乡村一体化管理实施办法.doc

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乡村一体化管理实施办法

为切实加强公共卫生服务体系建设，促进公共卫生服务均等化。

全面加强公共卫生服务体系建设，全面实行乡村一体化管理，促进农村经济和社会发展，制定本实施办法。

一、指导思想

以党的十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，以解决群众“看病难、看病贵”问题为宗旨，以提高群众健康素质为目标，进一步推进医药卫生体制改革，按照“政府主导、全民参与；城乡统筹、协调推进；立足实际，注重特色；人人共建，人人共享”的原则。

坚持新时期卫生工作方针，从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加强宏观调控，优化卫生资源配置，缩小城乡差距；坚持因地制宜，分类指导，全面落实卫生发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，提高广大群众的健康水平。

二、工作目标

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要严格按照《乡村医生从业管理办法》，切实做好乡村一体化管理工作。

要把乡村医生管理纳入卫生院日常管理工作，建立一套完整的村卫生室规章制度，使乡村一体化管理工作逐步实现规范化和科学化。

乡村一体化管理是方便群众就医，提高医疗服务水平，做好预防保健及基本公共卫生、基本医疗服务的有效措施。

做好乡村一体化管理工作，有利于巩固和稳定乡村医生队伍和新型农村合作医疗制度；有利于基本药物制度的实施，提高药品质量；有利于加强财务制度管理；有利于提高乡村卫生人员业务技术水平；有利于调动卫生技术人员的积极性；有利于促进预防、保健工作的全面落实。

按照全面建成小康社会和社会主义现代化建设目标总体要求，到2020年，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系。

三、管理模式

建立科学合理的乡村一体化管理模式，是推进农村卫生工作的有效途径，是符合农村经济社会发展和乡村卫生改革的要求。

各乡镇要结合实际，按照“三制”、“六统一”的要求制定切实可行的工作方案，并认真组织实施。

（一）三制

1、聘任制：

新进入村卫生室执业的人员，严格按照《乡村医生从业管理条例》执行。

聘任采取考试、考核、村委会推荐，卫生院审核，县卫生局核准。

乡村医生原有的药品、器械、办公用品可由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据实际折价处理，。

同时，乡村医生上岗前可酌情收取风险金5000-10000元，作为流动资金（此部分可用折价款冲抵）。

2、浮动工资制：

乡村医生实行定岗位、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作任务目标的考核情况，统一核算和发放乡村医生补助，实行多劳多得，少劳少得、不劳不得，拉开分配档次。

3、养老保险制：

原则上乡村医生年满60周岁的不再在村卫生室执业，情况特殊可延长工作年限，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。

支持和引导符合条件的乡村医生按照规定参加职工基本养老保险，不属于职工养老保险覆盖范围的乡村医生，要积极引导其参加城乡居民基本养老保险。

养老保险金原则上由村卫生室承担60%和个人承担40%。

乡村医生按政策规定办理了退出手续并参加了养老保险的，按照规定领取养老保险金。

中途退出乡村医生队伍的，养老保险金按有关规定全部由本人自行缴纳。

（二）六统一

1、政务统一管理：

村卫生室实行年度综合目标责任制，卫生室的医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、人员培训、执行规章制度和技术操作规程等业务活动由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一安排和监督管理。

乡镇卫生院对乡村医生进行定期培训，建立健全村卫生室档案。

统一村卫生室处方笺、门诊日志和各类统计报表，统一各项业务技术操作规范，医疗文书书写规范，并对村卫生室进行业务考核，做到不乱行医，确保医疗安全。

行政事务、人员聘任、人员调配、建设发展规划、工作制度、考核奖惩、职称评定等统一由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理。

2、财务统一收支：

村卫生室要建立健全各类账、册、卡、薄，要定期向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告账目。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要为每所村卫生室分别立账，做到核算准确，手续齐全，账物相符。

要建立固定资产专账，收支明细账薄、药品调拨明细账。

村卫生室实行独立核算，自负盈亏。

并主动接受上级检查和审计。

3、药械统一管理：

切实做好国家基本药物制度，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立中心药房，实施药品集中采购，统一配送。

不允许乡村医生私自外出购进药品，确保用药安全。

4、人员统一调配：

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据村卫生室工作实际，对辖区内聘用的乡村医生可以在本辖区内统一调配使用。

5、规章制度统一。

按照工作要求，制定健全的《学习制度》、《一体化管理制度》、《财务管理制度》、《工作制度》、《药品管理制度》、《治疗室工作制度》、《奖惩制度》等切实行行的规章制度。

6、统一收费标准：

村卫生室所有医疗收费项目一律按国家规定的标准收取，药品实行零差率销售，实行统一处方（条件具备的统一出具电子处方）、统一收据及统一价格等。

乡村医生必须按质按量完成乡镇卫生院下达的各项工作任务，不得弄虚作假，欺上瞒下，并接受上级部门的监督和考核。

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