乳腺癌饮食指导及注意事项解读Word文档格式.docx
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最后祝您早日康复,有关饮食问题可咨询管床医生护师及营养医师。
营养治疗流程简介
第二章营养治疗流程简介
一、规范化营养优质服务介绍
临床营养工作
要进行合理的营养治疗,首先需要正确评定每个肿瘤患者的营养状况,筛选出具备营养治疗适应证的患者,及时给予治疗;
为了客观评价营养治疗的疗效,则需要在治疗过程中不断进行再评价,以便及时调整治疗方案。
肿瘤血液科营养服务,见下图。
图1:
营养工作流程图
二、——营养风险筛查
1.目的:
营养风险筛查,发现营养不良人群提前预防风险。
2.执行人:
营养医师或护士进行筛查。
三、营养评估和营养支持
判断是否需要营养支持。
营养医师或临床医生。
3.营养评估方法:
膳食调查+体格测量+消化功能评估+实验室检查
4.营养支持条件:
满足以下条件之一:
①6个月体重下降>10%~15%;
②BMI<18;
③SGA~C级;
④血清白蛋白<30g/L。
5、营养支持方法:
口服肠内营养液,加少渣流质饮食,必要时肠外营养。
四、肠外、肠内营养及口服膳食
(一)肠外营养:
在手术后不能进食的时期补充营养。
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,人血白蛋白等。
(二)肠内营养:
肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式,其途径有口服、经胃管、肠管等方式。
对于胃肠道手术后患者,及早、小剂量开始给予肠内营养,促进肠道功能恢复,可以明显降低术后并发症的发生率,利于患者恢复,缩短住院时间。
1、常见种类有:
①短肽型②整蛋白型③疾病适用型整蛋白肠内营养
④各种调节胃肠道功能的组件:
益生菌,谷氨酰胺,维生素。
(三)口服膳食(NOS)
对于短时间内出现无法正常进食可进行口服营养补充。
(四)膳食习惯调整
第三章
饮食常见问题
1、放射治疗中饮食注意哪些?
放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一,约70%的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放射线治疗前1小时尽量禁食。
补充说明特别是对肺下端,胃,喉部、肝脏部位的照射易引起恶心、食欲下降表现。
2、化学药物治疗中饮食禁忌?
原则:
①禁忌辛辣,刺激性食物(举例麻辣鸡翅、面食,酒等)②少吃生冷刺激(举例冰淇淋、冰镇饮料等)③最好不食过油腻食物(举例肥肉、油条等)
优质蛋白类、菌类、维生素。
原因:
1、部分机体对药物反应较重,造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最为明显。
2、部分机体出现一段时间(2—7天)的进食较差,加重了对血液系统的影响。
对策:
为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食提高患者免疫力和蛋白质储备,如适度多频次的进食牛奶、大豆、瘦肉、鱼等。
还有注意蘑菇、香菇、黑木耳、新鲜蔬菜和水果等食物的补充。
需要认识的食物类型有流质、半流质、软饭等。
有部分病友认为不进食即可——这种认识是错误的,(除非呕吐极度明显)。
考虑到药物对消化道粘膜的刺激,我们要进食一些好消化对胃肠道负担轻的食物,比如流质的米油类、半流质的细挂面类、还有软馒头等食物。
即可以补充能量又可以减轻对胃肠道的损伤。
另外我们在治疗中会应用止酸的(奥美拉唑针),也是对胃肠道的保护。
流质、半流质、软饭饮食是什么?
(食欲差时期首选的过渡饮食)
1、流质:
成液体状态,或在口腔能融化为液体,易于吞咽消化。
(进食的量从每次20~30ml开始,逐渐增加到每次100~150ml,每天进餐5~6次)
常见食物:
各种米油,面汤,过箩稀麦片粥,藕粉,根据情况也可选白糖粥,各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤,西红柿汁,鲜藕汁,过箩菜汤,牛奶,豆浆。
2、半流质:
稀软、成半流质状态,食物较稀软,植物纤维较少,易咀嚼消化;
少量多餐,4-5次/日;
常见食物:
蛋羹,蛋花汤,豆腐,豆腐脑,鸡蛋烩豆腐,各种粥类(白米、肉末,碎菜、豆沙、枣泥等),鸡汤、鱼汤、排骨汤(细面条);
碎菜(冬瓜,西红柿,茄子等少渣蔬菜类)
3、软饭:
质软,易咀嚼,3-4次/日
软米饭,馒头,包子,饺子,各种发面蒸食,面条,馄饨,粥
类,鱼丸,鸡丝,肉丝,虾肉等软烂的肉类,鸡蛋,蔬菜要切碎制软。
有一些说法,营养过足会加速“不良细胞”的生长,再加上部分病友有恶心呕吐症状,所以
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