女性生殖系统解剖与生理Word文档下载推荐.docx
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2、分界:
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。
3、骨盆的平面及径线
入口平面:
即真、假骨盆的分界线。
前后径:
11cm
斜径:
12cm
横径:
13cm
中骨盆平面:
为骨盆的最小平面。
前后径:
11.5cm
10cm
出口平面:
由两个不在同一平面的三角形组成。
横径:
9cm
前矢状径:
6cm
后矢状径:
4、骨盆轴及骨盆倾斜度的定义
骨盆轴:
连接骨盆各假想平面中点的曲线。
骨盆倾斜度:
妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所成的角度。
第二节女性生殖系统生理
一、女性一生不同阶段的生理特点
1、新生儿期:
自出生至生后4周。
2、婴幼儿期:
生后4周至12岁。
3、青春期:
从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期。
一般为12—18岁。
月经来潮是进入青春期的标志。
特点:
身体及生殖器官迅速生长发育,出现女性第二性征,心理变化较大。
4、性成熟期(生育期):
从18岁开始,持续30年左右。
特征:
周期性排卵及行经。
5、更年期:
一般始于40岁以后,历时10—20年,是妇女自有生育能力的性成熟期进入老年期的一个过渡时期。
特征:
卵巢功能减退,生殖器官萎缩,出现更年期综合征。
6、老年期:
60岁以后。
二、月经及月经期的临床表现
1、月经:
是由于卵巢及子宫内膜周期性的变化而引起的子宫规律性、周期性出血,是生殖器功能成熟的表现。
2、初潮、月经周期、月经期的定义。
3、月经生理:
出血量50ml,经血不凝。
可有轻微症状,不影响工作和生活。
三、卵巢功能及周期性变化
1、功能:
分泌激素。
雌、孕激素功能见投影胶片。
2、周期性变化:
卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和萎缩。
四、子宫内膜的周期性变化
月经期(1—4)增生期(5—14)分泌期(15—24)月经前期(25—28)
五、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系见投影胶片。
第二章妊娠期妇女的护理
第一节胚胎及胎儿发育
一、胚胎的形成
1、受精、着床的定义。
2、胎儿发育见投影胶片。
二、胎儿附属物的形成及其功能
1、胎盘:
由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。
在孕12周形成。
功能:
气体交换、营养供应、废物排泄、防御功能、合成功能(HCG、HPL、E、P)。
2、胎膜:
由蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜组成。
3、羊水:
呈弱碱性。
4、脐带:
为胎儿循环的通道。
平均长50cm。
三、胎儿发育见投影胶片。
第二节妊娠期母体变化
一、妊娠期母体的生理变化
(一)生殖系统的变化
1、子宫
子宫体:
增大,变软。
妊娠12周子宫开始超出骨盆。
重量50g→1000g,容积5ml→5000ml。
位置右旋。
子宫峡部:
1cm→7~10cm,成为子宫下段。
子宫颈:
肥大、充血、变软,形成黏液栓。
2、卵巢:
妊娠期无排卵。
3、外阴、阴道:
伸展性增强,阴道酸度增加。
(二)乳房:
增大,乳头、乳晕着色,出现蒙氏结节。
(三)血液循环系统
血容量增加,32~34周达到最高峰。
生理性贫血,血液高凝。
心率增加,心尖区杂音,脉压差增大,仰卧位低血压综合征。
(五)泌尿系统
部分孕妇出现尿糖阳性,易发生泌尿系感染。
第三节妊娠诊断
一、妊娠分期:
早、中、晚期妊娠的定义
二、妊娠诊断
(一)早期妊娠诊断
症状:
停经、早孕反应、尿频
体征:
乳房的变化及生殖器官的变化
辅助检查:
妊娠试验、超声检查、黄体酮试验、基础体温测定、宫颈黏液检查
(二)中、晚期妊娠诊断
临床表现:
子宫增大、胎动、胎心音、胎体
超声
三、定义
1、胎产式:
胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。
有纵产式及横产式
2、胎先露:
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
3、胎方位:
胎儿先露部与母体骨盆的关系。
四、预产期的推算
1、月经规律,按公式计算。
2、月经不规律,以宫底高度、早孕出现的时间、首次感到胎动的时间来推算。
第三节产前护理评估
产前检查时间:
1、早孕1次,建立围生期保健卡。
2、无异常者,从妊娠20周开始,28周前,每4周1次,28周后,每2周1次,36周后,每周1次。
3、异常者,检查次数适当增加。
一、首次产前检查:
(一)健康史
(二)身体状况:
营养发育状况、体重、血压
(三)产科检查
1、腹部检查
视诊:
大小,形态
触诊:
四步触诊法
听诊:
胎心音的位置及次数
2、骨盆测量
髂棘间径:
23-26cm
前嵴间径:
25-28cm
骶耻外径:
18-20cm
坐骨结节间径:
8.5-9.5cm
耻骨弓角度:
90ْ
3、辅助检查
二、产前复诊
第六节妊娠期健康指导
1、适当活动与充足休息
2、合理的营养
3、清洁卫生与衣着
4、乳房准备
5、严格遵医嘱用药
6、避免接触有害物质
7、避免感染
8、性生活要节制
9、自我监护胎儿宫内情况
10、正确胎教
第三章分娩期妇女的护理
分娩、足月产、早产、过期产的定义
第一节分娩的先兆
