护理技术操作规范Word格式文档下载.docx
- 文档编号:13711324
- 上传时间:2022-10-13
- 格式:DOCX
- 页数:108
- 大小:102.60KB
护理技术操作规范Word格式文档下载.docx
《护理技术操作规范Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理技术操作规范Word格式文档下载.docx(108页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
九、枕套反面向外,抓住枕芯两角,翻转枕套,置于床头,四角充实,压在被上,开口背门。
十、移回床头桌、凳,检查病床单元,保持清洁。
十一、向患者做好解释。
十二、洗手。
【注意事项】
一、病人进食或治疗时暂停铺床。
二、操作流畅,符合人体力学原理,应用节力原则。
三、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
四、病室及床单位环境整洁、美观,患者舒适。
五、暂空床:
将备用床的盖被三折叠于床尾。
余同备用床。
六、麻醉床:
铺一次性中单,上缘距床头45~50cm,被尾向内或向上折叠于床尾齐,盖被纵向三折于一侧床边,开口向门。
将枕横立于床头,开口背门。
面部清洁
一、去除面部皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适。
二、了解患者需求,观察病情变化,为诊断、治疗、护理提供依据。
毛巾1条(可由患者自备)、脸盆(可由患者自备)、一次性治疗巾、热水(40~45℃)、护肤油(可由患者自备)。
一、按规定着装,洗手、戴口罩。
二、用物准备齐全。
三、携用物至床旁,向患者及家属解释。
四、关闭门窗,调节室温。
五、评估面部情况。
六、盆内倒入热水至2/3满,测试水温。
七、对卧床患者铺治疗巾于枕头上。
八、将微湿的小毛巾包于右手上,左手扶托患者头顶部,先擦眼,由内眦向外眦擦拭,后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌,直至颈部。
同法擦另一侧。
九、擦洗完毕,撤下治疗巾。
十、协助患者取舒适卧位,整理床单位,交待注意事项。
十一、整理用物,洗手,记录。
一、注意保暖,防止受凉。
二、注意洗净耳后、耳廓等处。
三、注意观察病情变化。
梳头
一、维持头发整齐清洁,增进美观,促进舒适及维护自尊。
二、去除头皮屑和污物,防止头发损伤,减少感染机会。
三、刺激局部血液循环,促进头发的代谢和健康。
梳子(可由患者自备)、发夹(可由患者自备)、一次性治疗巾、纸袋,必要时备30%乙醇适量。
一、按规定着装,洗手。
二、备齐用物,携至床旁,向患者及家属解释。
三、对卧床患者铺治疗巾于枕头上,协助患者将头转向一侧。
四、对可坐起的患者,协助其坐起,铺治疗巾于肩上。
五、将头发从中间梳向两边,左手握住一股头发,由发梢逐渐梳到发根。
六、长发或偶有打结,可将头发绕在示指上,慢慢梳理,如头发已纠集成团,可用30%乙醇湿润后再小心梳理,同法梳理另一侧。
七、根据患者需要编辫或扎成束。
八、将脱落头发置于纸袋中,撤下铺巾。
九、协助患者取舒适卧位,整理床单位。
十、整理用物,洗手,记录。
梳头过程中避免强行梳拉,造成患者疼痛。
口腔护理
一、保持口腔及牙齿清洁,消除异味,保持患者舒适。
二、预防和治疗口腔感染,防止并发症。
三、观察口腔粘膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化。
一、治疗盘内放治疗碗(内备有若干个含漱口液的棉球)、弯血管钳2把、压舌板、治疗巾、弯盘、吸管、润滑油、棉签、水杯、手电筒。
二、根据患者需要选用适宜的药液、开口器、舌钳、吸痰器等。
二、备齐用物,了解病情及操作注意事项。
三、携用物至床旁,查对患者姓名并做好解释,取得配合。
