中西医结合执业医师内科学试题及答案卷二文档格式.docx
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『答案解析』1型糖尿病最主要的原因是胰岛素分泌绝对或相对不足。
患者,男,30岁。
有糖尿病史。
口渴多尿,多食易饥,形体消瘦,大便干燥,舌红苔黄,脉滑实有力。
其中医治法是
A.活血化瘀祛痰
B.益气健脾,生津止渴
C.清胃泻火,养阴增液
D.滋阴温阳,补肾固摄
E.活血通络
『正确答案』C
『答案解析』消渴之中消(胃热炽盛证)
治法:
清胃泻火,养阴增液
方药:
玉女煎加减
患者,女,42岁。
多食易饥,口渴多尿,形体消瘦,大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力。
其证型是
A.肺热津伤
B.肾阴亏虚
C.气阴两伤
D.胃热炽盛
E.阴阳两虚
『正确答案』D
患者,女,24岁。
口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。
因故停药3d,出现恶心呕吐,神志不清。
急查:
尿糖(+++),血糖28mmol/L(500mg/dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。
治疗应首选
A.补液,电解质,清开灵注射液
B.补液,电解质,安宫牛黄丸
C.补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素
D.补碱,补液和电解质
E.中枢兴奋剂,足量胰岛素
『答案解析』糖尿病酮症酸中毒的治疗 ①补液:
静脉输注生理盐水,补液速度宜先快后慢,最初2小时内输入1000~2000ml,以后酌情调整补液量及速度;
②应用胰岛素;
③当CO2结合力降至4.5~6.7mmol/L,应予纠酸;
④补钾;
⑤处理诱因和并发症。
A.下肢疼痛或间歇性跛行
B.视物模糊,眼底可见微血管瘤
C.直立性低血压,少汗或多汗,心动过速
D.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感
E.外阴瘙痒
糖尿病微血管病变可见
糖尿病周围神经病变可见
『答案解析』1.糖尿病性视网膜病变——微血管瘤,出血点,视网膜脱落。
2.糖尿病周围神经病变——对称性,肢端感觉障碍,麻木,灼热。
A.六味地黄丸
B.杞菊地黄丸
C.七味白术散
D.知柏地黄丸
E.金匮肾气丸
糖尿病气阴两虚证,治疗应首选
糖尿病合并白内障、雀盲、耳聋者,治疗应首选
『答案解析』1.糖尿病气阴两虚证,治疗应首选七味白术散;
2.糖尿病合并白内障、雀盲、耳聋者,治疗应首选杞菊地黄丸。
A.血浆胰岛素测定
B.葡萄糖耐量试验
C.糖化血红蛋白
D.尿糖
E.空腹血糖
鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是
判断近2~3个月血糖控制程度的指标是
『答案解析』1.鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是血浆胰岛素测定;
2.判断近2~3个月血糖控制程度的指标是糖化血红蛋白。
患者,女,40岁。
近半年多饮,多尿伴乏力,身高164cm,体重65kg。
查体:
血压150/110mmHg,余未见明显异常。
检查:
空腹血糖6.9mmol/L。
此时可明确诊断的检查是
A.重复一次空腹血糖
C.测餐后2h血糖
D.测24h尿糖、尿蛋白
E.糖化血红蛋白
『答案解析』空腹血糖在高于正常又没有到诊断标准的时候要做葡萄糖耐量试验。
治疗脑血栓形成风痰瘀血,痹阻脉络证,应首选
A.天麻钩藤汤
B.真方白丸子
C.补阳还五汤
D.镇肝息风汤
E.星蒌承气汤
『答案解析』风痰瘀血,阻痹络脉证
证候:
肌肤不仁,手足麻木,突然口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮数。
祛风化痰通络。
真方白丸子加减。
大脑中动脉脑梗死的主要表现是
A.“三偏”征
B.共济失调
C.吞咽困难
D.球麻痹
E.眩晕
『答案解析』大脑中动脉闭塞以“三偏征”为特征,即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫,偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。
脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是
A.清热化痰,醒神开窍
B.辛温开窍,豁痰息风
C.益气回阳,救阴固脱
D.平肝潜阳,活血通络
E.化瘀通络
『答案解析』痰湿壅闭心神证
突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡,苔白滑而腻,脉沉。
辛温开窍,豁痰息风。
急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。
脑梗死病位在脑,涉及的脏腑是
A.肝、脾、肾
B.心、肝、肾
C.肺、脾、肾
D.心、脾、肾
E.肝、脾
『答案解析』病位:
脑,与心肝肾密切相关。
患者,男,64岁。
高血压病史5年,晨起突然口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍。
应首选的检查项目是
A.腰穿脑脊液
B.脑血管造影