(一)先兆临产:
假临产、胎儿下降感、见红
(二)临产诊断:
有规律且逐渐增强的子宫收缩,伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
第二节决定分娩的因素
一、产力
1、子宫收缩力:
节律性、对称性、极性、缩复作用
2、腹肌、膈肌及肛提肌收缩力
二、产道
1、骨产道
2、软产道:
子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织。
三、胎儿
第三节分娩机转
1、衔接:
胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
2、下降:
贯穿全过程
3、俯屈
4、内旋转:
在第一产程末完成
5、仰伸
6、复位及外旋转:
7、胎儿娩出
第四节分娩的分期及护理
(一)分娩分期
第一产程:
从规律宫缩开始,到宫口开全。
初产妇:
11-12经产妇:
6-8
第二产程:
从宫口开全到胎儿娩出。
1-2经产妇:
几分钟至1
第三产程:
从胎儿娩出到胎盘娩出。
需5-15分钟,不超过30分钟。
一、可能的护理诊断
1、疼痛
2、焦虑
3、潜在并发症:
有胎儿窘迫的危险,有产妇受伤的危险,有感染的危险。
二、各产程的临床表现
1、第一产程:
规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、破膜
2、第二产程:
产妇排便感、肛门松弛、胎头拨露、胎儿娩
出。
3、第三产程:
胎盘剥离和娩出
胎盘剥离的征象:
4个
三、分娩期妇女的护理措施
1、入院后常规护理
测生命体征
沐浴
外阴清洁及备皮
灌肠
心理护理:
入院接待、解释有关问题、陪伴产妇、生活护理。
2、第一产程的护理
休息与活动、饮食、大小便、观察产程
3、第二产程的护理
监测胎心、指导产妇正确使用腹压、接产准备(外阴清洁消毒)新生儿护理(清理呼吸道、Apgar评分、处理脐带、新生儿标志、早吸吮、早接触)
4、第三产程的护理
预防产后出血、产后观察2小时
第四章产褥期妇女的护理
产褥期的定义
第四节产褥期母体变化
一、生殖系统:
子宫---子宫复旧
1、子宫体:
产后第一天,宫底平脐,以后每天下降1—2cm,产后10天左右降至骨盆腔。
产后6周,恢复为未孕大小。
2、子宫内膜:
产后6周全部修复。
3、子宫颈:
产后7—10天内口关闭,产后4周完全恢复正常。
外口由圆形变为一字形。
二、乳房:
泌乳。
7日内为初乳,7—14日为过渡乳,14日后为成熟乳。
三、血液循环系统:
血细胞及血容量均恢复正常。
四、消化系统:
便秘
五、泌尿系统:
尿量增多,易发生尿潴留。
六、内分泌系统:
月经复潮及排卵
第二节产褥期的护理
一、护理评估
(二)身体状况
1、生命体征:
体温略高,脉搏较慢。
2、子宫复旧:
3、恶露:
定义,分类及持续时间,正常恶露情况。
4、产后宫缩疼:
因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛
5、乳房:
(三)身体状况
二、护理诊断
1、知识缺乏
2、疼痛
3、有感染的危险
三、护理措施
1、产褥期保健知识宣教
饮食指导、活动与休息、大小便、清洁卫生
2、哺乳知识宣教
宣传母乳喂养的优点及促进乳汁分泌的措施。
告诉产妇母乳喂养的方法。
教会产妇乳房按摩护理技术。
3、缓解疼痛:
乳房按摩,红外线照射或湿敷会阴伤口。
4、预防感染
监测生命体征
观察子宫复旧及恶露情况
保持外阴清洁,高锰酸钾坐浴。
5、产后健康教育及计划生育指导。
第三节母乳喂养
1、纯母乳喂养概念
指除母乳外,不给婴儿添加任何食品(包括糖水)或辅助食品。
2、优点:
营养丰富,易于消化吸收,是婴儿最理想的天然食品。
含有丰富的抗体,保护婴儿健康,预防疾病。
用母乳哺育婴儿省时、省力、经济、方便。
母乳喂养能延长生育间隔,有暂时避孕的作用。
通过母乳喂养,母婴皮肤接触,有利于促进婴幼儿心理和社会适应性健康教育。
3、促进母乳喂养成功的措施见投影胶片。
第五章新生儿护理
第一节正常新生儿的生理特点
正常新生儿、新生儿期的定义
1、呼吸:
表浅,以腹式呼吸为主,频率较快。
2、心率:
较快,易受啼哭、吸茹等多种因素的影响。
3、消化:
易溢乳,消化能力差。
4、泌尿:
8—10次/天,24小时内排出胎粪。
5、免疫:
自身的免疫功能尚未完全,易发生呼吸道及消化道感染。
6、皮肤:
易感染。
7、特殊生理现象:
生理性体重下降
生理性黄疸
脱水热
乳房肿块及假月经
第二节正常新生儿护理
措施:
1、出生后24小时的护理
保暖、清理呼吸道、观察脐带、眼部护理
2、日常护理
维持正常体温
观察体重
保持呼吸道通畅:
观察呼吸和面色,观察呕吐情况
预防感染:
脐带护理:
沐浴、臀部护理、预防接种
第五节手术产新生儿的护理
1、预防颅内出血:
安静少动,补充营养,遵医嘱用药。
2、保持呼吸道通畅
3、正确处理头皮血肿、头颅血肿
4、预防感染:
观察生命体征,严格无菌操作,遵医嘱预防性应用抗生素,头颅血肿者遵医嘱治疗。
第六章病理妊娠妇女的护理
第一节妊娠早期出血性疾病
1、流产的概念、原因及症状类型
凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称流产。
发生于12周以前者,为早期流产;
发生于12周不足28周者,为晚期流产。
基因异常是自然流产的主要原因。
临床类型见投影胶片。
2、异位妊娠的概念、发生部位
受精卵在子宫体腔以外部位着床、发育,称为异位妊娠。
常见部位是输卵管。
慢性输卵管炎是其常见原
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- 女性 生殖系统 解剖 生理