年心血管内科主治医师专业知识练习题一Word格式文档下载.docx
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B.心电图ST段压低T波倒置
C.运动试验阳性
D.选择性冠脉造影或血管内超声
E.超声心动图示左室后壁运动减弱
56.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是
A.缺血性溃疡
B.静息痛
C.下肢水肿
D.间歇性跛行
E.皮肤颜色变暗
57.男性,62岁。
因剧烈胸痛2小时来院急诊。
心电图示V1~V3有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。
这是由于下列哪支血管阻塞所致
A.右冠状动脉阻塞
B.冠状动脉窦阻塞
C.左冠状动脉前降支阻塞
D.左冠状动脉回旋支阻塞
E.左冠状动脉主干阻塞
58.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是
A.主动脉反应性
B.血液黏度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
59.电复律的绝对适应证是
A.阵发性室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.预激综合征伴快速心房颤动
60.胺碘酮的主要电生理作用是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.兴奋迷走神经
E.延长动作电位时间
61.患者,男,25岁。
常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕,胸骨左缘第3、4肋间可听到4/6级收缩期喷射性杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V2导联可见深而窄的异常Q波,最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.肺动脉狭窄
C.主动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.肥厚型梗阻性心肌病
62.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量,降低病死率的药物是
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.ACEI
D.硝酸酯类
E.肼苯哒嗪
63.女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。
查体:
心界向双侧扩大,律不齐,偶有期前收缩,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者超声心动图表现错误的是
A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变
64.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
65.静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用
A.高血压
B.冠心病心绞痛
C.频发室性期前收缩
D.病窦综合征
E.低钾血症
66.对血流动力学影响最大的是
A.心房扑动
C.持续性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
67.冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG1.4mmol/L,宜用何种调脂剂
A.烟酸
B.益多酯
C.辛伐他汀
D.非诺贝特
E.吉非乐齐
68.一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心功能Ⅲ级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药
A.心率78次/分,律不齐
B.心电图ST段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次/分,律整齐
E.体重减轻
69.哪项不是舒张性心力衰竭的特点
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰<A峰
E.心腔大小正常
70.急性心肌梗死时血清标志物中升高最早的是
A.肌酸磷酸激酶
B.肌钙蛋白
C.肌红蛋白
D.天冬氨酸转氨酶
E.肌酸磷酸激酶同工酶
二、A3/A4型题
答题说明:
提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。
根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(71-74共用题干)
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。
半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:
Hb109g/L,WBC6×
109/L,血沉40mm/h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
71.检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是
A.结核病
B.肿瘤
C.心肌梗死后综合征
D.化脓性
E.非特异性
72.进一步确认应做哪项检查
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.心电图
E.心导管检查
73.1天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:
血压90/60mmHg(12/8kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/分,下肢水肿,有奇脉,其原因可能是
A.胸腔积液
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
74.此时应采取的紧急措施是
A.大量利尿
B.血管扩张药
C.心包穿刺抽液
D.强心药
E.升压药物
(75-77共用题干)
患者,男,58岁。
患高血压病25年,糖尿病12年,长期服用复方降压片。
今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷,ECG示心房颤动,心室率125次/分。
75.首选的治疗措施是
A.药物复律,使之转为窦性节律
B.给予华法林,预防栓塞并发症
C.药物减慢心室率
D.同步直流电复律
E.射频消融
76.该患者心房颤动最不可能的病因是
A.高血压性心脏病
B.心肌病
C.肺栓塞
D.甲状腺功能亢进
E.风湿性瓣膜病
77.对病因确诊意义不大的检查是
A.超声心动图
B.血T3、T4、TSH
C.静态心肌核素显像
D.冠状动脉造影
E.肺通气灌注扫描
(78-81共用题干)
患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
78.初步诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮症
E.肾动脉狭窄
79.常用实验室检查
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿l7一羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
80.定位诊断用
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
81.最佳治疗方法是
A.酚妥拉明静滴
B.硝普钠静滴
C.硝苯地平口服
D.手术治疗
E.永久起搏器植入
(82-84共用题干)
男性,45岁。
经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。
检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),头部CT未见异常。
82.最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压
83.诊断已确立,其发病机制是
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
84.入院治疗,神志清,但血压仍27/16kPa(202/120mmHg),且气急不能平卧。
体检心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿啰音。
此时的正确治疗是
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮(心律平)静脉注射
E.快速利尿药静脉注射
三、B型题
提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(85~88共用备选答案)
A.主要扩张冠状动脉,增加氧供
B.以降低氧耗量为主
C.增加心肌收缩力
D.降低外周阻力
E.降低前负荷
85.硝酸酯类
86.β受体阻滞药
87.利尿药
88.硝普钠
(89~92共用备选答案)
A.心脏中心部位钙化,有明显移动性
B.冠状沟部呈树枝状钙化影
C.肺门部位钙化影
D.心内膜线状钙化影
E.冠状动脉内钙化影
89.男性,35岁。
因疲劳、呼吸困难l年,进行性加重半年来诊。
超声心动图示左心室流入道和心尖部心腔狭小。
心导管检查示舒张功能严重受损
90.男性,70岁。
无高血压和高血脂史,近3周来常有胸痛伴气急。
心脏超声检查结论为老年性退行性钙化性心瓣膜病改变。
心电图为P-R0.28s,完全性右束支阻滞
91.男性,62岁。
5年前有过广泛前壁心肌梗死史。
以后随访心电图V4~V5导联ST段持续抬高3mm。
近半年来经常夜间发生阵发性呼吸困难,且出现频发室性早搏
92.女性,34岁。
乏力、活动后气急半年来诊。
以往有肺结核史。
体检:
心脏不大,心率110次/分,房颤心律。
无杂音。
颈静脉怒张,肝大肋下两指,肝颈静脉回流征阳性
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51.B
52.B
53.D
54.A
55.D
56.D
57.C
58.C
59.D
60.E
61.E
62.C
63.B
64.B
65.D
66.C
67.C
68.D
69.B
70.C
71.B、72.A、73.C、74.C
75.A、76.C、77.E
78.A、79.B、80.B、81.D
82.D、83.E、84.B
85.A、86.B、87.E、88.D
89.D、90.A、91.E、92.B
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