脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题.docx
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脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题
脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题
对于脑血栓偏瘫患者来说,饮食不节,脾失健运,聚郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍等因素都可能引起病症加重和复发,所以患者应特别注意日常饮食。
首先,脑血栓偏瘫患者应养食物的多样性,多食谷类食物和富含蛋白质、维生素的食物。
一般来说,脑血栓患者每天的食物应以谷类为主,以每天300-500克为宜;蔬菜以400-500克为宜,水果以100-200克为宜,奶类100克,豆类及豆制品类以50-100克为宜,鱼虾类50克,禽类肉类50-100克,蛋类25-50克,油脂类25克等等。
但是,脑血栓偏瘫患者的食量应与体力活动平衡,保持适宜体重,多吃清淡食物,盐、糖类食物尽量少食,注意食物卫生,限量饮酒。
其次,脑血栓偏瘫患者应注意平日脂肪的摄入量。
提倡患者多食用清淡饮食,多食富含维生素C(新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白质(豆类及其制品)食物。
尽量采用豆油、菜油、花生油、玉米油等为食用油,合并高血压者更应用低盐饮食,每日摄盐﹤6g;确诊心脑血管疾病,如冠心并心肌梗塞、脑梗塞、脑出血者严禁暴饮、暴食和酗酒,以免诱发疾玻也要避免浓茶、浓咖啡和吸烟。
脂肪摄入量应限在不超过总热量的30%,其中动物性脂肪不超过10%,胆固醇每日不超过500mg甚至300mg;每日摄入总热量适中,40岁以上人群应防止体重超重和肥胖。
否则就通过增加体力消耗和限制能量摄入(7、8成饱)以减肥,伴糖尿病者更应控制总热量。
再次,脑血栓偏瘫患者应根据自身病症的具体特征选择适合的食物。
例如:
阴虚患者宜食绿豆、小米等甘凉食物;阳虚者宜食麦面、胡萝卜等甘温食物;肝肾不足,头晕目眩者,宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食蔬菜、水电等高纤维素食物;高脂血症者忌食动物内脏,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;注意定时定量,少食多餐,不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调;忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品;戒烟酒。
1,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.
2,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.
急性期过后,病人处于恢复期,长期卧床,活动量减少,如不注意饮食调节或控制,体重就会大增,出现肥胖,给健康带来更多的危害。
为防止动脉硬化的进一步发生和发展,以及中风的复发,所以必须注意饮食调节。
要多样化和“荤素结合”的平衡饮食,应做到低盐低脂低糖饮食。
(1)低脂。
禁吃食物有:
肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。
(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料,控制热量,因为甜食可转化为脂肪。
有糖尿病者尤应注意。
(3)食盐不宜过多,每日控制在5克以内。
(4)不宜吸烟、饮酒,因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展,而且喝酒可使血压升高,诱发中风。
(5)不宜过饱,更不要暴饮暴食。
因为过度饱食后,代谢加强,使心肌耗氧明显增加,加重心脏负担。
此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
一般可选择下述辅助食疗方剂:
1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。
若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。
4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。
按照中医的“非进则退”原理,对于中风偏瘫后遗症患者来说,瘫痪肢体的活动和锻炼就显得十分必要。
较轻的患者可以根据自己的病情,选择适当的锻炼方式,适时地、经常性地活动自己的肢体。
那么,失去自理能力或长期卧床的重症患者又该怎么办呢?
