X线摄影技术操作要求规范Word格式.docx
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X线摄影技术操作要求规范Word格式.docx
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在不影响X线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影,以提高胶片的清晰度。
2.焦片距及肢片距的选择:
摄影时应尽量缩小胶片距,如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加增加焦片距。
3.中心线及斜射线的应用:
在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时,中心线垂直于胶片,与胶片不平行而成角度时,中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直,倾斜中心线与利用斜射线可取得相通效果。
4.呼气与吸气的应用:
5.虑线设备的应用:
肢体厚度超过15cm,或管电压超过60仟伏时,一般需加虑线板、虑线器。
6.肢体摄影时,必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。
7.在同一胶片上同时摄取两个位置时,肢体同一侧放在胶片同一侧。
X线摄影步骤:
1.阅读会诊单:
仔细阅读会诊单容,认真核对患者、性别、年龄,了解患者病史,明确投照部位和检查目的。
2.确定摄影位置:
一般根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊病例,可根据患者情况加照其他位置,如切线、轴位等。
3.摄影前的准备:
去掉一切影响X线穿透力的物质,有条件者换上专为患者准备的衣服,投照下腹部、脊柱应事先做好肠道准备。
4.选择胶片尺寸:
根据投照方式,要求围,胶片应放置于适当位置。
5.安放照片标记:
标记应放在暗合的适当部位,不可摆在诊断围之。
6.摆位置对中心线:
依照部位及检查目的,按标准位置摆好体位,尽量减少患者痛苦,根据要求将中心线对准被摄部位,并校对胶片位置,是否包括要求投照的肢体围。
7.测量肢体厚度:
8.训练呼吸动作:
摆位置前根据要求做好呼吸或屏气动作的训练,要求患者完全合作。
9.选择焦片距:
按部位要求选择好球管与胶片的距离。
10.选择曝光条件:
根据投照部位、体厚、生理和机器条件,选择最佳KV,mA及时间。
11.曝光:
以上各步骤完成后,再校正控制台各曝光条件,是否有错,然后曝光。
在曝光过程中,密切注意各仪表工作情况。
12.曝光结束后,操作者签名,特殊检查部位应做好记录。
1、有效焦点大小的选择:
小焦点一般适用于体薄和不易动的部位,如四肢、头部的局部片等;
大焦点用于一些体厚和易活动的部位,如腹部、胸部、脊椎等;
高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下,尽量选用小焦点,以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择:
投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒,并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时,应尽量增加焦片距,可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时,应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用:
中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直,倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用:
一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板,滤去软射线。
体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅,应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定:
肢体安置不仅要使患者舒适,便于配合,更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后,将X线管固定。
6、照射量的选择:
根据摄影部位、体厚和机器性能,选择合适的管电压、管电流和照射时间,对不能合作者尽量用高KV,高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用:
摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位,勿需屏气曝光;
有五种情况,即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量:
首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行,使两杆平行才能测得正确的数字,然后选择适当的测量点,如胸片取第六胸椎处,并应按曝光时状态测量。
骨骼部分)手正位
位置:
患者在摄影台旁边侧坐,肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒,将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线:
对准第三掌骨头,与暗盒垂直。
显示部位:
显示所有指、掌、腕骨,尺桡骨下端的后前位影像,但拇指显示斜位像。
手后前斜位
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘,手放成侧位。
然后将手转,使手掌与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
对准第五掌骨头,与暗盒垂直。
此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开,第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位
患者面对摄影台正坐,前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒缘,手放成侧位。
然后将手外转,使手与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
第三、四、五掌骨互相分开,第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位
