临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表文档格式.docx
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体位摆放分)(1
1、受检者坐位或卧位
、暴露右上臂,调整其手臂位置,使肱动脉、右心房(坐位第四肋间,平卧位腋中线)在同2一水平
绑扎袖带、放置听诊器(3分)
3cm1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~
1分
2、松紧度适宜(可插入一指)
分1
、用手指触及肘部肱动脉搏动;
听诊器胸件放置于肱动脉搏动处(不能塞在袖带下)3
判读血压)
(2.5分
1、向袖带内充气,待肱动脉搏动消失后,再将汞柱上升20-30mmHg
2、缓慢放气,使汞柱缓慢下降2mm/s,同时听诊肱动脉搏动音
3、第一声“咚”音处即为收缩压值,“咚”音变调或突然消失处为舒张压值
4、正确读出测量结果
相关问题(2.5分)
1、评判所测血压值?
成人正常血压范围是什么【收缩压<
120,舒张压<
80】
2、成年人高血压值是多少【正常高压值收缩压120~139,舒张压80~89】生命征是指什么【体循环动脉血压】?
3、什么是脉压【收缩压与舒张压的差值】
总分
分10
试题编号2:
检查全身浅表淋巴结
准备工作(1分)
1、向受检者作简单说明,取得配合
2、选择受检者体位(坐位/卧位)
分0.5
头、颈部淋巴结分)3(
、耳前、耳后淋巴结、枕后淋巴结:
耳屏前方、耳后乳突表面、枕部皮下,斜方肌起点1与胸锁乳突肌止点之间
0.5分
、颌下、颏下淋巴结:
下颌角与颏部之间、颏下三角之间2.
3、颈前、颈后淋巴结:
受检者头稍低,肌肉放松
1分
、颈前、颈后淋巴结:
胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌前缘4
分1
腋窝淋巴结分)(2
1、检查者一手提持受检者的左(右)前臂,使其保持下垂并轻度外展
2、检查者左(右)手伸入受检者右(左)侧腋窝,由下往上检查
0.5分
5、腋窝淋巴结有组淋巴结:
腋窝顶部→内侧壁→前壁→后壁→外侧壁3
滑车上淋巴结1分)(
1、检查者左(右)手扶托受检者的右(左)前臂
2、检查者右(左)手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊
分0.5
下肢淋巴结(1.5分)
1、受检者平卧位,检查者站于受检者右侧
、腹股沟淋巴结:
右手24指并拢,用指腹触及腹股沟,先查上群,再查下群。
、腘窝淋巴结3
相关问题1.5分)(
之间,质地【正常淋巴结体积很小,直径多在1、正常淋巴结的特点是什么?
0.2~0.5cm柔韧,表面光滑,单个存在,无压痛,与毗邻组织无粘连,不易触及】
2、肿大淋巴结的检查内容:
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项
10分
试题编号3:
眼球运动、对光反射、集合反射检查
项目
准备工作1分)(
、准备好手电筒1
卧位2、受检者坐位/
眼球运动(分)2
301、检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检者眼前~40cm;
2、嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动;
3、按左、左上、左下、右、右上、右下(注意:
正确区分左右,以患6个方向的顺行进行检查者为主;
方向判定错误扣0.5分)
对光反射(3分)
、直接对光反射:
用手电光自外侧移入,照射受检者一侧瞳孔,观察其动态反应;
1
2、间接对光反射:
检查者用手隔挡于两眼之间
、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化3
4、用同样的方法,检查对侧瞳孔。
集合反射分)(1
、嘱受检者注视11m外目标物
,让其追视,观察两眼球的运10cm2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中,距眼球约动状态。
相关问题3(分)
1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。
【动眼神经、滑车神经、展神经。
】、支配眼球运动的脑神经有哪些2
【见对光反射检查消失的临床意义是什么【正常为圆形,双侧等大】、瞳孔反射的正常表现3于昏迷患者】?
