临床专业大三上学期考试重点复习诊断学历年试题以及答案中山大学Word格式.docx
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C.咯出的血常呈鲜红色,可混有痰、泡沫D.不可能出现黑便
E.pH检查呈酸性
6.下列哪项不属于全身性水肿
A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿E.过敏性水肿
7.被动体位常见于
A.意识丧失者B.急性腹膜炎患者C.大量胸腔积液患者
D.胆绞痛患者E.脑膜炎患者
8.下呼吸道部分梗阻时的重要体征
A.吸气时间延长,呈吸气性呼吸困难B.呼气时间延长,呈呼气性呼吸困难
C.吸气、呼气均有呼吸困难,有三凹征D.呼吸节律改变,可听到干性罗音
E.叩诊呈过清音,可听到干湿性罗音
9.下列哪项不是肺气肿的体征
A.桶状胸B.呼吸音减弱C.呼气延长
D.肺部叩诊过清音E.语音共振增强
10.语音震颤增强见于
A.肺气肿B.肺实变C.胸膜增厚
D.气胸E.胸壁皮下气肿
11.下列哪个部位听到支气管呼吸音为异常呼吸音
A.锁骨上窝B.喉部C.背部第6、7颈椎附近
D.背部第1、2胸椎附近E.乳房下部及肩胛下部
12.“大炮音”提示
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.P-R间期延长
D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进
13.舒张早期奔马律
A.是病理性第四心音B.反映左心室功能低下
C.常出现于心率少于100次/分时D.见于健康青少年
E.于坐位和立位时消失
14.患壶腹周围癌时,胆囊肿大呈
A.囊性感,有轻压痛B.囊性感,有明显增加压痛
C.囊性感,无压痛D.实性感,有轻压痛
E.实性感,有明显压痛
15.腹部检查时,如何鉴别腹壁和腹腔脏器病变所致的压痛
A.抓捏腹壁B.作腹部浅触诊C.作腹部深部滑行触诊
D.作腹部深压触诊E.作腹部冲击触诊
16.下列哪个属于脑膜刺激征
A.Babinski征B.Brudzinski征C.Oppenheim征
D.Gonda征E.Chaddock征
17.下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果
A.Hb90g/L;
RBC2.65*1012/L;
WBC3.4*109/LB.Hb90g/L;
RBC4.50*1012/L;
WBC7.6*109/L
C.Hb70g/L;
RBC2.33*1012/L;
WBC2.8*109/LD.Hb70g/L;
RBC3.05*1012/L;
WBC1.4*109/L
E.Hb60g/L;
RBC1.70*1012/L;
WBC136.0*109/L
18.高钾血症见于
A.使用噻嗪类利尿药B.代谢性碱中毒C.剧烈呕吐
D.长期进食少E.急性肾功能衰竭
19.下列检测结果那项不正常
A.尿沉透镜检RBC2个/HPB.尿沉透镜检WBC4个/HP
C.尿内偶见透明管型 D.尿胆红素定性试验阳性
E.尿胆原定性试验阳性
20.哪项等符合漏出液的改变
A.比重高于1.018B.粘蛋白试验阳性C.能自凝
D.蛋白定量≥30g/LE.葡萄糖定量与血糖相近
(二)多项选择题(X型题,选出2个以上正确答案,答案写在题号左侧,每题1分)
21.咳嗽伴咯血可见于
A.肺结核B.肺气肿C.二尖瓣狭窄
D.支气管扩张E.肺癌
22.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查,正确的是
A.血清结合胆红素升高B.血清非结合胆红素升高C.尿胆红素阳性
D.粪胆素减少或消失E.血清碱性磷酸酶活性升高
23.体格检查的基本检查方法有
A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊
24.肺泡呼吸音增强见于
A.胸腔积液B.剧烈运动C.气胸
D.发热E.新陈代谢亢进
25.气胸的体征包括
A.视诊胸廓患侧饱满B.气管偏向健侧C.语音震颤患侧减弱
D.叩诊患侧呈过清音E.患侧呼吸音减弱或消失
26.关于心脏杂音的描述,正确的是
A.3级以上收缩期杂音多为病理性B.二尖瓣狭窄的杂音局限不传导
C.舒张期杂音几乎均属病理性杂音D.吹风样杂音均为生理性杂音
E.伴“猫喘”的均属病理性杂音
27.第一心音增强见于
A.二尖瓣狭窄B.高热C.贫血
D.甲亢E.心力衰竭
28.肠鸣音减弱可见于
A.急性肠炎B.低血钾C.胃肠道大出血
D.老年性便秘E.服用泻药后
29.AFP升高可见于
A.原发性肝癌B.生殖腺胚胎癌C.正常儿童D.妊娠E.肝硬化
30.血细胞的发育中细胞核的变化规律是
A.细胞核一般由大变小B.核膜由明显到不明显
C.核仁由清晰到消失D.染色质着色由深变浅
E.核染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙
二、简答题(每题4分,共32分)
1.简述心原性水肿和肾原性水肿的鉴别要点?
