《流行病学》实习指导习题练习Word文档格式.docx
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(二)疾病的地区分布
【课题四】1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表l-lo
表7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率(35~64岁男性,1965年)死亡率(1/10万)
冠心病总死因
希腊78712
日本
南斯拉夫
116
950
意大利
187
985
荷兰
243
831
美国
461
1286
芬兰
534
1432
各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么可能的偏倚是什么、
【课题五】我国既往地方性屮状腺肿的分布大致趋势是:
内地多于沿海,山区多于平原,
农村多于城市。
江苏、浙江、广东省无病区;
发病较严重的省区有:
河北、山西.内蒙古、辽F、河南、安徵、陕西、新媼、云南、贵州.西藏;
其余地区发病较轻。
下述资料供思考
療以海平面空气中含碘量为100.
表1—4食盐中含碘量
产地含碘量(mg/kg)
呼海古
咋蒙
闻青内
吃这种盐的人屮状腺患病率%~%吃这种盐的人屮状腺患病率%~%同上
你认为地方性屮状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗
(三)疾病的人群分布
<
【课题六】1964~1965年,上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。
婴儿的抗体阳性率如表1-5o
表「5婴儿的麻疹•血凝抑抗体阳性率(上海,1964^1965年)
人数
4075
52
54
(
49
45
39
30
36
22
25
阳性率(%)
100
从表「5可见,8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷,这一分布特点是由哪两因素决定的
【课题七】中国人红绿色盲发生率男性为%,女性%,血友病的发生率男女差别更大,男性为%,女性为1/千万。
你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗
实习二筛检方法评价
【|_|的】掌握评价筛检试验的指标及其讣算方法,熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。
【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病,试验结果见表24。
表24皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果
试验
肝血吸虫病
合计
有
无
阳性
117
53
170
阴性
8
312
320
125
365
490
问题1:
试验的灵敬度、物异度、正确指数和预测值是多少
问题2:
试验的假阳性和假阴性是多少试验的假阳性率和假阴性率是多少
问题3:
筛检阳性率是多少人群患病率是多少
【课题二】某社区的人口为5万人,现拟用血糖试验来筛检糖尿病。
不同的筛检标准及其准确性见表2-2o
表2-2血糖试验不同筛检标准的准确性
筛检标准(mg/dl)灵敬度(%)特异度(%)
鼻130
问题1:
按下面3种情况,
1.社区患病率为%,
2.社区患病率为%,
3・社区患病率为%,
分别列出四格表,通过计算填入相应数字,并计算预测值。
筛检标准为2130mg/dl筛检标准为2180mg/dl筛检标准为N180mg/dl
通过本课题的学习,试总结各项指标间的相互关系。
【课题三】通过检测血清中的屮胎蛋口(AFP)、铁蛋口(SF)或谷氨酰转移酶I(GGT-I),可以用来诊断肝癌。
表2-3列出了这3种方法的准确性。
表2-33种血清学试验诊断肝癌的准确性
灵敏度(%)
特异度(%)
AFP
SF
GGT-1
如果要在人群中筛检肝癌,用这3种方法中的哪种收益会最大
如果某社区有50万人口,肝癌的患病率为20/10万,在该社区用GGT-1来筛检肝癌时,会造成多少假阳性阳性预测值是多少它表示什么
通过本课题学习,你得到什么启发
【课题四】有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌,试验结果见表
4-4o
表2-4两种方法筛检乳腺癌的结果
试验结果:
乳腺癌
红外扫描
X线摄片
+
44
26
5
9
——
—
6
1
2546
81
2603
问题根据上表提供的数据,通过计算完成表4・5。
表4・5不同方法筛检乳腺癌时的相应指标(%)
灵敏度
特异度
阴性预测值
阳性预测值
单用红外扫描
单用X线摄片
并联试验
串联试验
请总结一下并联试验和串联试验的效应。
用联合试验在妇女中筛检乳腺癌,你认为应该采用并联试验还是串联试验为什么
思考题
1•在筛检中,对于下列疾病,若误将非病人认为病人,将会产生后果
(1)乳腺癌。
(2)糖尿病。
2.若将可能的病例遗漏,你对试验的道徳问题有何意见
3.你认为一个好的筛检试验应具备哪些特征
4.在筛检试验的准确度或精确度方面,实验的或人为的观察所起的作用如何试验本身会有什么影响
实习三病例对照研究
[U的】通过课题资料分析,掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。
【时间】3小时
病例对照研究资料分析
一、成组匹配资料的分析
(-)一般资料分析(表3-1)
表3-1成组病例对照研究资料整理表
暴露
非暴露
病例
a
b
a+b=n
对照
C
d
c+d=n
a+c=m
b+d=m
a+b+c+d=t
【课题一】HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照硏究所获资料见表3-2o
表3-2HBV感染与原发性肝癌的关系
>
HBV+
HBV—
98
11
109
!
60
147
70
218
根据上表资料计算XSOR、OR的95%CI,计算结果说明了什么问题问题2:
根据上述资料能否计算ARP及PARP
(二)不分层多暴露水平的资料分析
【课题二】某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果(表3-3):
问题1:
请计算不同暴露水平的OR、X2>
OR的95%CL
上述计算结果说明了什么问题并对其进行解释(表3-3)。
表3-3吸烟量与膀胱癌的关系
吸烟量(支/日)
20~
24
10
110
41
20
23
65
-
220
二、个体匹配资料的分析
(-)1:
1配对资料的分析(表3・4)
表3・4配对病例对照研究资料归纳表
病例-
a+b
c+d
a+c
a+b+c+d
【课题三】一项吸烟与肺癌关系的1:
1配对病例对照研究资料见表3・5,计算X2及OR值。
表3・5吸烟与肺癌关系的1配对病例对照研究
吸烟
不吸烟
69
102
33
79
34
113
三、分层资料分析
【课题四】对435例食管癌及451例对照作病例对照研究,病例中有107例,对照中有193例不饮酒。
饮酒者患食管癌的相对危险度是多少相对危险度95%可信限为多少
食管癌与饮酒的联系在统讣学上是否显著
你认为饮酒与食管癌有因果关系吗
本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。
问题4:
吸烟者患者食管癌的相对危险度为多少相对危险度95%可信限为多少
问题5:
吸烟与食管癌有无联系
问题6:
你认为吸烟与食管癌是否为因果关系
问题7:
在吸烟与食管癌的联系上,饮酒是不是一项混杂因素为什么
吸烟者中260名病例及156例对照为饮酒者,不吸烟者中68名病例与102例对照为饮酒者。
问题&
你如何列表比较
问题9:
在饮酒与食管癌的联系上,吸烟是否为混杂因素
问题10:
排除吸烟影响后,饮酒的相对危险度有多少其95%可信限为多少
问题这样分析是否排除了吸烟的混杂作用
问题12:
请检查在吸烟与食管癌的联系上,饮酒是否为混杂因素
实习四流行病学实验研究
【LI的】了解流行病学实验研究基本概念,掌握预防接种效果评价的常用指标,药物疗效评价方法。
【课题一】某地对育龄期(18~35岁)健康妇女进行破伤风类毒素(TT)免疫效果的人群观察,于免疫前和免疫后1个月、1年、3年分别釆用间接细胞凝集试验(IHA)测定破伤风抗素(TAT)的抗体水平,不同观察时间的抗体分布情况见表7-4。
表4-1育龄妇女TT免疫前后TAT分布
观察抗体滴度(倒数)GMT,
观祭冋
人数1
32
64
128
256
(IU/ml)
512
人数%
2
4
16
免疫前
248
193
13
15
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