中药炮制学笔记学习版Word文档格式.docx
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┌遵循中医药理论体系,继承中药传统炮制技术和理论的基础
├应用现代科学技术,探讨炮制原理,改进炮制工艺,制订饮片质量标准
└提高中药饮片质量,保证临床用药的安全有效,从而不断创新与发展
•不同专著的炮制名称:
┍张仲景《金匮玉函经》┇炮炙
┝雷敩《雷公炮炙论》┇书名以“炮炙”,正文多用“修事”
┝缪希雍《炮炙大法》┇炮炙
┝陈嘉谟《本草蒙筌》┇制造
┕张仲岩《修事指南》┇书名以“修事”,正文用“炮制”
第二节中药炮制的起源与发展
◆中药炮制的起源:
┍起源于用药实践,其历史可追溯到原始社会。
┕中药炮制产生的前提条件①中药的发现和应用;
②火的出现和应用,炮生为熟,形成了中药炮制的雏形(火制);
③酒的发明与应用,产生了辅料制法,充实了药物炮制的内容;
④陶器的发明与应用,创造了必要的工具条件。
◆中药炮制的发展见下表:
第三节有关中药炮制的法规
《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》是目前药品生产、使用、检验的基本法规,中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。
┍国家级药物炮制质量标准——《中华人民共和国药典》在各药项下列"
炮制"
项,并在附录中列有"
中药炮制通则"
专篇。
┝省部(局)级标准——《中药饮片质量标准通则》(试行)、《全国中药炮制规范》
┕地方标准——全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的《炮制规范》,作为各地饮片生产、经销部门的执行依据。
中药炮制发展
本草著作
作者
成书年代
学术价值
春秋战国~宋代
(B.C.744~A.D.1279)
炮制技术起始和形成
1《五十二病方》
是我国最早有炮制内容记载的医方书。
“止出血者燔发”
2《黄帝内经》
\
战国至秦汉
①从中可见当时已注意到有毒药物的炮制~“治半夏”②“角发”、“燔治”即是最早的炭药~血余炭;
“口父咀”~当时的切制饮片
3《神农本草经》
汉代
(东汉末年)
①现存最早的药学专著,总结了汉以前的医学经验
②收载药物365种,分上、中、下三品
③对药物的产地、采集、药物真伪鉴别有些概括
④书中总结了四气五味、七情配伍等基本原则,初步奠定了中药学理论的基础
4《金匮玉函经》
张仲景
东汉
①开创了药物生熟异用学说的先导;
②阐明了药物粒度与药效的关系
5《本草经集注》
陶弘景
南北朝(梁代)
(502-536年)
①第一次系统归纳炮制技术,说明了部分炮制作用
②首创药物按自然属性分类法;
又创诸病通用药
③7卷,载药730种,分玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用
④记载了药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等内容
6《雷公炮炙论》
雷敩
南北朝(刘宋)
①我国第一部炮制专著,标志着本草新分支学科的产生,载药300种
②创建了炮制新方法,概括炮制作用,广泛运用辅料炮制药
《新修本草》
7《唐本草》
李绩
苏敬
唐代
(公元659年)
①我国历史上第一部官修本草(世界上第一部药典)
②全书54卷,载药850种,新增药114种
③全面总结唐以前的药学成就,图文对照开创了世界药学著作的先例
《本草拾遗》
陈藏器
唐代(741年)
①10卷,收载《唐本草》未载药物692种
②根据药效分列10类,成为中药按功效分类的发端
《经史证类备急本草》
8《证类本草》
唐慎微
宋代,金元时期
(1108年前)
①全书31卷,载药1746种,新增500余种
②集宋以前之大成,首创方药并收,有学术价值、实用价值和文献价值
③我国现存最早的完整本草
9《太平圣惠方》
王怀隐
北宋(992年)
始载乳制法;
强调炮制的重要性
10《太平惠民和剂局方》
陈师文
宋代
强调“凡有修合,依法炮制…”特设“论炮炙三品药石类例”专门讨论炮制技术
金元、明时期
(1280~1644)
炮制理论的形成时期
11《汤液本草》
王好古
元代
引李东垣“用药心法”,并有“去湿以生姜,去上隔痰以蜜”的记载
12《十药神书》
葛可久
(首提炭药止血)
首次提出炭药止血理论“大抵血热则行,血……见黑则止。
”“十灰散”为其名方
13《本草蒙筌》
陈嘉谟
明代
第一次系统概括了辅料炮制的原则
14《本草纲目》
被誉“东方百科全书”
李时珍
明代(1596年)
①全书52卷,载药1892种,新增药374种,药图1109幅,附方11096条
②集我国16世纪以前药学成就之大成,为古代最大型的药学专著
③17世纪传到国外,译成多国文字,为当时世界上最先进的百科全书…
15《炮炙大法》
缪希雍
①我国第二部炮制专著,收载了439种药物的炮制方法;
②将前人炮制方法归纳为“雷公炮炙十七法”;
③提出药物贮藏保管之法
清代
(1645~1910)
炮制品种与技术扩大应用时期
16《修事指南》
张仲岩
①我国第三部炮制专著,收载了232种药物的炮制方法
②系统的论述了各种炮制方法③进一步深化炮制理论
17《本草纲目拾遗》
赵学敏
清代(1765年)
①除各种炮制方法外,还记载了相当数量的炭药(炒炭存性)
②全书10卷,载药921种,其中新增716种(如西洋参、冬虫夏草、鸦胆子等
③对《纲目》进行了大量的补充和重要的修订
现代(1911~
炮制振兴和发展时期
《历代中药炮制资料辑要》
《历代中药炮制法汇典》…等
①整理了各种炮制经验
②编写了各类炮制专著
③炮制研究被列入国家攻关项目
第二章中药炮制与临床疗效①掌握中药炮制对药性的影响;
②熟悉炮制如何影响临床疗效;
③了解传统制药的原则。
第一节炮制是中医用药的特点
清代《修事指南》的作者张仲岩指出:
“炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也”。
这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。
强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用,以对症下药,取得疗效。
一.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。
二.中药成分复杂,常一药多效。
【柏子仁润肠通便、心安神。
生品有令人呕吐的副作用,多用于肠燥便秘。
若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者,则需将柏子仁制霜,消除呕吐和滑肠致泻的副作用。
三.炮制品种的选用,明确体现了辨证施治的特点:
疾病的发生、发展是多变的,用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。
第二节中药炮制与临床疗效
1、净制去杂,纯净药物,保证中医临床用药准确。
2、加工切制,便于调剂,提高煎出率,提高疗效。
3、加热炒煅,缓和药性,降低毒性,增强疗效。
4、加入辅料,调整药性,降低毒性,增强疗效。
5、发芽发酵、制霜干馏,制备新药,扩大疗效。
第三节传统的制药原则
一、制药原则来源:
[清]徐灵胎(大椿)《医学源流论》
┍相反为制(反制):
用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性。
【酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁】
┝相资为制(从制):
用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。
【胆汁炙黄连、盐水制知母/黄柏、酒炙仙茅/阳起石、蜜炙百合/甘草】
┝相畏(/杀)为制:
利用某种辅料来炮制药物,以制约该药物的毒、副作用。
【生姜制半夏/南星】
┕相恶为制:
利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性,以免损伤正气。
【麸炒枳实、米泔水制苍术;
煨木香】
•注:
对服用后有不良反应的药物,“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。
二、具体方法┍①制其形:
改变药物的外观形态和分开药用部位
②制其味:
调整中药的五味或矫正劣味
③制其性:
改变药物性能
┕④制其质:
改变药物的性质或质地。
性质,包括药性和功用。
第四节炮制对药性的影响
一、对四气五味的影响
┍①经炮制,纠正药物过偏之性【黄连/栀子苦寒,经辛温的姜汁制后,能降低苦寒之性,以免伤中,即所谓以热制寒,称为“反制”】
┝②经炮制,使药物性味增强【以苦寒的胆汁制黄连,更增黄连苦寒之性,所谓寒者益寒;
以辛热的酒制仙茅,增强仙茅温肾壮阳作用,所谓热者益热,称为“从制”】
┕③经炮制,改变药物性味,扩大药物的用途【生地甘寒,清热凉血、养阴生津;
制成熟地后,则变甘温之品,具滋阴补血的功效。
天南星(温热)→胆南星(寒凉)】
二、对升降浮沉的影响
┍①炮制改变性味,可以改变其作用趋向,尤其对具有双向性能的药物更明显。
│·
《本草纲目》云:
“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;
沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。
”
┝②辅料有影响,通常酒炒性升,姜汁炒则散,醋炒能收敛,盐水炒则下行。
【生黄柏,功在沉降,清下焦湿热;
酒黄柏,藉酒的甘辛温升浮之性,清上焦之热】
┕③生升熟降。
【生莱菔子能升能降~生品以升为主,可涌吐风痰~炒后则以降为主,长于降气化痰,消食除胀】
三、对归经的影响:
中药通过加热和辅料炮制,可改变其归经或引药入经,使其功效更专一。
┍①以辅料炮制药物,引药归经。
如醋制入肝,蜜制入脾,盐制入肾等
│【生姜发散风寒,和中止呕,入肺、胃经;
~干姜,温脾胃,回阳救逆,适应心经疾病;
~煨姜,和中止呕,主入胃经】
┝②增强药或改变物对其中某一脏腑或经络的作用。
益智仁入脾、肾经,具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;
~盐炙后则主入肾经,专用于涩精、缩尿。
知母入肺、胃、肾经,清肺、凉胃、泻肾火;
~盐炙后则主要作用于肾经,可增强滋阴降火的功效。
青皮入肝、胆、胃经;
~醋炒后可增强对肝经的作用。
生地可入心经,以清营凉血为长;
~制成熟地后则主入肾经,以养血滋阴、益精补肾见长。
四、对药物毒性的影响“生毒熟减”,毒性中药,经炮制,使其由大毒减至低毒甚至无毒,以保证临床用药安全有效。
┍①使毒性成分发生改变【如川乌、草乌等】
┝②使毒性成分含量减少【如巴豆、马钱子等】
┝③利用辅料的解毒作用【如白矾制天南星、半夏等】
┕④增强机体对药物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】
第五节炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效:
增强方剂中药物的作用;
保证方中各药比例准确,发挥配伍后的作用;
增强对病变部位的作用;
突出临床需要的药效而提高全方的临床疗效。
二、消减方中部分药物的不良反应,利于治疗1、消除药物本身不利于治疗的因素
2、调整辅助药物的药性,制约方中主药对机体的不利影响
三、调整方剂部分适应证,扩大应用范围
四、适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效
炮制对制剂的影响
一.汤剂和中成药对饮片炮制品
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