本文就介绍一种针对重症患者的被动操:
(一)上肢运动
a.手指运动:
控制患者手腕,握住四指,使患者尽量达到屈曲、伸展,舞动手指,活动关节的肌肉、韧带和神经。
b.手腕运动:
使患者手腕尽量弯曲,活动手腕周围的神经、韧带和肌肉,
c.前臂运动:
使患者前臂尽量贴近上臂,达到屈曲、伸展位,活动上臂的肌肉、韧带和神经。
d.上臂运动:
是上臂屈曲、伸展,活动上臂的肌肉、韧带和神经。
e.肩部运动:
患者取坐位,托住患者手部,环绕活动肩部周围的肌肉、韧带和神经。
(二)下肢运动(取卧位)
a.脚趾运动:
活动患者的脚趾,达到背曲,使周围肌肉、韧带和神经。
b.足踝运动:
是患者的踝关节达到充分的背曲,活动踝关节周围肌肉、韧带和神经。
c.屈膝运动:
屈膝屈关,活动患者膝关节周围的肌肉、韧带和神经。
d.抬腿运动:
使下肢上抬,活动髋关节周围肌肉、韧带和神经。
e.踢腿运动:
使下肢侧踢,活动下肢的内收肌群。
f.小腿运动:
是患者腑卧,使小腿后屈、伸展,活动小腿周围的肌肉、韧带和神经。
(三)注意事项
被动操对于偏瘫重症患者不失为一种好的锻炼方法。
在练习脑瘫、偏瘫的康复实践要注意以下几个问题:
a.床铺不能太软,枕头高低适宜,帮助做操者站立,患者取仰卧位。
b.如果患者出现急性肺炎、发烧、血压不稳、过度疲劳等情况下不宜做偏瘫康复操。
c.如果病人做偏瘫康复操要选择适合自己的操,同时要排除杂念,要保持良好的心态和稳定的情绪。
d.做偏瘫康复操一般一周5到6天,每天1到3次,每次30分钟,每次做操的时候心率不要超过120次。
偏瘫患者:
先学站立再学走路
康复专家表示,中风偏瘫患者病发后,家人对康复治疗认识的多少对患者功能的恢复有着很大影响。
如果他们有康复治疗的意识,让患者在病情急性期过去后尽早开始康复治疗,对患者的身体功能和自理能力的恢复大有裨益。
但临床上也发现部分患者家属迫切希望家人能早日康复,在患者的身体还未准备好的情况下就让其进行行走训练,导致患者走路时易出现腿划圈、拖步等异常步态。
康复治疗师提醒,偏瘫患者的康复治疗既要“及早介入”,也要“按部就班”。
生命体征平稳 即可进行康复治疗
据了解,偏瘫患者家属对于康复治疗的认识不足主要表现在两个方面,其一就是轻视甚至忽视了康复治疗。
广州医学院港湾医院康复医学科陈建平主任表示,临床上见过有许多患者中风后,命是保住了,但因为家属没有及时让患者接受康复治疗,延误了患者康复的最好时机,使患者留下难以逆转的后遗症,甚至终生生活不能自理。
他建议,脑中风患者在生命体征稳定后就应该让康复治疗介入,现在医学界还提出了超早期康复治疗的概念,也就是发病后6小时内接受康复治疗。
陈建平介绍,医学研究已经证实,脑部病变部位相同、严重程度相仿的脑中风患者之中,病发后及时接受康复治疗的患者恢复明显好得多,而且康复治疗开始得越早,效果就越好。
据介绍,该院曾对黄埔区内60名中风偏瘫患者进行了跟踪调查,发现九成接受了康复治疗的患者肢体和语言功能部分或者基本恢复,恢复得最差的都可以独立坐起身;而没有接受过康复治疗的患者,除了一些本身中风病情较轻的以外,大部分只能够瘫痪在床,生活难以自理。
患者发病后自理能力较差,对治疗的选择权往往就落在了其家人身上。
陈建平呼吁,患者家属在患者生命体征稳定后,就应让患者尽早接受专业的康复治疗,这样不仅有助于患者身体功能的恢复,也能够减轻日后为护理患者所需要付出的时间、精力和金钱。
能独立抬脚后再“学”走路
选择尽快开始康复治疗是正确的一步,但是,一些患者家属却误解了“尽快开始康复治疗”的意思,以为整个康复治疗的进展都要尽量地快。
另一方面,患者家属无一例外都希望亲人早日康复,对于在康复科治疗的亲人,他们的期望更加高,“快些站起来”、“快点学会走路”都是他们给亲人打气时常用的话,甚至有子女每天一下班就到医院,强拉着站立都困难的父母走路。
