儿科常见病护理常规DOCWord文档格式.docx
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必要时用吸痰器吸出痰液。
2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀,甚至出现三凹征等呼吸困难症状,遵医嘱给予氧气吸入,病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。
3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量,注意用药及时、准确,并观察用药后的反应。
应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化,避免使用钙剂。
用利尿剂时记录出入量,观察有无低血钾的发生。
注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化,做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规
一、一般护理
1、保持病室空气清新,室内相对温度18~22℃,湿度以55-60%为宜。
定时开窗通风,以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激,有利于排痰。
2、患儿取半卧位或舒适的体位,指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部;
指导并鼓励患儿有效咳嗽,有利于痰液排出。
3、给予雾化吸入,以湿化气管,稀释痰液。
雾化后协助排痰,必要时用吸引器及时清除痰液,保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药,注意观察用药后的反应。
5、喘息性支气管炎患儿,主要观察有无缺氧症状,必要时给予氧气吸入,减轻喘息症状。
二、维持正常体温
1、密切观察体温变化,定时测量体温,每2~4小时1次,必要时随时测量。
2、体温超过38.5℃时,给予物理降温:
冷敷、冰敷、温水浴等;
或遵医嘱给予药物降温,防止惊厥的发生。
3、观察退热效果,及时更换汗湿衣服,避免受凉,并注意保暖。
4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。
注意多饮水。
5、保持口腔清洁,增进饮食。
婴幼儿可在进食后喂适量温开水;
年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔,以清洁口腔。
三、健康教育
1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。
2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼,增强抵抗力。
3、指导家长根据天气变化增减衣物,避免受凉或过热。
4、避免到人多的公共场所,防止交叉感染。
5、教育小儿养成良好的卫生习惯。
6、加强营养,积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。
按时预防接种。
支气管哮喘护理常规
1、保持病室空气清新,温湿度适宜。
2、保持患儿安静,给予舒适的体位,卧床休息。
3、给予清淡饮食,提供患儿喜爱的饮料,增加饮水量,防止脱水。
4、给予氧气吸入,注意将氧加温和湿化,避免引起支气管的干燥和痉挛。
5、遵医嘱给予雾化吸入,鼓励患儿做有效的咳嗽,协助翻身拍背,将痰液排除,必要时准备吸痰。
6、遵医嘱输入药物及静脉补液,记录24小时出入液量。
7、密切观察病情变化,记录哮喘发作的时间,注意发现诱因和避免接触过敏原,随时准备抢救危机状态。
1、哮喘发作时密切观察病情变化,给患儿以半卧位或坐位,背部给予衬垫,使患儿舒适。
正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。
记录发作及持续时间。
2、哮喘持续状态应及时给予氧气吸入,监测生命体征,及时准确给药。
并备好气管插管及呼吸机,随时准备抢救。
三、并发症的预防和护理
1、保持室内空气清新,光线柔和。
2、保证患儿休息,协助患儿的生活护理。
3、持续心电监护。
4、哮喘持续状态的护理。
(1)给予面罩给氧,氧浓度40%,保持氧分压70~90mmHg.
(2)保证液体入量,纠正酸碱平衡紊乱。
(3)静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱,α受体激动剂,解除支气管平滑肌痉挛。
(4)密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况,经治疗仍不缓解时可考虑气管切开和机械通气。
5、患儿烦躁不按时给予镇静剂如地西泮、水合氯醛灌肠等,但注意防止引起呼吸抑制。
四、心理护理
1、讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。
2、哮喘发作的患儿会出现焦虑不安,责任护士应陪伴在患儿身边,安慰患儿,给予心理支持,以减轻精神紧张。
3、解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。
4、指导患儿家长随身备用平喘吸入剂以备急需,指导吸入技术。
5、保持患儿舒适的体位,保证充分休息,以减轻患儿体力消耗。
6、保持病室的环境清洁、安静、安全、舒适,减少不良刺激。
急性上呼吸道感染护理常规
一、提高患儿的舒适度
1、各种治疗护理操作尽量集中完成,保证患儿有足够的休息时间。
2、及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保证呼吸道通畅。
要
意通风,保持室内空气清新,提高病室湿度,使其维持在60%左右,可改善血液循环,对减轻呼吸道症状有明显效果。
3、鼻塞的护理:
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻,每日2~3次,每次1~2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,是鼻腔通畅,保证吸吮。
4、咽部护理:
注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及
发现病情变化。
咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
二、高热的护理密切监测体温变化,体温38.5℃以上时应对症治疗,采用正确、和理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷盐水灌肠。
也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。
注意保证患儿摄入充分的水分。
及时更换汗液衣服,保持口腔及皮肤清洁。
三、观察病情密切观察病情变化,警惕高热抽搐的发生。
在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医生,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息
