宜重用细辛、半夏,再加生姜以增强降逆下气,温化寒痰水饮之力;
若表寒已解而仍具痰饮内停,喘咳未止者,可去桂枝之辛散,加陈皮、杏仁以化痰止咳平喘;
兼内热烦躁者加生石膏以清热除烦。
【方歌】小青龙汤芍桂麻,干姜细辛草味夏,外感风寒内痰饮,解表化饮效甚夸。
3.银翘散(《温病条辨》)
【组成】银花15g连翘15g薄荷9g牛蒡子9g荆芥穗6g淡竹叶6g淡豆豉6g桔梗9g芦根15g甘草6g
【功效】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起,风热表证。
症见发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,咽痛,口渴,头痛,咳嗽,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
【运用】
(1)本方适用于温病初起,风热表证。
以发热、微恶风寒、口渴、舌红苔质白,脉浮数为辩证要点。
(2)本方常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、麻疹初起、肺炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎、丹毒等多种传染性疾病之初期属于风热表证者。
(3)若咽红肿痛明显,加板蓝根、玄参以加强清热解毒之力;
口渴甚者,加天花粉以清热生津;
咳嗽痰多,加杏仁、浙贝母以止咳祛痰;
发热甚者,加石膏、黄芩、栀子以清解里热;
鼻衄者,去荆芥、豆豉温性药,加白茅根、侧柏叶、焦栀子凉血止血;
若风热外感兼有暑湿,可去荆芥,加藿香、佩兰以化湿解暑。
【方歌】银翘散治上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,温病初期用最多。
4、大承气汤(《伤寒论》)
【组成】大黄12g厚朴12g枳实9g芒硝9g
【功效】峻下热结
【主治】阳明腑实证及里热实证。
症见高热烦躁,大便秘结或泻下臭秽稀水,腹部胀满,疼痛拒按,甚或谵语、发狂、抽搐,舌苔黄厚而干,或焦黄起芒刺,脉沉实有力或滑数。
【运用】
(1)本方的辩证要点,《温病条辨》指出:
“承气汤非可轻尝之品·
·
舌苔老黄,甚则黑有芒刺,脉体沉实,的系燥结痞满,方可用之。
”
(2)本方常用于治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性水肿性胰腺炎、以及某些热性疾病过程中出现高热,谵语,神昏,惊厥,发狂而见大便不通、苔黄脉实者。
(3)舌燥伤津甚者,加玄参、生地以滋阴润燥;
治瘀热郁于肠间之肠痈初起,可去枳实、厚朴,加丹皮、桃仁、冬瓜仁以增强活血散瘀消肿之力。
【方歌】大承气汤用硝黄,配伍枳朴效力强,阳明腑实为主证,峻下热结推此方。
5.大黄牡丹汤
【组成】大黄18g牡丹9g桃仁12g冬瓜仁30g芒硝9g
【功效】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起。
右少腹疼痛拒按,甚则局部有痞块,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,或右足屈而不伸,脉滑数。
【运用】
1、肠痈有湿热瘀滞与寒湿瘀滞之区别,本方只宜于湿热痰滞之证,常用治急性阑尾炎属湿热内蕴者。
亦可用于子宫附件炎、盆腔炎、输卵管结扎术后感染等属于里热实证者。
2、如腹痛高热,可加黄连以清热,脓已成未溃或脓未成,均可选加清热解毒散瘀之品,如银花、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草、赤芍等。
3、对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎(或有中毒性休g,或腹腔脓液多者)或婴儿急性阑尾炎、妊娠阑尾炎合并弥漫性腹膜炎、阑尾寄生虫病等,均不宜使用本方,老人、孕妇、体质过于虚弱者,均应慎用。
