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简答题
二、分类及代表方
(一)和解剂
1、和解少阳:
大小柴胡汤、蒿芩清胆汤
2、调和肝脾:
四逆散、逍遥散、痛泻要方
3、调和肠胃:
半夏泻心汤
(二)温里剂
1、温中祛寒:
理中丸、小建中汤、吴茱萸汤
2、回阳救逆:
四逆汤、参附汤、回阳救急汤
3、温经散寒:
当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤
三、常用小方组成、功用及主治
(一)左金丸(清热剂清脏腑热121)
组成:
黄连(180g)吴茱萸(30g)
功用:
清肝泻火,降逆止呕
主治:
肝火犯胃,症见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦
(二)当归补血汤(补益剂补血172)
黄芪(30g)当归(6g)
补气生血
1、血虚发热证。
肌热面赤,烦渴欲饮
2、妇人经期、产后血虚发热头痛
3、疮疡溃后,久不愈合者
(三)六一散(祛暑剂137)
滑石(180g)甘草(30g)
清暑利湿
1、暑湿证。
身热烦渴,小便不利,或泄泻
2、膀胱湿热。
所致的小便赤涩淋痛以及砂淋
四、配伍特点
1、归脾汤(补益剂补血174):
一是心脾同治,重在补脾,使脾旺则气血生化有源;
二是气血双补,重在补气,气旺血自生,血足心得养;
三是补中有行,本方补养气血为主,少佐理气醒脾之品,使补而不滞(木香)
2、半夏泻心汤(和解剂调和肠胃98):
寒热并用以和其阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实
3、乌梅丸(驱虫剂365):
一是酸(乌梅)苦(黄连黄柏)辛(椒、辛、桂、附、姜)并进,使“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”;
二是寒热并用,清热寓温脏散寒之中;
三是邪正兼顾,扶正寓驱蛔止痛之中。
(归、参)
4、黄土汤(理血剂止血264):
寒热并用,标本兼顾,刚柔相济,刚药温阳而不伤阴,柔药滋阴又不损阳
5、九味羌活汤(解表剂辛温解表52):
一是发散风寒湿邪的升散药和清泄里热药的寒凉药的配合运用;
二是体现了“分经论治”的思想
6、六味地黄丸(补益剂补阴179):
三补三泻,以补为主,以泻利补;
肾、肝、脾三阴并补,补肾为主
7、肾气丸(补益剂补阳189):
一是温助肾气,方中配伍填补肾精药,意在“精中求气”,有振奋阳气之功;
二是轻用温阳助火药而重用滋阴填精药,意在微微生火,少火生气;
三是以补为主,兼行通利,寓泻于补,既能以泻利补,又使补而不滞
五、配伍某药特点
1、桃核承气汤→桂枝(理血剂活血247):
桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝黄寒凉凝血之弊
2、痛泻要方→防风(和解剂调和肝脾96):
具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,顾兼具佐使之用
3、参苓白术散→桔梗(补益剂补气160):
桔梗宣利肺气,一者配砂仁调畅气机,治胸脘痞闷;
二者开提肺气,通调水道,能增强茯苓、苡仁等利湿之功;
三者以为舟楫,载药上行入肺,使全方兼有脾肺双补之功,亦为佐药
4、当归补血汤→黄芪(补益剂补血172):
重用黄芪,一则大补元气,固涩肌表;
二则因气能生血,用黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源
5、天台乌药散→川楝子(理气剂行气236):
川楝子疏肝行气,散结止痛,但性苦寒,故方中伍用苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减川楝子之寒,又能增强其行气散结之效,共为佐使药。
问答题
一、写出某基础方组成、功用、主治、配伍特点及三首附方方名、组成、主治病症
(一)、六味地黄丸(补益剂补阴179)
熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
滋阴补肾
肾阴虚证。
腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心汗,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合
配伍特点:
肝、脾、肾三阴并补,补肾为主
附方:
1、知柏地黄丸:
组成:
六味地黄丸+知母、黄柏
功用:
滋阴降火
主治:
阴虚火旺证。
骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,虚火牙痛,血淋尿痛,遗精梦泄
2、杞菊地黄丸
六味地黄丸+枸杞子、菊花
滋肾养肝明目
肝肾阴虚证。
两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等
3、都气丸
六味地黄丸+五味子
滋肾纳气
肾虚气喘,呃逆,滑精,腰痛
(二)、四君子汤(补益剂补气158)
人参、白术、茯苓、甘草
益气健脾
脾胃气虚证。
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏
以补气为主,辅以健脾、祛湿,四药温而不燥,平补不峻,以应脾主运化水湿、喜燥恶湿之理
1、六君子汤
四君子汤+陈皮、半夏
益气健脾、燥湿化痰
脾胃气虚兼痰湿证。
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷
2、异功散
四君子汤+陈皮
益气健脾,行气化滞
