神经内科主治试题Word下载.docx

神经内科主治试题Word下载.docx

《神经内科主治试题Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科主治试题Word下载.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

去皮质强直

去大脑强直

脑死亡

闭锁综合征

（2）该患者的预后

长期植物状态

经过积极抢救意识可能恢复

很快将进入临床死亡

立即手术治疗

康复治疗

（1）D；

（2）C

162. 

（共用题干）女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。

查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。

脑脊液寡克隆带阳性，示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号

（1）本例最可能的诊断是

急性播散性脑脊髓炎

病

脑血管病

视盘水肿

缓解-复发型多发性硬化

（2）目前对本病公认的有效治疗是

小剂量甲泼尼松龙

β-干扰素疗法

血浆置换疗法

对症治疗

环胞霉素A

（1）E；

（2）B

163. 

（共用题干）男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。

2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。

查体：

四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常

（1）以下哪种诊断最可能

周期性瘫痪

急性脊髓炎

急性脊髓灰质炎

脑血栓形成

急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

（2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是

血清钾测定

病毒分离

肌电图检查

脑脊液检查

颈椎扫描

患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；

（2）A；

蛛网膜下隙不应有梗阻。

其次，脑脊液中细胞数多低于10，另外，发病第3日，蛋白多为正常。

164. 

（共用题干）男性，30岁。

左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。

体检：

左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。

四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性

（1）该患者最可能伴有的体征是

左侧眼睑闭合不能

右侧眼睑闭合不能

右侧眼球外展受限

左眼球外展受限

张口下颌左偏

（2）该患者病变部位最可能在

膝状神经节

鼓索神经与镫骨肌支之间

膝状神经节与右鼓索神经之间

内耳孔与膝状神经节之间

茎乳孔以下

耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。

165. 

（共用题干）男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。

左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

（1）此病变部位应考虑在

T2水平横贯性损伤

右侧T2水平后索损伤

左侧T4水平半侧损伤

右侧T2水平半侧损伤

右侧T4水平侧索损伤

（2）为明确病因，辅助检查首选

腰椎穿刺

脊柱X线平片

脊柱

脊髓碘油造影

脊髓半切综合征的特点是：

病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。

由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2～3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；

（2）D；

本例患脊髓半切病变，占位可能性大，首选。

166. 

（共用题干）男，55岁。

突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。

构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。

（1）最可能的诊断为

脑栓塞

小脑出血

大脑皮质出血

蛛网膜下隙出血

壳核出血

（2）确诊的首选检查为

头颅

X线片

B超

（1）B；

167. 

（共用题干）患者，女性，35岁。

1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。

腰椎穿刺压力2902O，脑脊液呈均匀一致血性

（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是

脑电图

脑

全脑血管造影

（2）本例可能的诊断是

脑出血

硬膜下血肿

168. 

（共用题干）70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；

同时患有前列腺肥大。

近半年出现病情波动，症状多于服药前加重

（1）最应该采取的措施是

降低药物剂量

加用泰必利

药剂更加分散服用

加用维生素B族

加用安定

（2）下列药物中哪一种不宜应用

苯海拉明

美多巴

安坦

金刚烷胺

溴隐停

（1）C；

169. 

（共用题干）68岁男性，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10后想起来自己身在何处及回家的路

（1）该患者诊断首选考虑

颈动脉系统

分水岭梗死

腔隙性梗死

进展性卒中

（2）该患者可能累及的部位为

大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马

大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质

脑干网状结构

小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧

脑干缺血

（2）A

170. 

（共用题干）.男患，65岁，既往有糖尿病史。

患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系

（1）这种意识状态是

意识缺乏症

无动性缄默

去皮质综合征

（2）该患者的病变部位在

双侧壳核

双侧丘脑

双侧丘脑下部

脑桥背盖部

脑桥基底部

（2）E;

本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。

由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动；

患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。

171. 

（共用题干）9岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢性瘫痪

（1）符合

综合征

综合征

a综合征

（2）本例的病变部位在

左侧内囊

右侧内囊

左侧脑桥

右侧脑桥

右侧中脑

（2）D

172. 

（共用题干）79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。

计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。

抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转

（1）该病人诊断首先考虑

（2）该病人临床表现符合

（2）E；

大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。

上述两个分水岭区同时出现缺血灶，应首先考虑到分水岭梗死。

173. 

（共用题干）75岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫

（1）该病人首先考虑的诊断是

（2）该病人最有可能的病因是

脑血管痉挛

脑动脉瘤

血流动力学异常

心源性栓子

红细胞增多症

174. 

（共用题干）65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走

（1）该病人诊断应考虑

腔隙性脑梗死

完全性卒中

（2）治疗可考虑

溶栓

抗凝

脑活素

开颅减压术

止血药

175. 

（共用题干）46岁女性，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：

右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。

示左侧脑桥点状长T1长T2信号

（1）该病人最可能的诊断为

手笨拙-构音障碍综合征

出血性梗死

（2）该病的预后

病死率100％

病死率约30％～50％

病死率10％

预后良好

致残率50％

176. 

（共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为

由腹侧向背侧

由背侧向腹侧

由外侧向内侧

由内侧向外侧

无次序

（1）脊髓丘脑束

（2）薄束、楔束

177. 

（共用备选答案）

痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留

下肢感觉障碍

下肢瘫痪

面、舌及上肢感觉障碍

面、舌及上肢瘫痪

（1）一侧中央前回上部受损可引起对侧

（2）一侧中央前回下部受损可引起对侧

（3）一侧中央后回上部受损可引起对侧

（4）一侧中央后回下部受损可引起对侧

（5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起

（3）B；

（4）D；

（5）A

178. 

椎-基底动脉系统

颈内动脉血栓形成

大脑前动脉血栓形成

大脑中动脉血栓形成

大脑后动脉血栓形成

（1）病灶侧单眼失明

（2）病灶对侧下肢中枢性瘫痪

（3）眩晕

（4）猝倒发作

（2）C；

（3）A；

（4）A

179. 

咽反射亢进

咽反射消失

舌肌萎缩

双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性

全身肌肉萎缩及肌束震颤

（1）进行性脊髓性肌萎缩

（2）进行性痉挛性眼球麻痹

（3）进行性眼球麻痹

（4）肌萎缩性侧索硬化

（3）C；

（4）D

180. 

小脑