【方歌】《金匮》大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝尝,肠痈初起腹按痛,泻热攻瘀自能康。
6、小柴胡汤(《伤寒论》)
【组成】柴胡12g黄芩9g半夏9g人参6g甘草5g大枣6g生姜9g
【功效】和解少阳。
【主治】伤寒少阳证。
症见寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
【运用】
(1)本方为少阳病而设,具有清解胆热,补气和胃降逆之功,以往来寒热,口苦咽干,胸胁苦满,舌苔薄白,脉弦为辩证要点。
(2)本方常用于治疗普通感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胸膜炎、肾盂肾炎、睾丸炎以及妇女产后或经期感冒等属于少阳证者。
(3)若胸中烦热而不呕,可去半夏、人参,加瓜蒌以清热宽胸理气;
口渴者,去温燥之半夏,加天花粉以生津止渴;
腹中痛,去黄芩,加白芍以柔肝缓急止痛;
胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎以软坚散结;
用于黄疸,可加茵陈、栀子以利胆退黄;
有里实热,大便秘结者,去人参、甘草,加大黄、枳实、白芍以泻热通便。
【方歌】小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此方宗。
7.四逆散(《伤寒论》)
【组成】柴胡9g芍药9g枳实9g甘草9g
【功效】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】阳郁厥逆或肝脾不和证。
症见手足不温,身微热,或腹痛泄利,胁肋胀闷,脉弦等。
【运用】
(1)本方在《伤寒论》原治少阴热化之四逆证,但后世已发展了它的使用范围,临床上,凡肝郁证见四肢厥逆,或肝脾不和以致脘腹胁肋诸痛,都可应用。
(2)本方常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属于肝胆气郁,肝脾(或胆胃)不和者。
(3)气郁甚者,加香附、郁金以理气解郁;
有热者,加栀子、川楝子以清内热;
脘腹胁肋挟瘀作痛者,加丹参、蒲黄、五灵脂以祛瘀止痛;
黄疸者,加茵陈、郁金等以利胆退黄;
治胆囊炎、胆石症,加茵陈、丹参、郁金、金钱草、鸡内金等以利胆散结;
治胃痛吐酸,加黄连、吴茱萸以清热止酸。
【方歌】四逆散治阳气郁,柴芍枳实甘草须,透邪解郁调肝脾,胁腹疼痛肢厥逆。
8、逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
【组成】柴胡9g当归9g白芍12g白术9g茯苓15g炙甘草6g
【功效】疏肝解郁,养血健脾。
【主治】肝郁血虚,脾失健运证。
症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,舌淡红,脉弦而虚。
【运用】
(1)本方为调和肝脾的常用方剂,无论妇科或内科,凡属肝郁血虚,脾虚胃气不和者,皆可选用本方治疗。
(2)本方常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调、乳腺小叶增生、更年期综合征等属于肝郁血虚脾弱者。
(3)若肝郁气滞甚者,加香附、陈皮、延胡索以行气止痛;
若肝郁化火者,加丹皮、栀子以清泻肝火;
若血瘀者,加丹参、赤芍以活血化瘀;
若血虚甚者,加熟地以养血;
若肝郁脾虚白带过多,加莲须、薏苡仁、椿皮以祛湿止带。
【方歌】逍遥散用芍柴胡,归苓甘草姜薄术,疏肝解郁兼理脾,丹栀加入热能除。
9、半夏泻心汤
【组成】半夏12g黄芩9g干姜9g人参9g炙甘草6g黄连3g大枣4枚
【功效】和胃降逆,开结除痞
【主治】胃气不和,症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐、肠鸣下利、舌苔薄黄而腻、脉弦数。