四、协助患者取合适的体位(侧卧、半卧或平卧),头偏向操作者一侧。
五、铺治疗巾于颌下,置弯盘于嘴角旁,湿润口唇。
六、嘱患者张口,左手持压舌板,分开面颊部,右手持手电筒,观察口腔。
七、协助病人用吸管吸水漱口。
八、拧干棉球,嘱患者咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用弯血管钳夹取棉球,由上而下,由内而外,擦洗左侧面,同法擦洗右侧面。
九、嘱患者张口,擦洗左上内侧面-左上咬合面-左下内侧面-左下咬合面-左侧颊部。
同法擦洗右侧。
十、由内向外擦洗舌面,弧形擦洗硬腭。
十一、擦洗完毕,帮助患者漱口,拭净口周围及口唇,必要时口腔用药。
十二、撤治疗巾及用物,协助患者恢复舒适体位,整理床单位。
十三、整理用物,洗手,记录,按要求消毒物品。
一、动作轻柔,避免损伤口腔粘膜及牙龈。
二、擦洗前、后清点棉球数目。
擦洗时夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。
三、擦洗时弯钳尖端向外,用棉球包裹,避免直接碰及患者的牙齿或粘膜。
四、擦洗舌面及硬腭时勿触及咽部,以免引起恶心。
五、有活动义齿者,帮其取下,用冷水刷洗,操作完毕再给患者戴上。
暂时不用者,可浸泡于清水中,每日更换清水。
义齿禁用热水或消毒液浸泡,以免变形、变色和老化。
六、昏迷患者需用开口器时,应从臼齿处放入。
牙关紧闭者不可使用暴力使其张口,以免造成损伤。
七、对发热、口唇干燥的患者于口腔护理后涂润滑油。
对于长期应用抗生素、激素者,应注意观察口腔粘膜有无真菌感染。
八、传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理。
会阴冲洗
一、保持患者局部清洁,预防或减少感染的发生。
二、去除分泌物及异味,使患者舒适。
三、保持有伤口的会阴部清洁,促进会阴部伤口愈合。
四、为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术做准备。
治疗车上放冲洗壶内盛38-40℃温水、便器、治疗盘内放弯盘,治疗碗内置棉球6-8个、持物钳、纱布、浴巾、一次性检查垫。
一、按规定着装,洗手、戴口罩,备齐用物。
二、携用物至床旁,查对床号、姓名,解释目的,取得配合。
三、关门窗,调节室温,遮挡患者。
四、协助取仰卧位,脱左侧裤腿盖于右腿上,加盖浴巾。
以被服盖左腿及胸腹部。
五、双腿屈曲外展,暴露外阴,臀下垫一次性检查和便器。
弯盘和治疗碗置于两腿之间放置污物。
六、左手提冲洗壶倒少许水于阴阜,询问水温是否合适,右手持持物钳夹棉球,边冲洗边擦拭,分开小阴唇,冲洗尿道口并轻轻擦拭至肛门。
将污染棉球放于弯盘内。
七、依次冲洗并擦拭左右小阴唇、大阴唇,由上至下、由内向外,每擦洗一个部位更换一个棉球,次数以清洁为标准(产后会阴擦洗顺序为阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1/3→肛门。
如有会阴侧切伤口,当冲到伤口时应更换棉球)。
八、夹取纱布擦净会阴部水迹。
九、撤去用物,协助穿好衣裤,取舒适卧位,整理床单位(如为产妇嘱经常更换卫生巾,保持会阴部清洁干燥)。
十、拉开隔帘,开窗通风。
一、对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、产后护理、卧床女患者等,护士应对其进行会阴部的清洁;
擦洗会阴部时,首先清洁尿道口,最后擦洗肛门。
每擦拭一次,应更换棉球。
二、卧位:
有些患者不习惯躺卧姿势排便,在病情允许时可适当抬高床头。
三、便盆应清洁、无破损,使用前可根据情况适当加温,避免太凉而引起患者不适。
不能使用便盆的患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。
四、注意保暖及遮挡患者。
