阳谷县医疗卫生服务体系规划Word下载.docx
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2011到2015年,全县医疗卫生机构门急诊人次由113.9万人次增加到148.6万人次,年均增长6.1%;
出院人数由每年6.4万人增加到8.5万人,年均增长6.6%。
阳谷县人民医院、阳谷县中医医院被评为二级甲等综合医院、中医医院。
2015年12月,阳谷县被评为全国基层中医药工作先进单位。
四、健康水平显著提高。
人均期望寿命由2010年的74.8岁,增至2015年的77.1岁,婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至2.53‰、5.5/10万和2.88‰,均低于全省平均水平。
第二节存在的主要问题
一、资源总量不足。
2015年,我县每千常住人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数,分别低于全省平均水平0.34、0.54、0.65个百分点。
全县每千常住人口专业公共卫生机构人员数量0.52人,低于全省的0.65人。
二、资源布局不合理。
县、乡之间资源分布不平衡。
卫生资源在县城过于集中,基层卫生资源不足。
集中表现在卫生机构设置方面,我县卫生资源绝大部分集中在县城,二级以上医院都集中在县城。
医护人员比1:
0.85,护士配备缺口较大。
社会办医总量低、规模小、实力弱、服务能力不足。
中西医发展不够协调,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域建设相对滞后,专科服务能力较为薄弱。
社区卫生服务机构网络不健全,设置和服务存在空白点。
三、发展格局需进一步优化。
城乡发展不平衡。
县级公立医院发展较快,而基层医疗卫生机构发展较慢,尤其是人才队伍不稳定,缺乏技术骨干,服务能力依然弱化,2011年至2015年,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的人员仅增长1%,基层单位人员编制总数1147人,2015年底实际在岗人员962人,空编率16%,高层次人力资源“下不去、留不住”的问题仍未从根本上解决。
2015年,每万人口全科医生数0.7人,低于全省0.3人。
村医中执业(助理)医师占比小,年龄老化,队伍不稳定,后继乏人。
第三节 形势与挑战
一、健康中国建设为健康事业发展指明了新方向。
党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要在“病有所医”上持续取得进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的重大战略部署。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出,要把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位、全周期保障人民健康。
二、经济社会发展对医疗卫生事业发展提出了新要求。
“十三五”时期是我县经济发展的重要阶段,经济社会快速发展,医疗保障制度将更加完善,筹资水平逐步提高,城乡居民可支配收入明显增加,从而拉动对健康的需求日益加大,给医疗质量和服务水平提出了更高的要求,在“保基本”的基础上,提供多层次、多元化的医疗卫生服务将成为大的趋势。
三、医疗服务需求变化对卫生资源配置提出了新期望。
人口老龄化明显加速,健康养老压力陡增,老年病、老年护理、社区养老、居家养老、医养结合型的服务需求加大。
放开二孩政策后,生育率明显升高,妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺,供需矛盾进一步突出。
中小城镇快速发展,人口加速聚集,医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张。
生态、居住、食品环境不断变化,疾病谱也在发生改变,恶性肿瘤、心脑血管、精神疾病等成为我县影响健康的主要疾病。
旧的传染病仍然严重威胁着人民的健康,同时新的病原体和传染病不断出现,对人的健康造成了新的伤害,诸此因素对医疗卫生资源的合理布局提出了新的挑战。
四、深化医改为完善医疗卫生服务体系增强了新动力。
当前,深化医药卫生体制改革已进入深水区,改革的任务和重点是着力推进分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度等5项基本医疗卫生制度。
建立完善基本医疗卫生制度,要求必须建立健全体系完善、职责明确、功能互补的医疗卫生服务体系。
五、全县整体规划对医疗卫生资源的质量和布局提出了新要求。
根据阳谷县总体发展规划,确立了“两城一带一区六园”(两城:
即阳谷县城和以祥光生态工业园为载体的祥光新城;
“一带”建设,即文化旅游带,着力打造水浒文化、运河三镇文化和军事文化为代表的三条经典旅游线;
“一区”即省级祥光经济开发区;
“六园”即千亿铜产业园、千亿食品产业园、百亿光电信息产业园、百亿塑化产业园、百亿高新技术产业园和引领农民致富的生态农业示范园)的空间发展布局。
群众居住区域和城市交通环境的快速发展,迫切需要医疗机构结合城市总体建设,全面提升和改善医疗服务环境。
六、信息化建设为推动卫生资源整合提供了新契机。
人口健康信息化建设是促进卫生与计生融合发展,提升服务水平、创新服务模式、健全管理工作机制的重要手段。
云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,必将推动人口健康信息化的快速升级,从而为医疗卫生资源利用、配置和调整提供条件。
第二章规划总体思路
第一节目标
“十三五”期间,以居民健康需求、提升服务水平和解决存在问题为导向,以医疗卫生资源“增加总量、调整存量、优化增量、提高质量”为主线,进一步优化医疗卫生资源配置,构建与我县经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,努力推进健康阳谷建设。
第二节原则
一、坚持以人为本。