2.简述甲状腺肿大的分度?
3.简述咯血与呕血的鉴别要点?
4.第一心音和第二心音怎么鉴别?
5.Murphy征如何检查及判断,有何临床意义?
6.某病人做“两对半”检查,结果显示为抗HBs阳性,其余均阴性,如何评价其意义?
7.成人网织红细胞正常参考值(百分数)及临床意义?
8.描述所附心电图的特征及诊断?
三、英译中(每题0.5分,共4分)
1.remittentfever2.galloprhythm
3.mitralstenosis4.dyspnea
5.percussion6.vitalsign
7.shiftingdullness8.glomerularfiltrationrate
四.病例分析(每题17分,共34分)
病例讨论一
男性,30岁,低热伴右侧胸痛1周入院。
患者一周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。
查体:
T37.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈无抵抗,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。
问题:
1、本例的诊断及诊断依据?
(4分)
2、本例患者需进一步做哪些检查以明确诊断?
(3分)
3、语音震颤减弱见于哪些病理情况?
(5分)
4、试述气管偏移的临床意义?
(3分)本例气管左偏的原因?
(2分)
病例讨论二
患者,女,28岁,活动后心悸、气促3年余,进行性加重。
2天前受凉后出现咳嗽、咯血丝痰,气促不能平卧。
自幼常患扁桃体炎及游走性关节痛。
体格检查:
T36.5℃,R30次/分,P92次/分,BP95/60mmHg。
端坐体位,颈静脉无怒张。
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,叩诊心脏相对浊音界向左下扩大,心率108次/分,心律不整,心音强弱不等,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区可闻及3/6级局限性隆隆样舒张中晚期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音。
双下肺闻及细湿罗音。
1、本例的完整诊断?
2、请解释本例患者气促、咯血丝痰的产生机制?
3、请解释本例肺动脉瓣第二音亢进的机制?
4、请分析本例心律的特点和可能出现的心电图特征?
(3分)
中山大学2002年级五年制诊断学试题(A卷答案)
单选题:
BDECEEABEBEDBCABBEDE
多选题:
(21)ACDE(22)ACDE(23)ABCDE(24)BDE(25)ABCE(26)ABCE(27)ABCD(28)BD(29)ABDE(30)ACE
简答题:
1.心原性水肿和肾原性水肿的鉴别要点
肾原性水肿心原性水肿
开始部位从眼睑、颜面开始延及全身从足部开始延及全身(1分)
发展快慢快慢(1分)
水肿性质软、移动大坚实、移动小(1分)
伴随病症肾性疾病心功能不全(1分)
2.甲状腺肿大的分度:
不能看出肿大但能触及者为I度(1分);
能看到肿大且可以触及,但在胸锁乳突肌以内者为II度(2分);
超过胸锁乳突肌外缘者为III度(1分)。
3.咯血与呕血的鉴别
项目咯血呕血
病史肺、心脏疾病、消化道疾病(0.5分)
出血前症状喉部痒感、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等(0.5分)
出血方式咯出呕出(0.5分)
血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色(0.5分)
血内混有物泡沫痰食物残渣(0.5分)
酸碱反应喊性酸性(0.5分)
黑便一般无有、可持续数日(0.5分)
出血后痰的性状痰中带血无痰(0.5分)
4.S1和S2鉴别要点
S1S2
音调较低较高(0.8分)
强度较响较S1低(0.8分)
性质较钝清脆(0.8分)
时限较长较短(0.8分)
部位心尖心底(0.4分)
触诊与心尖搏动同时出现心尖搏动之后出现(0.4分)
5.Murphy征及意义
以左手掌平放于患者右肋下部,拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气(1分)。
吸气过程中如患者因剧烈疼痛而致吸气中止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性(1.5分)。
见于急性胆囊炎(1.5分)。
6.抗HBs阳性意义
(1)感染乙肝后,(2分)
(2)接种乙肝疫苗后(2分)
7.Ret正常值(百分数):
0.005~0.015或0.5%~1.5%(1分)
临床意义:
(1)反映骨髓造血功能(1分)
(2)作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标(1分)
(3)作为病情观察指标(1分)
8.诊断:
II度I型房室传导阻滞(2分)。
特征:
P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直到一个P波后脱漏一个QRS波群,即文氏现象(1分);
房室传导比例为5:
4(1分)。
英译中:
1、弛张热2、奔马律3、二尖瓣狭窄4、呼吸困难
5、叩诊6、生命征7、移动性浊音8、肾小球滤过率
病例分析1
1.诊断:
右侧胸腔积液(2分)
依据:
(1)右侧胸痛、午后低热、盗汗、胸闷、气促(1分)
(2)体检:
T37.4℃,气管稍左偏,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清。
(1分)
2.进一步检查:
(1)胸腔穿刺抽液检查(常规、生化)(2.5分),
(2)血常规,胸部X线
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