大部分家属对康复治疗都抱着急于求成的心态,这是他们对于康复治疗的另一种错误认识。
广州医学院港湾医院康复医学科治疗师李素芬说,中风偏瘫患者病发后会经历不同的时期,不同时期所需要的训练重点都不一样,如果不按部就班地进行,就会出现一些异常情况。
她举例说,偏瘫患者在康复期间的坐位训练、站位训练和步态训练应该一步一步地进行,也就是先学会独自坐起、独自站立,待身体的肌肉力量和平衡性都恢复到一定水平了,最后才“学”走路。
“我们在给患者进行康复训练时会定期给患者进行肌力评定,如果肌肉力量没有达到三级以上,是不会开始进行步态训练的。
如果此时勉强让患者学走路,由于偏瘫一侧的腿力量不够,他们必须依靠腰部的力量去带动这条腿,于是在走路时就会出现偏瘫一侧的腿划圈、拖步等异常的姿态。
”
她介绍,要判断肌力是否达到三级以上有个简易的标准:
患者能够独自站立,而且能够不经辅助自己抬起偏瘫侧的患脚。
她提醒,部分康复治疗可以在家中由家人替患者进行,但首先需要经过医院康复科的医生及康复治疗师的指导和简单培训。
多带孙子辈去探望患者
李素芬说,患者家属要知道,无论是太冷漠还是太“热情”,都会影响到患者的心理以及康复的效果。
她说,家庭温暖能给正接受康复治疗的中风偏瘫患者以莫大的支持,而且中风患者以老年居多,其中不少都已经有了孙子辈、曾孙辈的后代,这些孩子们往往是老人家的“心头肉”。
建议家人在探望患者时,把这些第三代、第四代也带上,既可以给患者带来意外惊喜,也能为他们注入活力,对他们的身心恢复都有好处。
她表示,家人希望患者早日康复的心情可以理解,但是如果对患者反复强调这一点,表现出对他们有很高的期待,有可能会令他们认为自己康复得太慢、是家人的负担,从而导致焦虑情绪甚至脑卒中后抑郁症的发生。
“家人探望患者时,可以多夸夸患者目前已经取得的进展,这样能增强他们的自信心。
另外,家人也可以不时向患者‘报告’一下最近家里所发生的事情,目的就是让患者感觉到自己还是‘挺重要’,而并非是家里的包袱。
不过,要注意学会‘报喜不报忧’,一些烦心事就尽量别让患者知道,以免让他们过于操心。
”
偏瘫初期康复的黄金时段
进入秋冬季节,突发脑血管病而造成偏瘫的患者逐渐多起来。
发生偏瘫后,许多患者情绪低落,对什么事情都提不起兴趣;而对于患者家属来讲,亲人发生意外后,都是心疼不已,整天让患者躺在床上,什么都不让做。
其实,越来越多的临床观察与研究发现,康复干预进行得越早,病人恢复得越好。
一般来讲,缺血性脑血管意外发生后,待病情稳定2~3天,就应当及时对其进行康复训练,出血性脑血管意外可推迟到病情稳定1周后。
在偏瘫初期,肢体尚处在软弱无力阶段,此时在健侧肢体或亲属的帮助下,有几种简单易行的锻炼方法,对偏瘫肢体的恢复很有帮助,病人及家属一定要抓住这个康复的黄金时段。
环绕洗脸患者用健手抓住偏瘫手使其手掌伸展,然后在健手的带动下在脸部做顺向和逆向模仿洗脸动作,每天做2~3组,每组10次。
这样做的目的是为了让患者在大脑中形成对偏瘫手的控制意识。
因为,有一部分中风病人会有“偏身忽略”,也就是不知道自己患肢的位置。
举个病例讲,生活中常常见到一些家属拉着偏瘫病人的偏瘫手问:
“这是谁的手?
”病人会奇怪地回答:
“你的。
”
半桥运动患者双上肢伸展后放在身体两边,双下肢取屈髋、屈膝位,可用枕头或由他人将偏瘫侧下肢固定,或将偏瘫侧腿跷于健腿上,然后尽量将臀部上抬使其离开床面,并保持10秒钟,重复5~10次,注意动作过程中不能屏气。
这样做的目的是为了锻炼患者的腰肌力量,为其病愈后站立、转身、行走等打下基础。
跷腿摆这个动作就是我们生活中常见的跷二郎腿。
它的做法是,偏瘫侧腿弯曲,并由家属固定,然后将健腿放在偏瘫侧膝盖上,在健腿的带动下向左、右摆动髋部,每组重复
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