病理生理学Word文件下载.docx
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10.水肿:
过多的液体在组织间隙或体腔中积聚,称之。
11.高钾血症:
血清钾浓度高于5.5mmol/L,称高钾血症。
12.低钾血症:
血清钾浓度低于3.5mmol/L,称低钾血症。
13.酸碱平衡紊乱:
病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍,导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况。
14.代谢性酸中毒:
血浆中HCO3-原发性减少,而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
15.呼吸性酸中毒:
血浆中PaCO2原发性增高,而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
16.代谢性碱中毒:
血浆中HCO3-原发性增高,而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。
17.呼吸性碱中毒:
血浆中PaCO2原发性减少,而导致pH增高的酸碱平衡紊乱。
18.反常性碱(酸)性尿:
机体缺钾时引起的代谢性碱中毒,病的尿液呈酸性,称反常性酸性尿。
机体高钾时引起的代谢性酸中毒,病人的尿液呈碱性称之。
19.hypoxia:
缺氧,当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢机能,甚而形态结构都可能发生异常变化。
这一病理过程称之。
20..cyanosis:
发绀,当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加至5g%以上时可使皮肤与粘膜呈青紫色,称为发绀。
21..乏氧性缺氧:
由于动脉血氧分压降低,血氧含量减少,导致组织供氧不足的缺氧。
22.血液性缺氧:
由于血红蛋白含量减少或性质改变导致的缺氧。
23.循环性缺氧:
因组织血液灌流量减少而引起的缺氧。
24.组织性缺氧:
因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。
25.肠源性紫绀:
因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。
26.休克:
是机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效循环血量急剧减少为特征,并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
27.MODS:
多器官功能障碍综合征,是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上的器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。
28SIRS(全身炎症反应综合征):
感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征
28.CARS:
代偿性抗炎反应综合征指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的过于强烈的内源性抗炎反应。
29.DIC:
弥漫性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
30.FDP:
测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验
31.微血管病性溶血性贫血:
在DIC中有时伴发的一种特殊类型的贫血,除具有各种溶 血性贫血的一般特征外,外周血涂片中发现有红细胞碎片。
这类贫血称之。
32..心力衰竭:
是由于心肌原发或继发性收缩和/或舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对降低,以致不能满足机体的代谢需要的一种病理过程或综合征。
33.充血性心力衰竭:
指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征
34.心肌紧张(肌)源性扩张:
35.呼吸衰竭:
指的是由于外呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
36.限制性通气不足:
吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
36.阻塞性通气不足:
由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不足。
37.功能性分流:
由于肺部各肺泡的病变程度的不均一性,可导致肺泡通气分布的严重不均,如肺泡通气明显降低而血流无相应减少甚至还增多,即V/Q比率降低,则流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血内,这类情况类似肺动-静脉短路,故称之。
38.死腔样通气:
V/Q比例增高,患部肺泡血流少而通气多,吸入空气没有或很少参与气体交换,犹如增加肺死腔量,故称之。
39.肝性脑病(hepaticencephalopathy):
是指继发于严重肝脏疾患的中枢神经系统机能障碍所呈现的精神、神经综合症。
40.ARDS:
成人呼吸窘迫综合征:
是指由急性肺损伤(肺泡-毛细血管膜损伤)引起的低氧血症性呼衰。
41.肝性脑病:
是继于严重肝脏脑病的一种神经精神综合征。
42.肝肾综合征:
严重急、慢性肝功能不全患者,在缺乏其他已知肾衰竭病因的临床、实验室及形态学证据的情况下,可发生一种原因不明的肾衰竭。
表现为少尿、无尿、氮质血症等。
这种继发于严重肝功能障碍的肾衰竭称为肝肾综合征。
43.慢性肾功能衰竭:
各种慢性肾疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏,使残存的有功能的肾单位越来越少,以致不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定,出现代谢废物和毒物在体内潴留。
44.急性肾功能衰竭:
指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍,以致机体生化内环境发生严重紊乱的病理过程。
45.肾性贫血:
由各种肾脏疾病引起的贫血,称之。
46.肾性高血压:
由各种肾脏疾病引起的高血压,称之。
47.尿毒症:
指急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段,代谢产物和毒物在体内蓄积,水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能知调所引起的一系列全身性功能和代谢障碍的综合征。
48.水中毒:
低渗性液体在体内潴留的病理过程。
serum[Na+]<
130mmol/Lplasmaosmoticpressure<
280mmol/L
49.肺水肿:
过多的液体积聚在肺组织间隙或肺泡腔内积聚。
50.混合型酸碱平衡紊乱(MixedAcid-BaseDisturbances):
是指两种或两种以上的原发性酸碱平衡障碍同时并存。
51.肾功能不全:
肾脏泌尿功能严重障碍,产生代谢产物及毒性物质在体内蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现。
1.简述脑死亡的诊断标准。
判定脑死亡的根据是①不可逆昏迷和大脑无反应性;
②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸;
③颅神经反射消失;
④瞳孔散大或固定;
⑤脑电波消失;
⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。
2.哪种类型脱水易造成失液性休克?
