中级呼吸科主治医师考试《消化内科学》相关专业知识试题及答案解析二Word文档格式.docx

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A．腹部B超

B．上消化道气钡双重造影

C．腹部MRI

D．胃肠减压后内镜检查

E．腹部CT

D

第3题

上述病例最可能的诊断是

A．幽门管溃疡

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．胃溃疡

D．胆汁反流性胃炎

E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E

第4题

下列不符合该患者实际情况的是

A．可闻及振水音

B．呕吐物中有食物和胆汁

C．可见胃型及蠕动波

D．呕吐物中有宿食

E．可出现低氯低钾性碱中毒

B

从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。

消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。

查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。

所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。

治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

第5题

（5～7题共用题干）

男性，45岁。

上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。

查体：

上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：

白细胞为11×

l09/L，中性粒细胞78%。

该患者初步诊断为

A．急性重症胰腺炎

B．胃溃疡穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．十二指肠溃疡穿孔

E．胃癌

第6题

消化性溃疡的重要病因是

A．幽门螺杆菌感染

B．非甾体类消炎药

C．吸烟

D．胃酸、胃蛋白酶

E．遗传

第7题

最易发生幽门梗阻的溃疡是

A．胃角溃疡

B．胃窦溃疡

C．球后溃疡

D．胃多发性溃疡

E．幽门管溃疡

该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。

近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。

上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11Xl09/L，中性粒细胞78%，出现局限性腹膜炎。

幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。

特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。

第8题

（8～9题共用题干）

女性，33岁。

因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。

贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

A．恶心呕吐 

B．反酸嗳气

C．规律性上腹痛 

D．反复黑便

E．腹泻

C

第9题

为了明确诊断，首选的检查方法为

A．胃镜检查

B．肝胆脾超声检查

C．上腹CT检查

D．肠镜检查

E．钡餐检查

第10题

（10～13题共用题干）

男性，26岁。

酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

最可能的诊断为

A．急性胃炎 

B．急性肠梗阻

C．心肌梗死 

D．急性胰腺炎

E．急性胆囊炎

第11题

查体发现下列体征提示病情严重，除了

A．肠鸣音减弱

B．腹膜刺激征

C．血钙2mmol/L以下

D．血糖>

11. 

2mmol/L（无糖尿病病史）

E．四肢温暖

第12题

为确诊，首选检查方法是

A．血清淀粉酶测定

B．血清脂肪酶

C．尿淀粉酶

D．CT显像

E．立位腹平片

第13题

下列治疗措施错误的是

A．胃肠减压 

B．禁食

C．手术治疗 

D．抗生素

E．抑酸治疗

第14题

（14～17题共用题干）

女性，48岁。

肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。

腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

A．临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B．螺内酯是排钾利尿剂

C．螺内酯是保钠利尿剂

D．氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E．呋塞米是排钾利尿剂

第15题

给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是

A．螺内酯60mg，呋塞米20mg

B．螺内酯200mg，呋塞米80mg

C．螺内酯200mg，呋塞米100mg

D．螺内酯300mg，呋塞米120mg

E．螺内酯400mg，呋塞米200mg

第16题

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是

A．0. 

1--0. 

2kg 

B．0.3～0. 

4kg

C．0. 

3～0. 

5kg 

D．0.5～0. 

8kg

E．0. 

8--1.0kg

第17题

如果利尿过猛，易并发

A．肝肺综合征

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．感染

E．食管胃底静脉曲张破裂出血

理想的利尿效果为每天体重减轻0. 

5kg（无水肿者）或0.8--1.0kg（有下肢水肿者）。

二、A4型题（子母单选）（共16小题,共16.0分）

（1～5题共用题干）

女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。

上腹部压痛。

为明确诊断，首选的检查是

A．胃镜 

B．X线钡餐检查

C．上腹部增强CT 

D．上腹部超声

E．冠脉造影

对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。

A．十二指肠溃疡 

B．反流性食管炎

C．球后溃疡 

D．胃溃疡

消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；

胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，题干可知，该患者为胃溃疡。

若该患者检查HP（+），经过铋剂十阿莫西林十甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

A．阿莫西林十克拉霉素

B．PPI＋克拉霉素

C．铋剂十呋喃唑酮

D．铋剂十替硝唑

E．PPI＋铋剂十阿莫西林十甲硝唑

因该患者经过铋剂十阿莫西林十甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。

若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A．2～4周 

B．4～6周

C．6～8周 

D．半年

E．1年

根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI 

2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI 

4～6周，胶体铋6～8周）。

下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A．穿孔 

B．出血

C．癌变 

D．胃多发息肉

E．幽门梗阻

消化性溃疡引起的并发症有：

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

（6—9题共用题干）

男性，46岁。

乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。

1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。

BP 

85/45mmHg，P 

110次／分，神志淡漠。

A．乙肝合并出血

B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C．肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

为明确诊断应采取下列检查中的

B．钡餐透视

C．血管造影 

E．上腹部增强CT

在积极治疗上述症状的同时应该采取

A．预防高热

B．预防感染

C．预防肝性脑病

D．预防出血量进一步增大

E．预防肾脏衰竭

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗下列关于手术适应证的说法不正确的是