中医骨伤特色护理PPT推荐.pptx
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主穴为相应骨折部位对应的耳穴,取神门,皮质下2个镇痛穴,再根据肾主骨肝主筋的原理,选用肝肾两穴。
而且主情志,若情志不畅郁久伤肝,致气机郁致不通则痛。
贴压时要施加一定压力,并按揉片刻,以加强刺激,力度以病人能忍受为度。
每次每穴按压1-2分钟,使之酸胀痛为得气,每日3-5次,为了尽快达到止痛效果,嘱病人或陪护者每隔10分钟重复按压,即可止痛。
压豆一般夏季1-3天,冬季7-10天更换一次。
注意事项:
局部有皮损,炎症和冻疮者,不宜采用该方法。
每侧耳廓每次贴治不宜过多,一般在10穴以下。
妊娠期禁用。
观察固定是否良好,防止胶布潮湿和污染,以免引起炎症。
个别患者可能对胶布过敏,此时可将胶布取下,停用3-5天后再贴。
必要时可加贴肾上腺穴或服用抗过敏药,或改用脱敏胶布粘贴。
术后:
主穴:
神门,交感,皮质下。
副穴:
心肝脾肾胆胃新病人骨折疼痛:
神门交感肝肾皮质下阿是穴,艾灸治疗尿潴留,尿潴留是骨折术后常见并发症之一,是由术前禁食,术后体虚,麻醉药物等因素使机体气机失调,脾胃阳虚导致膀胱气化不利而发生的尿闭。
病位在肾与膀胱。
与肺脾肝肾有关,湿浊结聚下焦,湿热阻遏,肺失宜降,中气不足或气虚血瘀,三焦气化功能失常。
中极是任脉和足三阴经交会穴,是膀胱的募穴,是膀胱经府之气聚集之处,具有疏利三阴之气,扶正培气,通利水道,宣痹开结的作用。
关元也是任脉与足三阴经交会穴。
灸之能调理三焦,温补不亢,鼓舞膀胱气化,启闭开窍:
气海穴是任脉的腧穴,有补气行气之功。
艾灸上述诸穴,能温阳固肾,培补元气,通调三焦,行气利水,通利小便,肾气复,气机畅。
则膀胱气化功能得以恢复,恢复膀胱压力,促进膀胱逼尿肌功能康复,而艾灸法具有温经散寒,扶阳固脱的作用,用艾条熏灸中极关元穴,可借助灸火的温热力和艾叶芳香的药气直接刺激腧穴激发经络之气,通过经络传导,通邪外出,腧穴透达,舒缓尿道括约肌,增强膀胱的气化功能,从而达到排尿畅通的目的。
艾灸治疗尿潴留,艾灸方法:
孕妇不宜。
注意保暖及保护隐私。
观察出现小水泡无需处理,如大需告诉医生。
评价指标:
30分钟内,2小时自行排尿为有效,2小时不能自行排尿或需采取其他措施为无效。
艾灸配合生大黄贴敷治疗便秘,功能性便秘是创伤骨科病人的常见并发症之一,创伤骨科病人因跌打损伤,气滞血瘀,淤血内蓄,或气血津液亏损,或食热食滞积聚,加之长期卧床易引起脾胃失调,腑气不畅,从而导致腹胀,纳呆等症状。
艾灸神阙左右天枢穴可调节脾胃经气补益脏腑气血,促进消化,水湿运化而有健脾和胃,升清降浊,理气之功,可明显促进病人食欲。
中脘穴属于太阳,少阴,足阳明,任脉之会。
该穴位具有调胃理气,化湿降逆的作用。
天枢穴属足阳明胃经之募穴,熏灸可促进与改善胃肠功能,增加肠蠕动而排便。
生大黄味苦寒,入脾胃大肠肝心包经,直达下焦,功积导滞,凉血解毒,是便结实热最相宜的药物。
大黄所含结合性大黄酸类物质,能刺激大肠壁引起肠管收缩,分泌增加,是大肠内容物易于排出,从而达到泻下通便的作用。
脐为任脉要穴神阙穴所在,脐窝在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处,表皮角质最薄,且脐下无脂肪,皮肤筋膜直接相连。
中医认为脐为先天之结缔,后天之气舍,介于中,下焦之间,又是肾间动气之处,故神阙穴与脾胃肾的关系最为密切。
刺激该穴能通过脐部的经络循环达到病所,起到疏通经络,调理脏腑,泻热通便的作用。
药物敷脐后敏感度高,渗透性强,通过速度快。
大黄用乙醇调和,即可获酒制大黄的活血化瘀之功效,又有助于大黄所含蒽醌类制泻物质的溶解与吸收,作用于大肠而产生通便作用。