为什么?
[答案要点]低容量性低钠血症(低渗性胶水)易引起失液性休克。
因为:
(1)细胞外液汳透压降低,无口渴感,饮水减少。
(2)细胞外液汳透压降低,ADH反射性分泌减少,尿量无明显减少。
(3)细胞外液向细胞内液转移,细胞外液进一步减少。
3.简述低容量性低钠血症的病因。
答:
肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当所致,如只给水而未给电解质平衡液。
(1)经肾丢失:
长期利尿、ADS↓、肾实质疾病、肾小管酸中毒。
(2)肾外丢水:
消化道、体腔、皮肤。
4.引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些?
(1)、有效滤过压组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化,都能影响有效滤过压,从而改变肾小球滤过率
(2)、肾小球血浆流量肾小球入球端到出球端,由于血浆胶体渗透压逐渐升高,造成有效滤过压递减。
血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度(3)、滤过膜通透性和滤过面积的改变正常情况下滤过膜通透性比较稳定,只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。
5.引起血浆白蛋白减少的主要原因有哪些?
原因:
①蛋白质丧失过多,见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失;
②合成障碍,见于肝硬变和严重的营养不良;
③蛋白质分解代谢增强,见于慢性消耗性疾病,如慢性感染、恶性肿瘤等。
6.试述水肿时血管内外液体交换失衡的机制?
机制:
7.简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
对心肌的影响:
心肌兴奋性↑心肌传导性↓ 心肌自律性↑ 心肌收缩性先↑后↓
心电图的影响:
QRS波:
增宽,幅小;
ST段:
压低,缩短;
T波:
增宽,低平;
U波:
明显增高
8.低钾血症和高钾血症均可引起肌麻痹,其机制有何不同?
请简述之。
低钾血症主要是由于超极化阻滞。
低钾血症时[K+]i/[K+]e的比值增大,因而肌细胞静息电位负值大,静息电位与阈电位距离增大,细胞兴奋性于是降低,严得时甚至不能兴奋,亦即细胞处于超极化阻滞状态。
高钾血症由于骨骼肌静息电位过小,因而快钠孔道失活,细胞外于去极化阻滞状态而不能被兴奋。
9.试述pH7.4时有否酸碱平衡紊乱?
有哪些类型?
10.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?
试分析其发生机制。
剧烈呕吐易导致代谢性碱中毒
①胃液中H+丢失,使消化道内HCO3-得不到H+中和而吸收入血;
②胃液中Cl-丢失,可引起低氯性碱中毒;
③胃液中K+丢失,可引起低钾性碱中毒;
④胃液大量丢失,引起有效循环血量减少,继发醛固酮增多。
11.急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?
酸碱平衡指标会有哪些变化?
发生代谢性酸中毒。
其发生原因:
①GFR(肾小球滤过率)降低,使酸性代谢产物在体内蓄积;
②肾小管分泌H+和NH3能力降低,使NaHCO3重吸收减少;
③分解代谢增强,固定算产生增多。
酸碱平衡指标:
12.试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系,并说明尿液的变化。
⑴低钾血症可以起代谢性碱中毒。
同时发生反常性酸性尿。
发生机制①细胞外液K+浓度减少,此时细胞内液K+外出,而细胞外液H+内移,引起细胞外液碱中毒;
②肾小管上皮细胞内K+浓度降低,H+浓度增高,造成肾小管K+-NA+交换减弱而H+-NA+交换加强,尿排K+减少,排H+增多,加重代谢性碱中毒,且尿液呈酸性。
⑵高钾血症可引起代谢性酸中毒,并出现反常性的碱性尿。
其发生机制是①高钾血症时,细胞外液K+升高,此时细胞外液K+内移,而细胞外液H+外出,引起细胞外液酸中毒;
②肾小管上皮内K+增高,造成肾小管H+-NA+交换减弱,而K+-NA+交换加强,尿排K+增加,排H+减少,加重代谢性酸中毒,且尿液呈碱性。
13.急性左心衰竭可引起哪种类型的缺氧?
其血氧变化特点和发生机制是什么?
⑴可以起循环性缺氧。
⑵血氧变化特点:
PaO2、血氧容量、动脉血氧含量、血氧饱和度均降低。
⑶机制:
该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧。
循环性缺氧,造成动-静脉血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分压降低,由同量血液弥散给组织利用氧量减少,故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的。
单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。
现合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压、氧含量低于正常。
14.缺氧患者都会出现发绀吗?
缺氧病人不一定都有发绀。
当乏氧性缺氧和由于淤血引起的循环性缺氧时,脱氧血红蛋白的浓度增高与缺氧程度一致,会出现发绀;
但其他原因
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