五、冲洗后的余液及时倾倒,余液不得留至下次冲洗用。
六、避免浸湿被服。
七、用于传染患者的物品,按规定处理。
八、产后会阴冲洗还应注意以下几点:
(一)冲洗水温为40~42℃,以产妇感到舒适为宜。
(二)冲洗过程中要注意观察会阴有无水肿、血肿;
会阴伤口有无红肿感染及伤口愈合情况,如有异常,应及时报告医生,遵医嘱给予相应处理。
(三)遵医嘱进行外阴冲洗消毒,2或3次/d,至会阴伤口拆线为止。
足部清洁
一、保持足部清洁,增加舒适。
二、去除足部污物,防止足部皮肤损伤,减少异味和感染的机会。
三、刺激局部血液循环,促进足部皮肤的代谢和健康。
毛巾(可由患者自备)、洗脚盆(可由患者自备)、一次性垫单、润肤剂(患者自备)、剪甲刀、热水(40~45℃)。
二、备齐用物,携至患者床旁,向患者及家属解释。
三、关门窗,调节室温。
四、盆内倒入热水至2/3满,测试水温。
五、对卧床患者铺一次性垫单于足下,双腿分开、屈膝。
六、评估足部状况,将一只足放于盆中(坐位患者,将双足泡于盆中),浸泡同时轻轻按摩足部,注意各足趾间及踝部的清洗。
同法洗另一侧。
七、用干毛巾擦拭,特别注意足趾间的清洁。
八、用润肤剂涂擦皮肤,防止皮肤过度干裂。
九、修剪指甲,磨光边缘。
十、协助穿袜,袜子应清洁、棉质、吸汗、宽松适宜。
十一、撤下垫单,协助患者取舒适卧位,整理床单位,交待注意事项。
十二、整理用物,洗手,记录。
一、若有足部疾患,遵医嘱及时处理,以免引起细菌感染、溃烂。
二、操作过程中注意观察病情变化。
三、嘱患者外出时不可穿拖鞋,以免受伤。
每日换洗袜子,汗湿时及时更换。
袜子应清洁、棉质、吸汗、宽松适宜。
协助患者进食(水)
保证病人的营养摄入及进食安全。
汤勺(可由患者自备)、餐盒(可由患者自备)、水杯(可由患者自备)、纸巾、毛巾等。
一、按规定着装,洗手、戴口罩,备齐用物(按医嘱备饮食)。
二、携用物至床前,查对床号、姓名并解释,了解需求(如厕等)。
三、开窗通风,环境清洁、整齐,气氛轻松愉快。
四、评估患者病情、食物是否适合病人食用(饮食要温度适宜,易于吞咽、咀嚼等)、液体出入量、进食能力,有无偏瘫、吞咽困难等。
五、协助患者半坐位,卧床患者可抬高床头30度,平卧患者可协助侧卧位。
六、用毛巾围于患者颌下胸前,以保持衣服及被褥清洁。
七、食量、速度适宜,食勺尽量送到舌根部,喂汤时从唇边送入,注意力要集中,密切观察病情变化。
八、进食后漱口,清洁口腔。
九、协助患者取舒适卧位,病情许可者进食后保持坐位30分钟,整理床单位。
十、整理餐具,洗手,记录,对进食情况进行交接班。
一、保证食物温度适宜。
二、偏瘫患者进食时可坐直(坐不稳时可用靠背架)或头稍前倾45度左右,这样使在进食时食物由键侧咽部进入食管或可将头部轻转向瘫痪侧90度,使健侧咽部扩大,便于食物进入。
二、一般食团进入以1汤匙大小为宜,放入食团后可将匙背轻压舌部一下,以刺激患者吞咽,每次进入小食团后,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部通过咽部。
三、协助患者进食过程中,可适当给患者喝一口白开水,一般不用吸管,以免液体误入气管。
四、喂食过程中,应掌握好量、速度,遇有呛咳应立即停止,防止误吸。
五、卧床患者进食后,不要立即行翻身拍背、口咽检查、吸痰等操作,以免刺激恶心、呕吐,使食物反流而造成误吸。
六、双目失明或双眼被遮盖的病人,喂食前应先告知食物的内容,以增加食欲,促进消化液的分泌。
如患者要求自己进食,可设计时钟平面图安放食物,告知方向、食物名称,利于顺序摄取(如6点处放饭,12点、3点处放菜,9点出放汤)。
协助患者翻身及有效咳嗽
一、为不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。
二、促进痰液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 技术 操作 规范