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E.毛霉菌
C
4、隐球菌最常见的侵犯部位是()
A.皮肤
B.颅内
C.骨骼
D.肺
E.胃肠道
D
5、确诊颅内隐球菌病最快速的方法是()
A.脑脊液涂片
B.脑脊液PCR测核酸
C.胸部CT
D.脑脊液培养
E.颅脑MRI(平扫+增强)
6、肺孢菌肺炎多发生于()
A.青少年
B.健康成年人
C.有外伤史者
D.有游泳史者
E.免疫功能缺陷或低下者
7、引起曲霉病最常见的曲霉是()
A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉
8、肺曲霉病的临床表现不包括()
A.侵袭性肺曲霉病
B.曲霉球
C.哮喘
D.曲霉血管瘤
E.过敏性支气管肺泡曲霉病
9、侵袭性曲霉病典型影像学改变是()
A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
10、以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是()
A.二性霉素B:
白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑:
白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类:
念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑:
念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑:
念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
11、关于二性霉素B,叙述错误的是()
A.属于多烯类抗真菌药物
B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用
C.对土曲霉、外曲霉有效
D.包括去氧胆酸盐和脂制剂
E.去氧胆酸盐临床不良反应明显
B
12、与去氧胆酸盐比较,二性霉素B脂制剂具有的特点不包括()
A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便
13、二性霉素B的药理学特点不包括()
A.口服不吸收
B.经肾缓慢排泄
C.终末半衰期长
D.蛋白结合率低
E.组织渗透性差
[多项选择题]
14、隐球菌常定位于中枢,其原因有()
A.药物不易通过血-脑脊液屏障
B.脑脊液中缺乏补体
C.脑脊液中富含多巴胺
D.脑脊液中缺乏抗体
E.颅内血循环差
B,C,D
15、黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括()
A.可以引起血管梗死出血
B.可以引起组织纤维化
C.可以引起组织变性坏死
D.可以加强细胞壁的完整性
E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性
D,E
16、新型隐球菌的增殖方式有()
A.同血清型芽生方式无性增殖
B.血清型A和D有性增殖
C.血清型A和B有性增殖
D.血清型B和D有性增殖
E.血清型C和D有性增殖
A,B
17、颅内隐球菌病累及眼睛的途径有()
A.隐球菌直接侵犯视神经通路
B.粘连性蛛网膜炎
C.脉络膜视网膜炎
D.颅内压升高
E.隐球菌侵犯脑膜
A,B,C,D
18、容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有()
A.二性霉素B
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
C,D,E
19、关于曲霉病的诊断,叙述错误的有()
A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用
20、关于伏利康唑,叙述正确的有()
A.是氟康唑的衍生物
B.口服吸收好
C.药代动力学个体差异较大
D.对各种曲霉具有良好抗菌活性
E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物
A,B,C,D,E
21、关于曲霉病,叙述正确的有()
A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C.正常人不会发生曲霉感染
D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E.曲霉菌丝是其主要感染形式
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22、肺曲霉分级诊断包括()
A.预防性诊断
B.拟诊
C.临床诊断
D.可能诊断
E.确定诊断
B,C,E
23、患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。
10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。
在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。
有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。
近1年余未曾出外旅游。
查体:
T38.3℃;
皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;
心、肺未见异常;
腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);
双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;
布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。
肝功能:
Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;
HBV-DNA:
低于检测限;
乙型肝炎五项:
HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为了客观评估病情,应做的进一步检查是(提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。
)()
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
F.颅脑血管多普勒
A,C
24、患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)
E.HBV-DNA+乙型肝炎五项
F.肾功能+电解质G.血一般细菌培养
B,C,D,G
25、患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。
为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是()
A.血培养
C.脑脊液涂片
D.腹腔积液培养
E.痰培养
F.脑脊液相关抗原抗体检测
B,C
26、患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。
初步治疗措施是(提示腹腔积液常规:
黄色,清,WBC79/μl,李凡他试验(-)。
腹腔积液蛋白定量:
4.2g/L。
血常规:
Hb83g/L,RBC2.16×
1012/L,WBC4.7×
109/L,N0.70,L0.29,PLT45×
109/L。
血培养:
无细菌生长。
B型超声:
肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。
A.利尿
B.退黄
C.抗一般细菌感染
D.抗结核治疗
E.护肝
F.退热
A,B,C,E
27、患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。
初步考虑发热的原因是()
A.腹腔内一般细菌感染
B.药物热
C.肿瘤性发热
D.结核病
E.伤寒
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