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,优化资源配置,调整布局结构,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局。
二、坚持政府主导。
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生机构的公益性,继续巩固政府在医疗卫生事业发展中的主导地位。
三、坚持全面发展。
加强全行业监管与属地化管理,统筹区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,统筹中西医并重,统筹城市与基层,统筹政府投入与社会资本注入,注重发挥整体功能,促进均衡发展。
四、坚持分类指导。
根据我县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,科学规划不同区域、类型、层级的医疗卫生资源数量和布局,分类制订配置标准。
五、坚持科学布局。
在横向上医疗资源由县城向乡镇转移,在纵向上控制城市医疗资源,医疗资源重心下移,优质医疗资源下沉,在结构上合理控制公立医院规模,增量以发展社会办医为主。
第三章医疗卫生服务体系
第一节层级构成
医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。
医院分为公立医院和社会办医院,其中,公立医院为政府办医院,社会办医院是社会资本举办的医院。
县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类,包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等。
专业公共卫生机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、综合监督执法等提供专业公共卫生服务的机构。
第二节总体布局
根据《聊城市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,结合我县医疗卫生资源的现状,按照“总量控制、科学布局、均衡发展、有所侧重”的思路,进行卫生资源的合理调整和配置。
一、强化城市优质资源供给。
控制现有公立医院建设规模,推进医院创级上等,实现由大到强、由粗放型向集约型、由规模扩张向质量提升战略性转变,在服务能力和水平上实现新跨越。
突出临床能力的提升,以发展优质医疗资源为目标,建设一批高水平临床专科,发挥其示范、引领、辐射作用,促进医疗服务整合发展。
重点加强中医药、肿瘤、心脑血管、儿科、康复、护理等薄弱环节能力建设,推进急需领域服务能力提高。
二、提升县级医疗机构服务能力。
我县重点建设好2所公立医院,即阳谷县人民医院和阳谷县中医医院,并全部达到二级甲等水平,阳谷县人民医院达到三级综合医院管理标准。
通过建设、培训、支援等方式,加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化,医疗服务能力达到要求,能够承担县域居民常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊的任务,力争使县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县。
三、提升基层医疗卫生服务能力。
创新管理模式,通过加大各级政府投入、对口支援和建立医联体等方式,推进优质医疗资源下沉,完善基础设施,促进分级诊疗,强化人才建设,重点加强全科医生培养和基层网底建设。
四、提高公共卫生机构服务水平。
通过补足专业技术人员和装备,强化业务指导和培训,加强基础设施建设,提升业务装备水平,落实工作和业务经费,适应新形势下的公共卫生服务需求。
五、加快社会办医发展步伐。
按照“政府主导、社会参与、鼓励转型”的原则,促进社会资本进入医疗卫生领域。
积极鼓励部分公立医院转型、改制、重组、升级,提高社会办医在全县卫生资源配置比例,引导社会办医向规范化、规模化、高水平方向发展。
第四章医疗卫生资源配置
第一节床位配置
一、我县床位配置。
根据市医疗卫生资源配置标准,按照我县人口自然增长率和医疗服务需求的变化趋势,合理规划配置全县医疗机构床位,控制总量,优化增量。
床位配置的发展策略是,加快提升全县床位配置总量;
调整医院床位配置结构,合理控制公立医院规模,加快社会办医发展步伐;
优先发展基层医疗卫生机构。
到2020年,全县每千常住人口医疗机构床位数控制在4.6张,其中,医院3.5张,基层医疗卫生机构床位数1.1张。
在医院床位中,公立医院床位数2张,社会办医1.5张。
(详见表1)
表12020年阳谷县床位配置主要指标
主要指标
2020年目标
2015年现状
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
4.6
3.5
医院(张)
2.5
第二节人员配置
一、医护人员配置标准。
根据市医疗卫生资源配置标准和我县实际情况,“十三五”期间,人力资源的配置策略是,扩大医疗卫生技术人员的配置总量,优化医护人员结构,增加护理人员、公共卫生人员和全科医生的数量,提升医疗卫生服务能力。
根据市医疗卫生资源配置标准和每床位、医师之比,制定2020年我县千人口执业(助理)医师数和注册护士数配置标准,到2020年千人口执业(助理)医师数为1.6人,千人口注册护士数为2.0人。
(详见表2)
表22020年人员配置主要指标
2020年
目标
2015年
现状
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
1.6
1.1
每千常住人口注册护士数(人)
2.0
0.9
每千常住人口公共卫生人员数(人)
0.83
0.52
每万常住人口全科医生数(人)
2
0.7
医护比
1:
1.25
0.85
二、专业公共卫生人员配置标准
1、疾病预防控制中心编制原则上按照常住人口1.66/万人的
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