烧伤外科学考试题库中级Word格式.docx
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E.病情无好转,考虑手术治疗
D
[单项选择题]3、
男性,34岁。
临床诊断左侧脑胶质瘤,施行脑胶质瘤切除术后第2天,患者出现上腹隐痛不适感,随后突发呕新鲜血500ml。
既往无溃疡病和肝炎病史。
诊断首先要考虑
A.胃溃疡出血
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎
B
[单项选择题]4、
有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
[单项选择题]5、
膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种
A.移行细胞癌
B.腺癌
C.鳞状细胞癌
D.横纹肌肉瘤
E.嗜铬细胞瘤
A
膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。
[单项选择题]6、
医患沟通是指()
A.医生向患者传递信息
B.医患之间信息的传递与交流
C.患者充分尊重医生
D.患者听从医生意见
E.使用语言和肢体、目光和表情传递医生指令
[单项选择题]7、
测量两下肢真实长度时,一般误差不应超过
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
E
下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度,用于骨盆骨折或髋部疾患)一般误差不超过2cm。
[材料题]8、
男性,23岁。
被"
六四"
手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。
受伤时呈空腹状态。
伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。
T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。
一般情况尚好,步入病房。
左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。
腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。
腹腔诊断性穿刺(-)。
[案例分析]1.
根据伤道形态分类,该患者为
A.贯通伤
B.盲管伤
C.穿透伤
D.火器伤开放性伤道
E.非穿透伤
F.切线伤
[案例分析]2.
你初步判断有无腹内脏器损伤?
下列依据中有价值的是
A.伤后出现左下腹疼痛
B.查体左下腹压痛
C.临床观察24小时后,再作出判断
D.火器伤造成腹腔内脏损伤中,55.9%的入口或出口在腹部
E.火器伤造成腹腔内脏损伤中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
F.根据火器伤特点,伤口部位与腹腔毗邻,应高度警惕腹内脏器损伤可能
A,B,E,F
[案例分析]3.
根据患者情况,需要立即做的检查是
A.MRI
B.盆腔X线平片
C.腹腔X线平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常规
B,C,D,F
[案例分析]4.
根据检查结果,如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示:
检查结果发现,右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。
肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。
腹腔内未见膈下游离气体。
)
A.弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿
B.弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿
C.能量传递效应
D.血流扰动效应
E.远达效应
F.震荡效应
B,E
[案例分析]5.
目前,首先要采取的处理措施是
A.禁食、水
B.建立静脉输液通道进行补液
C.吸氧
D.应用抗生素,预防感染
E.完成必需的实验室检查
F.作好术前准备,急诊手术
A,B,D,E,F
[案例分析]6.
正确的手术方式应采取(提示:
手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。
距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。
右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。
A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染
B.采取肠穿孔修补
C.清除肝包膜下血肿
D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合
E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F.细致探查,避免遗漏其他部位的损伤
A,D,E,F
∙参考解析:
4.高速投射物(枪弹、破片)击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤,称为远达效应,远达效应发生机制复杂,高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处,可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。
∙
[单项选择题]9、
淋巴管瘤的临床特点,下列不正确的是
A.由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤
B.由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成
C.多数在幼年时期出现
D.分为3种类型:
毛细管型、海绵状型和囊肿型
E.毛细管型最多见
[单项选择题]10、
前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是
A.双侧睾丸切除术
B.口服雌激素
C.皮下注射IMRH类似物
D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E.发生急性尿潴留可留置导尿
[单项选择题]11、
夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
[单项选择题]12、
原因不明的颈部淋巴结肿大,为明确诊断和进行鉴别诊断,主要的检查是
A.X线胸片、甲状腺核素扫描
B.鼻咽部、喉部检查
C.淋巴结活检
D.血常规、血沉
E.以上都是
颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症,也是病理科最常检查、诊断的病变之一。
颈部淋巴结肿大的原因十分复杂,有时即使行组织切片检查,也难以获得明确诊断。
引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面,即感染、肿瘤及其他因素。
感染因素:
细菌性--牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,猫抓病,莱姆病;
病毒性--疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV感染(AIDS病);
寄生虫:
弓形体病;
原因不明:
皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。
肿瘤因素:
原发性一霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病;
继发性一口腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤,恶性黑色素瘤,尤因肉瘤,其他间叶肿瘤。
其他因素:
结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病),药物反应等。
故为明确诊断和进行鉴别诊断,需要行X线胸片、甲状腺核素扫描、鼻咽部、喉部检查、淋巴结活检和血常规、血沉等全面检查。
故答案应选E。
[单项选择题]13、
患者男,45岁,经胃镜和病理活检诊断为胃癌。
术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块,肿物已经浸润出浆膜层,并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润,胃小弯和大弯侧淋巴结肿大,此时以下手术方式中,最适合的是
A.立即关腹,术后联合化疗
B.行脏器联合切除术
C.行单纯胃大部切除术
D.行胃全切除术
E.行横结肠切除术
胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术,适用胃癌侵及邻近组织或脏器,是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。
有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。
故答案应选B。
[单项选择题]14、
颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的
A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
由于颌下间隙空间受限制,感染向上发展,常引起吞咽和呼吸困难,甚至导致窒息,应早期切开,不应等到波动出现后切开。
[单项选择题]15、
女性,32岁。
进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
此时,对诊断有决定性意义的尿液检查是
A.尿液查红细胞
B.尿液查脓细胞
C.尿液细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿液找结核杆菌
[单项选择题]16、
直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的
A.直肠为腹腔外肠道
B.直肠上1/3被腹膜覆盖
C.直肠中1/3前面有腹膜
D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E.以上均不正确
直肠为腹腔内外各半肠道,直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖,中1/3前面有腹膜,下1/3全部位于腹膜外。
[单项选择题]17、
男性,36岁。
头部外伤3小时,伤后昏迷15分钟,头痛、头晕伴呕吐2次,CT检查未见异常。
进一步处理应
A.留院观察,如有变化复查CT
B.做脑室外引流,监测颅内压变化
C.腰椎穿刺
D.脑干诱发电位
E.对症治疗
伤后昏迷15分钟,头痛、头晕伴呕吐2次。
[单项选择题]18、
有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔,错误的是
A.发病率男高于女
B.多发生于胃、十二指肠的前壁
C.既往80%~90%有溃疡病症状
D.70%~80%病人膈下可见游离气体
E.确诊后应立即行胃大部切除术
胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括:
①有多年的溃疡病史,症状有逐渐加重的趋势,发作频繁,持续时间较长,影响身体营养和正常生活;
②内科治疗无效或愈合后复发,或经X线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡;
③出现严重并发症急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者;
④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。
[单项选择题]19、
利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是
A.0.25%~0.75%
B.0.25%~1.0%
C.0.75%~1.25%
D.10.5%
E.2.0%
局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%~1%利多卡因,常在药液内加入肾上腺素,浓度为1:
20万~1:
40万。
[单项选择题]20、
男性,25岁,左腰区疼痛5天,尿常规RBC(++++),B超可见左输尿管内强回声影,腹部X线平片未见异常,最可能的原因是()
A.尿酸结石
B.草酸钙结石
C.磷酸镁铵结石
D.磷酸钙结石
E.胱氨酸结石
[单项选择题]21、
哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范()
A.遵守法律、法规,遵守技术操作规范
B.参加专业培训,接收继续医学教育
C.关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平
[单项选择题]22、
国内外最早的烧伤休克期补液公式是
A.Even公式
B.Brook公式
C.Parkland公式
D.以色列公式
E.中国公式
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