主治医师 内科学模拟试题 一案例分析题文档格式.docx

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F.糖皮质激素联合环磷酰胺

6、该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩体病（脑膜脑炎型）

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

F.脑型疟疾

7、该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查

A.血常规

B.便悬滴检查

C.脑脊液检查

D.肛拭子取便行便常规

E.血气分析

F.血涂片查找疟原虫

8、该患者脑脊液细胞数250×

10/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。

便常规未见异常。

下列哪种诊断可能性最大

9、患者目前的诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.酒精中毒

E.肝性脑病

F.糖尿病高渗昏迷

10、目前认为哪些机制导致肝性脑病

A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.假性神经递质学说

F.球-管平衡学说

G.苯丙氨酸学说

H.长链脂肪酸学说

I.短链脂肪酸学说

11、该患者目前可能出现哪些表现

A.各种反射消失

B.扑翼样震颤无法引出

C.不能唤醒

D.肌张力亢进

E.脑电图呈特征性改变

F.腱反射亢进

G.唤醒后可正确回答问题，但很快入睡

H.定向力差

I.睡眠倒错

J.书写障碍

K.情绪激动

12、该患者若血常规：

Hb65g/L，血气分析：

pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

G.输血

H.胃黏膜保护剂

I.抑酸

J.给予地西泮镇静

13、首先考虑的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.急性肺栓塞

E.急性呼吸衰竭

F.急性心肌炎

14、哪些检查对患者的诊断帮助较大

A.尿常规

B.血常规

C.心肌酶谱

D.心电图动态观察

E.血沉

F.心电向量图

G.肾功能

15、以下采取的措施不合适的有

A.吸氧

B.心电监测

C.急诊冠脉介入治疗

D.利多卡因静滴预防心律失常发生

E.阿司匹林口服

F.氯吡格雷口服

G.CCB降压

H.他汀口服

16、该患者不易出现下列哪些并发症

A.急性感染性心内膜炎

B.心脏破裂

C.栓塞

D.乳头肌功能失调

E.心力衰竭

F.休克

G.室性心律失常

H.下消化道出血

17、若患者出现频发室性期前收缩，哪些措施的应用适当且有效

A.尽快改善心肌缺血

B.美托洛尔

C.补充血容量

D.阿托品

E.胺碘酮

F.纠正低钾状态

G.提高心室率

H.静脉应用利尿剂

I.电复律

18、以下哪些药物对患者的预后改善有益

A.胺碘酮

C.阿司匹林

D.雷米普利

E.辛伐他汀

F.氨茶碱

G.地高辛

H.呋塞米

I.地尔硫

19、该患者初步诊断为急性白血病，为确定该诊断需完善的相关检查为

A.骨髓象

B.DIC

C.肝胆脾彩超

D.白血病免疫分型

E.融合基因

F.培养细胞染色体分析

G.抗核抗体

H.骨髓活组织检查与诊断

20、患者骨髓象回报骨髓增生极度活跃，淋巴系异常增生。

印象诊断ALL-L。

免疫分型：

异常淋系表型。

可能为T淋巴细胞白血病。

下一步治疗为

A.应用糖皮质激素降白细胞

B.应用羟基脲降白细胞

C.口服别嘌醇

D.水化碱化尿液

E.VDLP方案化疗

F.DA方案化疗

G.预防肿瘤溶解综合征

H.MA方案化疗

I.放疗+化疗

J.口服伊马替尼

K.高三尖杉酯碱化疗

L.口服中药治疗

21、如果患者应用左旋门冬酰胺酶化疗，需监测的指标有

A.凝血五项

B.肝功能

C.肾功能

D.血糖

E.血清淀粉酶

F.尿酸

G.心肌酶谱

22、该患者最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.风湿性关节炎

F.类风湿关节炎

23、以下哪项检查对诊断最有价值

A.血沉

B.ASO

C.血常规

D.HLA-B

E.眼科检查

F.骶髂关节CT

24、询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大

A.有无眼炎