试题编号4:
甲状腺、气管检查
1、向受检者解释,准备好听诊器
、受检者坐位/卧位2
视诊分)(1
先对受检者颈前甲状腺区视诊;
初步判断有无肿大;
触诊甲状腺峡部分)(1
1、站于受检者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸
2、触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作
触诊甲状腺侧叶(前面双手触诊)分)3.5(
1、一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧;
2、另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶;
、拇指在胸锁乳突肌前缘触诊;
3
4、受检者配合吞咽动作;
5、用同样方法检查另一叶甲状腺;
1甲状腺听诊(分)
认定肿大的甲状腺后,用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音。
气管检查1分)(
1、将示指和环指分别固定于两胸锁关节上,手掌平贴于胸前;
2、将中指放置于气管上,观察中指是否在示指和环指中间;
相关问题(1.5分)
【一度:
不能看出肿大但能触及者。
二度:
能看见肿大又能触1、说出甲状腺肿大的分度标准;
及,但在胸锁乳突肌外缘以内者。
三度:
超过胸锁乳突肌外缘者。
】
、哪些胸部病变可能出现气管向右侧偏移?
2分。
每种类型病变各得0.5【左侧压迫性病变如胸腔积液和右侧牵拉性病变如肺不张】
备注:
甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作,操作正确即可得分。
试题编号5:
肺脏触诊(扩张度、语颤)
准备工作分)(1
1、向受检者解释,求得配合
卧位2、受检者坐位/
2胸廓扩张度(分)
、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对称部位上,1
、两拇指在前正中线处对齐或对称;
2
3、嘱其深呼吸,仔细感受和观察两拇指距离正中线的活动距离是否相等;
语音震颤(2分)
1、将左右手掌尺侧小鱼际肌,平放在胸廓两侧的对称部位;
;
yi、嘱受检者用同等强度重复发“2”
、仔细感受两手下颤动程度是否相等;
3.
语颤检查顺序(2分)
1、自上而下、从内向外、两侧交叉对比
、前胸上部→下部→侧胸→背部肩胛间区→肩胛下区2
相关问题(3分)
1、陈述肺脏触诊检查结果。
【该侧胸部有病变】2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?
3、语音震颤增强(或减弱)的临床意义【语颤增强:
肺实变、压迫性肺不张。
语颤减弱:
支气管阻塞,声波传道受阻,如阻塞性肺不张;
肺内含气量增多,如慢性阻塞性肺疾病;
胸腔积液或积气;
胸壁皮下水肿或气肿;
胸膜肥厚。
】?
试题编号6:
肺下界及肺下界移动度的叩诊
1、向受检者解释,求得配合,并准备尺子和笔;
卧位,暴露胸部;
2、让受检者坐位/
间接叩诊法(1.5分)
1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其余四指稍微抬起;
2、右手中指指端垂直叩击板指,一个部位每次连续叩击2-3下;
、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主,动作要灵活、短促,有弹性;
3
肺下界(3分)
0.5、平静呼吸时,分别自锁骨中线第二肋间、腋中线、肩胛下角线第七肋间1(标志线正确0.5分)开始叩诊分、肋间隙计数正确
2、板指平行肋间隙放置,自上而下逐一肋间叩诊;
、叩诊音由清音变为浊音时可确定为肺下界(可做标记)3
、表述叩得肺下界的位置;
4
肺下界移动度(2.5分)
1、受检者坐位,平静呼吸,在背部肩胛下角线(平第七肋)自上而下叩诊,叩出肺下界;
2、嘱受检者最大深吸气后屏住呼吸,自上而下叩诊,清音变浊音做标记点;
3、嘱受检者恢复平静呼吸后,再嘱受检者深呼气后屏住呼吸,自上而下叩诊,清音变浊音做标记点;
4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动范围;
5、表述肺下界移动度检查结果;
相关问题分)(2
1、正常肺下界位置?
【锁骨中线第六肋间,腋中线第八肋间,肩胛线第十肋间。
】肺下界移动度范围?
【6~8cm】
2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病?
【肺有炎症和水肿、肺气肿、肺不张、肺纤维化、胸腔积液、气胸、胸膜粘连、膈肌麻痹等】
试题编号7:
肺脏听诊
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- 临床医学 诊断 体格检查 技能 操作 考核 评分