痛风的中医辨证论治PPT课件下载推荐.ppt
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第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期,也有10年间歇期(5%),期间需积极治疗,预防痛风石的形成。
4,中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论述。
元朱丹溪格致余论就曾列痛风专篇,云:
“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。
”明张景岳景岳全书脚气中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;
内由平素肥甘过度,湿壅下焦;
寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤病变部位红肿潮热,久则骨蚀。
清林佩琴类症治裁:
“痛风,痛痹之一症也,初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。
”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
5,
(二)中医辨证,1、湿热阻痹下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:
清热除湿,活血通络方药:
宣痹汤加减防己15克(五钱)、杏仁15克(五钱)、滑石15克(五钱)、连翘9克(三钱)、山栀9克(三钱)、薏苡15克(五钱)、半夏(醋炒)9克(三钱)、晚蚕沙9克(三钱)、赤小豆皮9克(三钱),6,2、瘀热内郁关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫晴,按之稍硬,病灶周围或有块瘰硬结,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。
清热解毒,活血止痛方药:
痛风止痛汤加减生地、红藤、金钱草、金银花个30克,虎杖、路路通、赤芍、车前子各15克,丹皮、黄柏各10克,7,3、痰瘀阻滞关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见块瘰硬结不红,伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,苔白腻,脉缓或弦滑。
活血化瘀、化痰通络方药:
身痛逐瘀汤加减秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克(炒)、香附3克、牛膝9克、地龙6克(去土),8,4、肝肾阴虚病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红少苔,脉弦细或细数。
补益肝肾,通络止痛方药:
独活寄生汤加减独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g),9,5、风寒湿痹型肢体、关节疼痛,或呈游走性痛,或呈关节剧痛,痛处不移,或肢体关节重着肿痛,肌肤麻木。
于阴雨天加重,舌苔薄白,脉弦紧或濡缓。
温经散寒、祛风化湿方药:
乌头汤加减乌头、麻黄各6克、黄芪20克、白芍10克、当归10克、鸡血藤15克、生薏苡仁20克、甘草6克、桂枝10克、细辛3克、生姜3片,10,三、早期诊断,临床诊断急性痛风的标准:
反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每12小时秋水仙碱0.51mg,如果是急性痛风,一般在服药23次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。
11,临床表现,由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。
一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。
长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。
急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。
痛风初期,发作多见于下肢。
12,高发人群,1、性别因素:
男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:
1。
而且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
2、年龄因素:
年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。
不过,由于近年来人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。
现在30岁左右的痛风患者也很常见。
13,3、体重因素:
肥胖的中年男性易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。
4、职业因素:
企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5、饮食因素:
进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风,贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
6、饮酒因素:
酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
14,四、饮食及预防保健,1.保持理想体重,控制每天总热能的摄入2.多碳水化合物促尿酸排出;
限制蛋白质的摄入4.少吃脂肪,少吃辣椒等调料,多吃碱性食品5.大量喝水,少吃盐,保障尿量充沛6.忌食火锅,避免饮酒在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:
高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。
碳水化合物:
米面、包括蔬菜和水果,应占总热量的55%60%。
这也符合国人的饮食习惯,如此,可以减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排泄。
15,痛风是一种与饮食密切相关的疾病,过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”。
现代医学证明,它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病,它的患病率与饮食高蛋白有关,营养学上称之为限制嘌呤饮食。
一旦发生痛风,就要管住自己的嘴巴,在合理膳食前提下,要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物,适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物,同时配合一定的药物治疗,适当地多饮水,以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。
16,食物嘌呤含量表,食物嘌呤食物嘌呤食物嘌呤面粉17.1小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡2531鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼363,17,谢谢!
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