(1)患者面对摄影台正坐,前臂伸直,肘部垫高。
手和前臂极度外转,使拇指背面紧靠暗盒。
(2)患者面对摄影台正坐,前臂伸直,前用沙袋垫高。
手和前臂极度转,使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直,也可用对侧手将其扳住,避免与拇指重叠。
对准拇指的掌指关节,与暗盒垂直。
(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像,腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像,腕掌关节常被遮蔽,显影不清。
拇指侧位
或侧坐于摄影台旁,肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒,其余四指握拳,用以支持手掌,防止抖动。
对准拇指,与暗盒垂直。
腕关节后前位
患者侧坐摄影台前,肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心,手指握拳,使腕部掌面易与暗盒靠紧。
对准尺骨和令人满意的桡骨茎突联线的中点,与暗盒垂直。
显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像。
腕关节侧位
手和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。
尺骨茎突放于暗盒中心。
对准桡骨茎突,与暗盒垂直。
显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像,但都相互重叠。
腕关节骨龄片
位置:
左手掌面向下,五指自然分开,平放并贴紧暗盒;
中指与前臂成一条直线,拇指和食指约成30度角。
X线机球管焦点到胶片的垂线正对第三掌骨头。
焦片距85cm。
如左手有伤残应拍摄右手,方法同左手。
日期及编号铅字置于小指下方和尺骨外测的暗盒边缘处(以刚好照下为准),字头向外,字符由近侧向远侧依次排列,最后一个字符为汉字“左”或“右”。
显示:
一次曝光拍包括左手掌、指骨、腕部至桡尺骨远侧端骨干3-4cm的正位X线片。
腕关节轴位
将腕关节掌面放于暗盒的前1/3处,腕部垫高约3cm左右。
然后嘱患者将手掌极度后倾,并用对侧手扳住被检侧手指,使保持后倾姿势。
为了使腕豆骨和钩骨的影像不致互相重叠,可将手指稍偏向桡侧。
向肘侧倾斜25~30度,对准第三掌骨底部上约2cm处,射入暗盒中心。
显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和腕豆骨等轴位影像。
舟骨后前位(尺偏位)
暗盒放于20度角度板上,或将暗盒前端用沙袋垫高20度。
腕部平放于暗盒上,这样可使舟骨与胶片平行。
然后将手掌尽量偏向尺侧,肘部也向外偏,使舟骨和它的邻接面分开,舟骨就能清晰显示。
对准尺骨和桡骨茎突联线中点,与摄影台垂直,与暗盒成20度角。
如不垫高暗盒,而将X线球管向肘侧倾斜20度角,也能获得同样的效果。
此位置显示腕部的后前位影像,而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰。
尺桡骨前后位
患者面对摄影台正坐,前臂伸直,手掌向上,背面紧靠暗盒,前臂长轴须与暗盒长轴平行。
暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
对准前臂中点,与暗盒垂直。
显示尺骨和桡骨的前后位影像。
尺桡骨侧位
患者者在摄影台边侧坐,肘部弯曲。
前臂摆成侧位,尺侧紧靠暗盒,桡侧向上。
肩关节放低,尽量与腕和肘关节相平,这样可避免前臂移动。
显示尺桡骨侧位影像。
尺桡骨下1/3互相重叠,桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
肘关节前后位
患者面对摄影台正坐,前臂伸直,手掌向上。
尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧靠暗盒。
肩部放低,尽量与肘关节相平。
对准肘关节,与暗盒垂直。
显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。
肘关节侧位
患者者在摄影台边侧坐,肘部弯曲,约成直角。
手掌面对患者,拇指向上,肩部放低,尽量与肘关节相平。
显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像。
肘关节尺骨喙突斜位
患者面对摄影台正坐,前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。
尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧靠暗盒。
肩部放低,尽量与肘部相平。
然后将手转,手掌向下,上臂保持不动。
对准肘关节,并与暗盒垂直。
此位置能将喙突清晰显示,不与其它骨骼重叠。
肘关节轴位
患者面向摄影台正坐,上臂紧靠暗盒。
肘部极度弯曲,使手指与肩部相接触。
将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心上方2.5~3CM处。
(1)对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处,与暗盒垂直。
(2)向肩部倾斜30度,与前臂垂直,摄入暗盒中心。
显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像,鹰嘴突显示尤为清晰。
肘关节:
骨折或病态时投照位置(正位)
遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者,可用下述位置(或者采用上臂正位或者下臂正位)投照。
患者面向摄影台正坐,将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。
前臂下部和下臂上部离开暗盒,使前臂和上臂与台面形成的角度相等。
将沙袋垫在前臂和上臂下面,上下臂固定。
显示肘关节前后位影像。
肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真,但桡骨小头的盆状关节面影像却很清晰。
骨折或病态时投照位置(侧立位)
患者面向摄影架直立,被检查侧肘部的外侧紧靠暗盒,肘关节放于暗盒中心。
对侧躯干离开摄影架,成为斜位,使被检侧肘关节易于靠近暗盒。
肱骨前后位
患者仰卧摄影台上,手臂伸直,手掌向上。
对侧肩部用沙袋垫高,使被检侧上臂容易紧靠暗盒。
暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。
如病变局限于一端,可包括邻近一侧的关节。
暗盒长轴须与肱骨平行,前臂处放一沙袋固定。
对准肱骨中
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