四、保证充足的营养和水分鼓励患儿多喝水,给予易消
化高营养,宜少量多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。
五、健康教育指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧;
在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将居室消毒;
对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;
穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷;
另外要积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血。
急性感染性喉炎护理常规
一、改善呼吸功能,保持呼吸道通畅
1、保持室内空气清新,温湿度适宜,以减少对喉部的刺激,减轻呼吸困难。
置患儿于舒适体位,及时吸氧,保持安静,用1%~3%的麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入,已迅速消除喉头水肿,恢复气道通畅。
2、遵医嘱给与抗生素、激素治疗,以控制感染,减轻喉
头水肿,缓解症状。
3、密切观察病情变化,根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及
躁等的表现正确判断缺氧的程度,及时抢救喉梗阻,随时做好气管切开的准备,以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
二、维持正常体温,促进舒适
1、密切观察体温变化,体温超过38.5℃是给予物理降温。
2、补充足够的水分和营养,喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳
3、保持患儿安静,尽可能将所需要的检查及治疗集中进行,以不打扰患儿休息。
一般情况下不用镇静剂,若患儿过于烦躁不安,遵医嘱给予异丙嗪,已达到镇静和减轻喉头水肿的作用。
禁止使用氯丙嗪,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。
三、健康教育指导家长正确护理患儿,如加强体格锻炼,适当进行户外活动,定期预防接种,积极预防上呼吸道感染和各种传染病。
第二章消化系统疾病护理常规
疱疹性咽峡炎护理常规
一、做好口腔护理用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱液。
鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔粘膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。
对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。
二、正确涂药问了确保局部用药达到目的,涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧,一隔断唾液;
再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。
涂药后主患儿闭口10分钟,然后取出隔离唾液的纱布或棉球,不可立即漱口、饮食或进食。
三、饮食护理以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免摄人刺激性食物。
对不能进食者,应给与肠道外营养,以确保能量与水分供给。
四、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
五、监测体温体温超过38.5℃时,给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。
同时做好皮肤护理。
六、健康教育讲解口炎发生的原因、影响因素以及口炎发生后的护理。
纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯,年长儿进食后漱口,培养儿童良好的卫生习惯。
宣传均衡营养队提高机体抵抗力的重要性,避免偏食、挑食,培养良好的饮食习惯。
食具专用,做好清洁消毒工作。
腹泻疾病护理常规
一、控制腹泻次数,预防继续失水
1、饮食管理:
调整饮食、继续进食时必要的治疗与护理措施。
根据患儿病情适当调整饮食,达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。
需由少到多,逐渐过渡到正常饮食。
对乳糖不耐受者,应限制糖量。
对少数严重病例应加强支持疗法,必要时用全静脉营养。
2、严密观察病情:
注意大便的变化,观察记录大便次数、颜色、性状、量,及时送检,并注意采集黏液脓血部位,准确记录24小时出入液量。
3、控制感染:
严格无菌观念,严格消毒隔离,食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后认真洗手,防止交叉感染。
二、纠正体液不足的护理:
按医嘱静脉补液纠正脱水。
轻、中度脱水而无呕吐者,可口服补液(ORS),服用期间让患儿多饮水,防止高钠血症的发生。
如患儿出现眼睑水肿应当停止服用ORS液。
严重脱水者遵医嘱静脉补液。
补液原则:
先快后慢,先浓后淡,见尿补钾。
补液中密切观察患儿皮肤弹性,前囟、眼窝凹陷情况及尿量,注意不可过快或过慢。
三、发热的护理:
密切观察患儿体温变化,鼓励多饮水,做好口腔护理。
体温过高者可给予物理降温或药物降温。
四、维持皮肤的完整性:
勤换尿布,每次排便后以清水彻底清洗会阴部,并用较柔软纸巾沾拭,保持干燥,禁用不透气的塑料布或橡胶布,防止尿布皮炎的发生。
同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理,以预防可能因脱水而产生的损伤。
五、健康教育
1、宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶。
2、教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
3、示范清洁口腔、更换尿便、保持臀部皮肤的方法。
4、指导家长配置和使用口服补液盐溶液。
5、注意饮食卫生,食物要新鲜,食具、奶具应定时煮沸消毒。
培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。
增强体质,适当互为活动,防止受凉或过热。
6、避免滥用广谱抗生素。
第三章泌尿系统疾病护理常规
肾病综合症护理常规
一、休息一般不需卧床休息。
高度水肿、高血压和低血容量休克时卧床休息,但需床上变换体位防止血栓形成,避免过度劳累。
二、饮食大量蛋白尿期间给予优质蛋白饮食(如乳类、蛋、鱼、家禽等)每日摄入蛋白2g/kg,蛋白尿消失后长期激素治疗期间给高蛋白饮食。
严重水肿、高血压时给低盐饮食。
一般不必长期限盐,防止发生低钠血症。
氮质血症期间给低蛋白饮
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