1、本方是为误下伤中,邪犯于胃,胃失和降,寒热互结,心下痞硬者而立。
凡属中虚寒热失调所致的心下痞硬或满闷不舒之证,皆可用之。
2、本方可用治急性胃肠炎。
症见发热、呕吐、肠鸣、腹泻、腹胀闷、神倦、舌苔黄、脉弦细数者;
若体质壮实,可去党参、干姜。
3、本方不仅可用于伤寒误下成痞者,对于湿热留恋、脾胃虚弱、升降失调所致的痞证也可加减应用。
4、用于湿热内蕴于中焦,呕而兼痞者,本方去人参、干姜、大枣、甘草,加枳实、生姜,以加强消痞止呕作用。
【方歌】半夏泻心配连芩,干姜甘草枣人参;
苦辛兼补消虚痞,法在调阳与和阴。
10.白虎汤(《伤寒论》)
【组成】生石膏30g知母12g甘草3g粳米12g
【功效】清热生津。
【主治】阳明气分热盛证。
症见壮热面赤,烦渴饮冷,大汗出,恶热,舌苔黄燥,脉洪大有力或滑数。
【运用】
(1)《伤寒论》以本方为治疗阳明经证的主方,温病学家则用为治气分热证的代表方。
使用本方应以大热、大汗、大烦渴、脉洪大为辩证要点。
(2)本方常用于治疗大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、流行性出血热、风湿性关节炎、产后发热、急性牙龈炎、急性口腔炎、败血症等属于气分热盛者。
(3)若见高热神昏抽搐,属气血两燔者,加羚羊角、水牛角以清热凉血熄风;
若见高热、便秘、苔厚黄燥者,加大黄、芒硝以泻热攻积;
若见胃热壅盛,牙痛、牙龈出血者,加黄连、黄芩以泻胃火;
若咳嗽吐黄痰,加黄芩、瓜蒌、贝母以清肺化痰;
若关节红肿热痛,加桂枝、银花藤等以通痹止痛。
【方歌】白虎汤清气分热,石膏知母粳草合,清热生津功效大,高热汗出兼烦渴。
11.犀角地黄汤(《备急千金要方》)
【组成】犀角(现用水牛角代,水煎服30g),研粉服1.5~3g生地30g芍药12g丹皮9g
【功效】清热解毒,凉血散瘀。
【主治】热人血分及热伤血络之证。
症见身热,躁扰不安或神昏谵语,斑疹显露,斑色深红带紫或紫黑,或见吐血、衄血、便血、尿血,舌绛,脉数。
【运用】
(1)为方是治疗热入血分之各种失血证的重要方剂。
(2)本方常用于治疗急性重症肝炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜病、流行性脑膜炎、急性白血病、败血症、再生障碍性贫血等属于血分热盛者。
(3)若见吐血,可加侧柏叶、大黄等以清胃止血;
见衄血,加白茅根、黄芩等以清肺热止血;
便血者,加槐花、地榆等以清肠止血;
尿血者,加白茅根、小蓟等以利尿止血;
发斑甚者,加青黛、紫草以加强凉血解毒止血作用;
邪热与瘀血互结,症见发狂者,加大黄、黄芩以清热逐瘀;
热甚神昏者,可配合紫雪散或安宫牛黄丸以清热开窍。
【方歌】犀角地黄水牛角,赤芍丹皮凉血热,热入血分吐衄斑,清热凉血散瘀安。
12.葛根芩连汤(《伤寒论》)
【组成】葛根15g黄芩9g黄连9g甘草6g
【功效】清湿热,解肌表。
【主治】外感表证未解,热邪入里。
症见身热下利,腹泻臭秽,烦热口渴,舌红苔黄,脉数。
【运用】
(1)本方为治身热下利的代表方,虽能清里解表,但以清里热为主,对于热痢、热泻,不论有无表证,皆可用之。
使用本方以身热下利,舌红苔黄、脉数为辩证要点。
(2)本方常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属于湿热下利或表证未解者。
(3)热痢里急后重者,加木香、槟榔以行气化滞;
若脓血甚者,加白头翁、木香以清热解毒、行气止痢;
腹痛者,加木香、白芍以行气缓急止痛;
若泻下臭秽稀水,可加银花、车前子以清热利湿。
【方歌】葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。
13、普济消毒饮
【组成】黄芩(酒炒)15g黄连(酒炒)15g陈皮(去白)6g甘草(生用)6g玄参6g柴胡6g桔梗6g连翘3g
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