脾胃气虚兼气滞证。
饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等
3、香砂六君子汤
六君子汤+砂仁、木香
益气化痰,行气温中
脾胃气虚,湿阻气滞证。
呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满
4、保元汤
人参、甘草、桂枝、黄芪
益气温阳
虚损劳怯,元气不足。
倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者
(三)、四物汤(补益剂补血170)
当归、川芎、熟地黄、白芍药
补血和血
营血虚滞证。
头晕目眩,面色无华,心悸失眠,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛
以阴柔补血之品与辛香流动药相配,动静结合,刚柔并济,补中寓行,使补血而不滞血,行血而不伤血,成为“血家百病此方通”的补血调血之剂,且温而不燥,滋而不腻
1、桃红四物汤
四物汤+桃仁、红花
养血活血
血虚血瘀证。
妇女经期超前,血多有块,色紫黏稠,腹痛等
2、胶艾汤
四物汤+阿胶、艾叶
养血止血,调经安胎
妇人冲任虚损证。
崩漏下血,月经过多,淋漓不止;
产后或流产损伤冲任,下血不绝;
或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛
3、圣愈汤
四物汤+人参、黄芪
补血养血摄血
气血虚弱,气不摄血证。
妇女月经先期而至,量多色白,四肢乏力,体倦神衰
(四)、肾气丸(补益剂补阳189)
干地黄、山药、山茱萸、桂枝、附子、泽泻、茯苓、牡丹皮
补肾助阳,化气利水
肾气不足证。
腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴、脚气,转胞等
1、加味肾气丸
肾气丸+车前、牛膝
补肾助阳,利水消肿。
肾阳不足,水湿内停。
水肿,小便不利
2、十补丸
肾气丸+鹿茸、五味子
补肾阳,益精血
肾阳虚损,精血不足证。
面色黧黑,足冷足肿,耳鸣耳聋,肢体羸瘦,足膝软弱,小便不利,腰脊疼痛。
(五)、二陈汤(祛痰剂燥湿化痰327)
半夏、陈皮、茯苓、甘草、乌梅、生姜
燥湿化痰,理气和中
湿痰证。
咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸
一是标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾助运杜生痰之源;
二是散收相合,以防燥散伤正之虞。
1、导痰汤
半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜
燥湿祛痰,行气开郁
痰浊壅滞证。
胸膈痞塞,胸胁胀满,头痛呕逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏
2、涤痰汤
半夏、南星、枳实、橘红、茯苓、生姜、石菖蒲、竹茹、甘草
涤痰开窍
中风痰迷心窍证。
舌强不能言,喉中痰鸣,辘辘有声
3、金水六君煎
半夏、陈皮、茯苓、甘草、熟地
滋养肺肾,祛湿化痰。
肺肾不足,水泛为痰证。
咳嗽呕恶,喘急痰多,痰带咸味,或咽干口燥,自觉口咸
二、从组成、功用、主治及主治病机比较两方
(一)、五苓散和猪苓汤(祛湿剂利水渗湿310-312)
五苓散
白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝
利水渗湿,助阳化气
1、蓄水证。
小便不利,头痛微热,烦渴欲饮
甚则水入即吐
2、痰饮内停,脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕
或短气而咳
3、水湿内停证。
水肿,泄泻以及霍乱吐泻等
猪苓汤
猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
清热利水养阴
1、水热互结证。
小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利
2、血淋,小便涩痛,尿中带血,或小腹胀满
(二)、苏子降气汤和定喘汤(理气剂降气239-241)
苏子降气汤
紫苏子、前胡、半夏、厚朴、甘草、肉桂、当归
降气平喘,祛痰止咳
上实下虚喘咳证。
痰涎壅盛,胸膈满闷,气喘咳嗽,呼多吸少,或腰疼脚软,或肢体浮肿
定喘汤
白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁
宣降肺气,清热化痰
风寒外束,痰热内蕴证。
咳喘痰多气急,痰稠色黄,或微恶风寒
(三)、大柴胡汤和小柴胡汤(和解剂和解少阳88-92)
小柴胡汤
柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣
和解少阳
1、少阳伤寒证。
寒热往来,胸胁苦闷,默默不语饮食,口苦,咽干,心烦喜呕
2、妇人中风,热入血室。
经水适断,寒热发作有时;
以及疟疾、黄疸等病而见少阳证
大柴胡汤
柴胡、大黄、黄芩、半夏、枳实、芍药、大枣、生姜
和解少阳,内泻热结
少阳阳明合病。
寒热往来、胸胁苦闷,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利
(四)、桑菊饮和银翘散(解表剂辛凉解表61-64)
桑菊饮
桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、苇根、甘草、薄荷
疏风清热、宣肺止咳
风
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