C.脑电图
D.头部CT
E.脑超声波
『答案解析』突发中风首选CT检查。
患者,男.58岁。
既往有高血压病史,晨起时突然出现口眼歪斜,语言謇涩,右侧半身不遂,痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,即来医院就诊,测血压180/100mmHg,头颅CT未见异常,其诊断是
A.高血压病,肝阳暴亢,风火上扰证
B.高血压病,脑梗死,风痰瘀血痹阻脉络证
C.高血压病,脑出血,气虚血瘀证
D.高血压病,脑梗死,痰热腑实,风痰上扰证
E.高血压病,阴虚风动证
『答案解析』高血压病史,头颅CT无异常,考虑为脑梗死。
痰热腑实,风痰上扰证
半身不遂,舌强语謇或不语,口眼斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻或黄厚燥,脉弦滑。
通腑泻热,化痰理气。
星蒌承气汤加减。
治疗中风中经络肝肾阴虚,风阳上扰证,应首选
A.镇肝息风汤
B.天麻钩藤饮
C.星蒌承气汤
D.二陈汤
E.半夏白术天麻汤
『答案解析』肝肾阴虚,风阳上扰证
头晕目眩,甚则欲仆,目胀耳鸣,心中烦热,多梦健忘,肢体麻木,或猝然半身不遂,言语謇涩,但瞬时即过,舌质红,苔薄白或少苔,脉弦或细数。
平肝息风,育阴潜阳。
镇肝息风汤加减
治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证,应首选
B.补阳还五汤
C.黄连温胆汤合桃红四物汤
D.羚角钩藤汤
E.半夏白术天麻汤合桃红四物汤
『答案解析』气虚血瘀,脉络瘀阻证
头晕目眩,动则加剧,言语謇涩,或一侧肢体软弱无力,渐觉不遂,偶有肢体掣动,口角流涎,舌质暗淡,或有瘀点,苔白,脉沉细无力或涩。
补气养血,活血通络。
补阳还五汤加减。
患者,男,57岁。
突发一侧上肢伴无力,半小时后缓解,次日再次出现,并伴一侧眼视物模糊,半小时后缓解,神经系统检查未见异常。
首先应考虑的诊断是
A.脑梗死
B.椎动脉系统TIA
C.颈动脉系统TIA
D.癫痫小发作
E.脑血栓形成
『答案解析』颈内动脉系统TIA较多见,持续时间较短,易进展为完全性卒中。
常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫,当主侧半球受累时可见失语症,也可有失读、失写症等;
本病的特征性改变是伴有病变侧单眼一过性黑蒙或失明或病变侧Horner征;
部分视野缺损常见,偏盲则较少见。
椎-基底动脉系统短暂缺血发作时不可能出现的症状是
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
『答案解析』椎-基底动脉系统TIA较少见。
由于椎-基底动脉复杂的结构,故缺血所致的症状复杂多样,脑干前庭系缺血表现为眩晕、平衡失调,多不伴有耳鸣;
内听动脉缺血致内:
耳受累可伴耳鸣。
癫痫发作期治疗方法为
A.豁痰息风、开窍定痫
B.健脾化痰、补益肝肾
C.滋阴息风、活血通络
D.健脾化痰、开窍定痫
E.补益肝肾、滋阴息风
『答案解析』癫痫发作和风、痰关系密切,因此治疗需豁痰息风、开窍定痫。
患者,男,40岁。
癫痫病史多年,今因癫痫持续状态被送入医院。
应采取的治疗措施是
A.口服苯巴比妥
B.口服苯妥英钠
C.口服丙戊酸钠
D.静脉注射安定
E.肌肉注射氯丙嗪
『答案解析』癫痫持续状态首选地西泮。
诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是
A.血清抗链球菌溶血素“0”阳性
B.抗链球菌激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉降率加快
E.类风湿因子阳性
『答案解析』类风湿因子(RF)70%患者IgM型RF阳性,其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。
类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是
A.感受风寒湿热邪气
B.正气不足,肝肾两虚
C.气血不行,瘀血内生
D.气机不畅,津凝成痰
E.痰瘀互结于关节
『答案解析』类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是痰瘀互结于关节。
类风湿性关节炎发作的高峰年龄在
A.5岁以内
B.6~15岁
C.16~35岁
D.35~50岁
E.46~52岁
『答案解析』类风湿性关节炎80%于35~50岁发病,60岁以上的发病率明显高于30岁以下者,女性患者约三倍于男性。
患者,女,38岁。
类风湿性关节炎1年多。
现午后发热,盗汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
A.清热利湿,祛风通络
B.养阴清热,祛风通络
C.祛风散寒,清热化湿
D.活血化瘀,祛痰通络
E.益肝肾,补气血,祛风湿,通经络
『答案解析』阴虚内热证
午后或夜间发热,盗汗或兼自汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
养阴清热,祛风通络。
丁氏清络饮加减。
中医学认为,甲状腺功能亢进症的基本病理是
A.气滞、血瘀、火盛
B.痰凝、血瘀、正虚
C.痰凝、火盛、血瘀
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