B.有无腹痛、腹泻

C.有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D.有无尿频、尿急、尿痛

E.有无双手关节对称性肿痛

F.有无皮疹

G.有无下肢大关节非对称性肿痛

25、该患者适合的治疗方案是

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.改善病情抗风湿药

F.手术治疗

26、该病出现下列哪种情况考虑手术治疗

A.颈椎活动受限

B.胸椎活动度减低

C.腰椎活动受限

D.脊柱呈”竹节样”改变

E.双眼不能平视

F.下肢关节肿胀

27、该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括

C.手术治疗

F.球后注射糖皮质激素

28、目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

29、为明确诊断，最应行的检查及处置包括

A.痰查瘤细胞

B.心电图

C.PPD

D.痰结核菌培养基涂片

E.肺功能

F.肺增强CT

G.胸穿

H.D-二聚体

I.纤维支气管镜

30、患者胸腔积液呈黄绿色，蛋白40g/L，ADA79U/L，LDH566U/L最可能为

A.类肺炎胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.肺栓塞

E.心功能不全

31、以下哪些情况对甲亢诊断有意义

A.多食善饥，体重增加

B.失眠易怒，手眼震颤

C.心悸气短，脉压减小

D.腹胀便秘，肠梗阻

E.周期性下肢瘫痪

F.白细胞总数降低

G.皮肤苍白粗糙

32、为明确诊断，应进一步完善哪些项检查

A.颈椎磁共振

B.甲状腺摄碘率

C.FT、FT、TSH

D.过氯酸钾释放试验

E.甲状腺彩超

F.血常规

G.尿常规

33、检验：

3小时及24小时摄Ⅰ率增高，服T复查下降<

50%，治疗首选

A.甲巯咪唑

B.甲状腺片

C.次全切除术

D.放射性碘

E.甲巯咪唑+复方碘溶液

F.丙硫氧嘧啶

34、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是

A.甲状腺恶性病变

B.白血病

C.甲状腺功能减退症

D.甲亢危象

E.白细胞减少症

F.肝功能异常

35、该患者考虑下列哪种疾病

A.白血病

B.骨髓增生异常增生综合征

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.结核性腹膜炎

F.心力衰竭

36、以下哪些检查可能确诊

B.胃镜

C.便常规

D.肝穿刺活检

E.尿常规

F.胸穿

37、该患者形成腹水的机制包括下列哪些

A.门静脉压力升高

B.抗利尿激素减少

C.有效血容量增多

D.球蛋白合成增加

E.雌激素灭活减少

F.白蛋白合成下降

G.消化道出血

H.抗利尿激素增加

I.心房钠尿肽相对不足

J.醛固酮减少

K.肝脏淋巴生成过多，回流受阻

38、该患者除了门脉高压外，还可出现肝功能减退，下列哪些为肝功能减退的表现

A.肌肉萎缩

B.食欲减退

C.痔静脉曲张

D.女性闭经

E.黄疸

F.腹水

G.脾大

H.脾功能亢进

I.上消化道出血

J.腹壁静脉曲张

39、首先考虑的诊断为

A.支原体肺炎

B.衣原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎

F.肺炎克雷伯菌肺炎

G.真菌性肺炎

40、针对该患者下列检查中有助于明确诊断的，有哪些

A.胸部X线检查

B.痰细菌学检查

C.经皮肺活检

D.肺功能

E.心脏彩超

F.支气管肺泡灌洗

G.腹部超声

41、关于治疗，下列说法正确的是

A.可选用青霉素

B.可选用大环内酯类药物

C.疗程5～7天

D.可选用头孢菌素类

E.可选用氨基糖苷类药物

F.可单独应用磺胺类药物

G.疗程不少于2周

H.早期手术治疗

42、可能的诊断有

A.增生性肠结核

B.溃疡性肠结核

C.结肠癌

D.慢性结肠炎

E.克罗恩病

F.急性阑尾炎

43、患者近7～8天未排便，排气差，下列哪些检查不宜进行

A.清洁洗肠后做肠镜

B.胸片

C.PPD检查

D.钡餐检查

E.腹腔镜检查

44、患者无黏液脓血便，无里急后重，行PPD检查阳性，胸片示：

肺尖部可见模糊的片影；

血沉45mm／h，则最可能诊断为

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

D.阿米巴病

E.肠梗阻

F.阑尾炎