第十六章妊娠合并外科疾病Word文档格式.docx
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A硬膜外麻醉B宫体上1/3右侧腹直肌旁切口C术方式为切除阑尾,放置引流D娠足月术中不易暴露阑尾时,可先行剖宫产,再行阑尾切除E术后给予镇静解痉等保胎治疗8产后多长时间阑尾回复到接近原来位置?
A.1周B.10天C.2周D.3周E.4周9对于高度可疑患急性阑尾炎的孕妇,应该如何处理?
A剖腹探查B严密观察明确诊断后再手术C抗炎治疗D保胎治疗E支持疗法10妊娠合并急性阑尾炎正确的是A死亡率不比非孕期高B妊娠5个月末,阑尾在髂嵴下2横指C容易发生阑尾穿孔和腹膜炎D一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E发生在妊娠晚期,腹肌紧张较明显11.妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响,正确的是A在雌激素影响下,胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能C妊娠期胆汁中胆固醇成分增多D妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多,有利于形成胆结石E在妊娠期胆石病极易感染12妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素无关?
A妊娠期孕激素水平增高B妊娠期雌激素水平升高C妊娠期胆汁中胆固醇增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少D妊娠晚期子宫压迫胆囊E妊娠期胆囊排空变慢,易发生胆汁淤积13妊娠期急性胆囊炎的处理,下列哪项是错误的?
A禁食B胃肠减压C纠正水、电解质紊乱和酸减失衡D抗感染E无论妊娠何期,凡保守治疗无效时,均应行胆囊彻底切除14.下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是:
A大剂量广谱、高效抗生素应用B一经确诊,无论妊娠何期,均应积极手术治疗C如术中发现阑尾穿孔,可放腹腔引流D妊娠早期合并急性阑尾炎,为防止流产,无论如何不能手术治疗,而应该保守治疗。
E妊娠期行阑尾切除,切口位置与妊娠时期有关15.妊娠期急性胆囊炎的临床表现,下列哪项描述最正确?
A常在大量饮酒、咖啡后突然发病,与进油腻食物无关B一般无恶心、呕吐等消化道症状C突然出现右上腹和/或中上腹阵发性绞痛,常放射至右肩或背部D首先出现的症状是发热、畏寒E绝大多数患者有黄疸出现[A2型题]16.某女,妊娠4个月发烧、腹痛一日,经确诊为急性阑尾炎,最佳的治疗方法是:
A予抗生素控制感染B予宫缩抑制剂及镇静剂C予大剂量抗生素同时,尽快手术治疗D时观察不必处理E手术同时终止妊娠17.某女,经过一系列检查高度怀疑早孕合并急性阑尾炎,下列哪项处理最恰当?
A抗炎治疗同时,积极行剖腹探查,以防有炎症扩散,避免病情迅速发展B行抗生素治疗,无剖腹探查必要,以防引起流产C行抗生素保守治疗,待病情稳定后再行剖腹探查D行保守治疗,如果保守治疗无效,怀疑阑尾炎穿孔后,方考虑手术切除E行人工流产,然后行阑尾切除18.某女,妊娠5个月合并急性阑尾炎,现阑尾切除术后需进一步治疗,下列哪项处理措施最重要?
A吸氧B纠正水、电解质平衡紊乱C卧床休息D严密观察体温变化E继续抗炎治疗,并行保胎治疗,预防流产19.某女,妊娠3个月合并急性胆囊炎,下列哪项措施是错误的?
A禁食、胃肠减压B纠正酸碱及水电解质平衡紊乱C应用抗生素D给予阿托品解痉治疗E应立即手术切除胆囊,防止炎症扩散危及孕妇生命[A3型题]共同题干某女,24岁,已婚,平素月经规律,现停经60天,有轻微早孕反应,尿HCG阳性,无阑尾炎病史,近2天自觉右下腹痛,自测体温38℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显。
20.为了明确诊断,下列哪项检查不恰当?
AB超检查B行妇科双合疹检查C行阴道后穹隆穿刺检查D行腹部穿刺检查E立即行腹腔镜检查21.最不可能的诊断是:
A宫外孕B右卵巢囊肿蒂扭转合并感染C妊娠合并急性阑尾炎D妊娠合并急性淋球菌性盆腔炎E妊娠合并右侧输尿管结石22.如果经过一系列检查,高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎,你认为下列哪项处理最恰当?
A.抗炎治疗同时,积极行剖腹探查,以防有炎症扩散,避免病情迅速发展B行抗生素治疗,无剖腹探查必要,以防引起流产C行抗生素保守治疗,待病情稳定后再行剖腹探查D行保守治疗,如果保守治疗无效,怀疑阑尾炎穿孔后,方考虑手术切除E行人工流产,然后行阑尾切除[A4型题]共同题干某女,25岁,妊娠5个月,无阑尾炎病史,1天前突然出现转移性右下腹痛,体温38℃,血压120/70mmHg,白细胞总数21.3109/L,尿常规正常。
23.最可能的诊断是:
A妊娠合并肠痉挛B妊娠合并急性阑尾炎C妊娠合并子宫肌瘤变性D重型胎盘早剥E妊娠合并急性肾盂肾炎病人入院后8小时,经抗生素治疗后出现腹痛加重,整个下腹部肌紧张,全下腹压痛,B超排除卵巢囊肿蒂扭转及输尿管结石。
24.此时,需采取的紧急措施是;
A继续加大抗生素用量B腹腔镜检查C剖宫取胎D在继续抗炎治疗的同时,立即剖腹探查E观察经过有关科室会诊,如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎,并经手术证实,是阑尾炎并已穿孔,行阑尾切除并放腹腔引流条。
25.术后还应进行进一步治疗,下列哪项措施最重要?
