执业助理执业医师考试Word文件下载.docx
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中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH或VP)缺乏,导致尿液回收和浓缩障碍。
3、2型糖尿病并发急性感染时治疗选择
A、饮食治疗
B、正规胰岛素
C、精蛋白锌胰岛素
D、口服降血糖药
E、口服降血糖药加小剂量胰岛素
B
2型糖尿病患者合并感染(如浸润型肺结核),应改用胰岛素控制血糖,不能使用口服降糖药。
精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素,作用缓慢,2型糖尿病患者合并感染应选用短效胰岛素,故不能选用。
3.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙
D.低钠、低氯E.酸中毒[答案]:
C[解析]:
水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯⑦酸中毒4.小儿单纯性肥胖症的诊断标准是
A、超过同性别、同身高正常儿均值10%
B、超过同性别、同身高正常儿均值20%
C、超过同性别、同身高正常儿均值30%
D、超过同性别、同身高正常儿均值40%
E、超过同性别、同身高正常儿均值50%
体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%者超重;
超过20%以上便可诊断为肥胖症;
20%~29%者为轻度肥胖;
30~49%者为中度肥胖;
超过50%者为重度肥胖。
确诊时需与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。
5.小儿骨髓外造血的器官是
A、卵黄囊
B、黄髓
C、脾脏
D、胸腺
E、盲肠
C
正常情况下,骨髓外造血很少。
当遇到感染、溶血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞(和)或幼稚中性粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“髓外造血”。
故选C。
6、苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外
A、生后1岁左右,智力低下
B、可有抽搐发作或脑性瘫痪
C、头发黄褐色,尿呈“霉臭”气味
D、皮肤白皙,易出现湿疹样皮疹
E、特殊面容,四肢粗短
E
苯丙酮尿症出生时正常,通常在3~6个月时始出现症状,1岁时症状明显。
智能发育落后最为突出,智商常低于正常,可有癫痫小发作,少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。
患儿在出生后数月因黑色素合成不足,头发有黑变黄,皮肤白皙,皮肤湿疹较常见。
由于尿和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味。
E选项见于先天性甲状腺功能减低症患儿。
7.有关热性惊厥的临床表现的说法中,错误的是
A、多发生在热性疾病初期体温骤然升高时
B、与急性上呼吸道感染无关
C、惊厥多为全身强直或阵挛性发作
D、发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称
E、一般到学龄期不再发作
热性惊厥多发生在病初体温骤升时,常见于上感。
热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。
8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在40岁以上
B.双侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害
E.有手术治疗指征[答案]:
继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害。
高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼。
9.属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑[答案]:
A[解析]:
全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。
有昏迷病史者需重点检查颅脑;
有休克者,宜细心排除内脏损伤出血;
遇有呼吸困难,要警惕胸部损伤;
就诊较晚,体温超过38℃者多考虑合并感染。
10.下列哪一项不是肠外营养的并发症A.气胸B.高/低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合
E.微量元素缺乏[答案]:
D[解析]:
肠外营养的并发症有:
(1)技术性并发症:
与中心静脉导管的放置和留置有关。
如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;
(2)代谢性并发症:
可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);
肠外营养本身所引起的并发症有:
胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;
(3)感染并发症:
主要是导管性脓毒症。
而肠内营养主要并发症:
(1)误吸;
(2)腹胀、腹泻。
11.单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是
A、水肿程度
B、尿蛋白量
C、低蛋白血症程度
D、血胆固醇水平
E、肾功能情况
肾炎型肾病:
除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:
①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HP,并证实为肾小球源性血尿者;
②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;
③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;
④血补体(C3)反复或持续降低者。
肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。
12.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A、色甘酸钠
B、全身糖皮质激素
C、β2肾上腺素能受体激动剂
D、茶碱类药物
E、酮替芬
婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因,控制发作和预防复发。
控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛,减轻气道粘膜水肿和炎症,常用为β2肾上腺素能受体激动剂,是该病最基本的治疗方法;
其余各项全身或局部糖皮质激素(抗炎)、色甘酸钠(预防哮喘)、酮替芬(轻症、季节性哮喘)也是哮喘的治疗方法,但不是最基本的常规疗法。
13.疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是
A、单纯疱疹病毒
B、腺病毒
C、柯萨奇病毒A组
D、呼吸道合胞病毒
E、立克次体
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。
急起高热、咽痛、流涎、呕吐等。
体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。
14.临产后,肥皂水灌肠适用于
A、胎膜早破
B、胎位异常
C、严重心脏病者
D、初产妇宫口开大3cm
E、宫缩强,估计1小时内可分娩者
D
初产妇宫口扩张<
4cm、经产妇<
2cm时,可行温肥皂水灌肠,加速产程进展。
灌肠禁忌证:
胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强,估计1小时内分娩者(会刺激加强宫缩,使子宫收缩过强,可能引起急产,使产妇宫颈、阴道及会阴撕裂,胎儿宫内缺氧等)。
15.分娩时最主要的产力是
A、子宫收缩力
B、肛提肌收缩力
C、腹肌收缩力
D、膈肌收缩力
E、腹压力
A
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
其中子宫收缩力是临产后主要的产力,贯穿于整个分娩过程中,而腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
而肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在骨盆腔内旋转、仰伸的作用,并有助于胎盘娩出。
16.若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是
A、髂嵴间径
B、出口后矢状径
C、坐骨棘间径
D、骶耻外径
E、出口前矢状径
如坐骨结节间径小,应加测出口后矢状径,两者之和大于15cm,说明出口不狭窄。
17.剖宫产手术后3周,突然阴道大量出血,最可能的是
A、子宫复旧不良
B、胎盘残留
C、子宫切口感染、出血
D、凝血机制障碍
E、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良
剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感染,则会引起大出血。
而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;
凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。
18.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.二尖瓣脱垂 B.风湿性心脏病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环钙化 E.冠心病 [答案]:
B [解析]:
我国最常见的病因是风心病,男性多见,风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化,增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合,如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短,更加重关闭不全,常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。
19.最宜使用洋地黄类药物治疗的是
A.预激综合征合并心房颤动
B.II度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
E
解析:
缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好,这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。
对于代谢
异常而发生的高排血量心衰,如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰,洋地黄治疗效果欠佳。
20.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 A.常规心电图 B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心音图 [答案]:
.C 解析.心电图负荷试验.最常用的是运动负荷试验,运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。
运动方式主要分级踏板或蹬车,其运动强度可逐步升级,以前者较为常用,让受检查者迎着转动的平板就地踏步,是冠心病最有价值的辅助检查。
21.脊柱结核主要的X线表现是
A、椎弓根骨质破坏和椎间隙正常
B、椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C、脊柱竹节样改变
D、椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
E、椎体骨质破坏和椎间隙增宽
脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累和有椎间变窄、椎体骨质稀疏,椎旁阴影扩大和死骨等。
22.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于
A、典型偏头痛
B、面肌抽搐
C、三叉神经痛
D、症状性癫痫
E、特发性面神经麻痹
三叉神经痛为阵发性,短暂,剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。
为骤然发生的剧烈疼痛,但严格局限于三叉神经感觉支配区内。
所以正确答案为三叉神经痛。
23.下列有关蛛网膜下腔出
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