艾灸配合生大黄贴敷治疗便秘,艾灸,贴敷方法:
患者平卧,将艾灸点燃置于艾灸盒中放于中脘穴(脐上4寸),左右天枢穴(脐旁2寸)进行熏灸。
熏灸温度以患者感觉舒适不灼痛为度,一般每穴位灸15-20分钟,至皮肤红晕为止。
熏灸完后,用大黄粉10g用75%酒精调成糊状,用纱布做成药饼,贴敷于神阙穴外用胶布固定,局部用75%酒精约5毫升1天一次,三天换药一次大便次数及性状正常后取下。
艾灸配合生大黄贴敷治疗便秘,注意事项;
评估皮肤,孕妇不宜,对生大黄,酒精过敏者禁用。
贴敷期间询问患者局部有无瘙痒,疼痛等药物过敏现象,有则停用。
更换药饼动作轻柔,观察局部有无红肿水泡,观察出小水泡无需处理,如大需告知医生。
评价指标;
排便正常3天内排便一次或以上,大便质软,排便通畅;
便秘为三天内未排便,便质于结,吴茱萸治疗失眠,失眠中医称不寐,以经常性不能获得政策睡眠为主要特征,是中医神志病中常见的一种病症。
人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律的转化结果。
这种规律如被破坏就可导致不寐症。
其病因,病机主要有虚实两方面,实者为七情内伤,肝失条达,饮食失节,痰热上扰;
虚者为心肾不交,水火不济,劳倦过度,心脾两虚。
骨折患者因疼痛,体虚,长期卧床导致胃肠蠕动减弱,进食量减少,机体抵抗力减弱,个别易导致失眠。
涌泉穴是足少阴肾经的常见腧穴之一,它联通肾经的体内体表经脉,位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底部第2,3趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二的交点上。
刺激该穴可散热生气,促进心肾相交,阴阳合抱,开窍降逆,有助于帮助睡眠。
吴茱萸性热,味苦辛,而且吴茱萸入肝经,用之可疏肝气去寒解郁。
调节阴阳平衡,有助于睡眠。
吴茱萸治疗失眠,操作方法:
患者平卧,将吴茱萸粉包贴于涌泉穴,外用胶布固定,三天换药一次,睡眠情况正常后取下。
皮肤评估,妊娠期禁用,对吴茱萸过敏者禁用,贴敷期间询问患者有无瘙痒,疼痛等药物过敏现象,有则停用。
注意保暖。
正常人睡眠时间6-8小时,入睡时间不超过30分钟,少梦,睡眠持续时间长。
轻度失眠为偶发对生活质量影响小;
中度失眠为每晚发生,伴一定症状如易怒,焦虑,疲乏等;
重度失眠影响生活质量,临床突出。
功能锻炼,第1阶段(术后2周内)1股四头肌等长收缩锻炼。
方法:
患者平卧位,足尖朝上,尽量伸膝,但不产生关节活动,绷紧大腿部肌肉,持续5-7秒,放松一次,每次锻炼200次,分4-5次做完。
功能锻炼,2踝泵动作。
即用力,缓慢,全范围屈伸踝关节。
患者在卧床伸直双下肢的情况下,双踝先自然放松,然后做自然背伸动作,背伸时一定要达到最大限度,然后从最大背伸状开始做趾屈,趾屈要达到最大限度。
3-4次每天,20分钟每次。
功能锻炼,3直腿抬高活动。
仰卧位,患者在床面上伸直膝关节将腿匀速高抬35-45度,并在空中停滞5-7秒后放下,3次每天,30分钟一次。
刚开始可予一定助力,逐渐向完全主动运动过度。
直腿抬高不宜超过45度,拆线后,可在医生的指导下逐步过度到90度。
功能锻炼,4指导患者进行腘绳肌的等长练习。
患者平卧,足尖朝上,患腿用力下压,使大腿后侧肌肉绷紧,持续5-7秒放松一次,在不增加疼痛的前提下,每天不少于100次。
练习时动作要缓慢,但必须到位,以促进血液回流,预防下肢静脉血栓。
功能锻炼,5持续被动活动(CPM)练习,由30度开始循序渐进,活动度在90度以内,每天2次,每次1小时。
同时教会并鼓励患者自己主动伸屈膝关节活动。
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