A吸氧B纠正水、电解质平衡紊乱C卧床休息D严密观察体温变化E继续抗炎治疗,并行保胎治疗,预防流产[B型题]A右髂前上棘至脐连线中外1/3处B髂嵴水平C髂嵴下2横指D髂嵴下3横指E髂嵴上2横指1.妊娠早期,阑尾位于2.妊娠3个月末,阑尾位于3.妊娠8个月末,阑尾位于4.产后10天,阑尾位于5.妊娠5个月末,阑尾位于A孕激素增加B雌激素增加C胆囊排空缓慢D胆囊浓缩功能下降E妊娠期胆汁分泌量增多6在妊娠期胆囊炎合胆结石发病因素中,描述错误的是7妊娠期胆汁淤积与上述各项因素中哪项最为密切8妊娠期影响胆囊浓缩功能最主要的因素是二、填空题1.妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前①_____居多。
2.妊娠期阑尾炎容易发生①_____及②_____。
3.随妊娠子宫的不断增大,阑尾会逐渐向①_____、②_____移位。
4.在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下①_____。
5.妊娠5个月末阑尾位于①_____。
6.妊娠①_____个月末阑尾位于髂嵴上2横指。
7.产后①_____日回复到非妊娠期位置。
8.妊娠合并急性阑尾炎时①_____和②_____对预后有重要影响。
9.妊娠中期患急性阑尾炎多见,由于妊娠子宫使阑尾明显移位,应与①_____、②_____、③_____、④_____相鉴别。
10.妊娠合并急性阑尾炎一经确诊,应在给予①_____同时,为防止炎症扩散应尽快②_____。
11.妊娠期在①_____作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢及胆汁淤积。
12.①_____激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能。
13.妊娠合并急性胆囊炎,主张①_____疗法。
14.胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期的任何阶段,以①_____更多见。
15.孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3-4日内,应给予①_____。
16.妊娠早期合并阑尾炎手术应取①_____。
17.妊娠中期合并阑尾炎手术应取①_____。
三、是非判断题1.妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前3个月内居多。
2.妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎。
3.随妊娠子宫的不断增大,阑尾会逐渐向后上、向外移位。
4.在妊娠5个月末阑尾位于髂嵴下2横指。
5.妊娠5个月末阑尾位于髂嵴水平。
6.妊娠8个月末阑尾位于髂嵴上2横指。
7.产后42日阑尾才回复到非妊娠期位置。
8.妊娠合并急性阑尾炎时早期诊断和及时处理对预后有重要影响。
9.妊娠中期患急性阑尾炎多见,由于妊娠子宫使阑尾明显移位,应与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎相鉴别。
10.妊娠合并急性阑尾炎一经确诊,应在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快手术治疗。
11.妊娠期在雌激素作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢及胆汁淤积。
12.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能。
13.妊娠合并急性胆囊炎,主张手术疗法。
14.胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期的任何阶段,以妊娠晚期更多见。
15.孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3-4日内,应给予宫缩抑制剂。
16.妊娠早期合并阑尾炎手术应取右侧腹直肌旁切口。
17.妊娠中期合并阑尾炎手术应取右下腹斜切口。
四、简答题1.妊娠期阑尾位置有什么变化?
2.妊娠期阑尾炎有何特点?
3.妊娠合并阑尾炎的治疗原则是什么?
4.妊娠期急性胆囊炎、胆石病的处理原则有哪些?
5.妊娠期急性胆囊炎的临床表现有哪些?
6.妊娠期急性阑尾炎需要与哪些疾病相鉴别?
7.试述妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响。
第四节、参考答案一、选择题[A1型题]1C2E3E4C5E6A7C8B9A10C11C12D13E14D15C[A2型题]16C17A18E19E[A3型题]20E21D22A[A4型题]23B24D25E[B型题]1A2C3E4A5B6E7A8B二、填空题1.、①6个月内2、①穿孔、②腹膜炎3、①后上、②向外、4、①2横指5、①髂嵴水平6、①87、①10-128、①早期诊断、②及时处理9、①右侧卵巢囊肿蒂扭转、②右侧急性肾盂肾炎、③右侧输尿管结石、④急性胆囊炎10、①大剂量广谱抗生素、②手术治疗11、①孕激素12、①雌激素13、①非手术14、①妊娠晚期15、①宫缩抑制剂16、①右下腹斜切口17、①右侧腹直肌旁切口三、是非判断题1234567891011121314151617四、简答题1.阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似,随着妊娠子宫的增大逐渐向后上、向外移位。
于妊娠3个月末,阑尾位于髂嵴下2横指,妊娠5个月末在髂嵴水平,妊娠8个月末在髂嵴上2横指。
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