初级应急救护培训方案文档格式.docx
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万一发生这些烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服,应迅即用冷水冲洗。
等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。
冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。
一般水温约20℃左右即可。
切忌用冰水,以免冻伤。
如果烫伤在手指,也可用冷水浸浴。
面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。
冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、京万红、湿润烧伤膏、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1~2天,以防止起水泡。
但面部只能暴露,不必包扎。
如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;
如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。
如烫伤1~2个手指也可用简单的方法——浸入酱油内,即用一小杯酱油将手指侵入,约半小时即可止痛,且不起水泡。
烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。
大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。
2、机械伤害(手/脚骨折、手/腿外伤)应急救援,防止二次伤害及出血过多
骨折——由于外界暴力等原因的作用,骨的连续性或完整性遭到破坏称为外伤性骨折,主要表现:
疼痛、肿胀、畸形、骨擦音及骨摩擦感。
颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致;
胸腰椎骨折搬动时身体保持平直,防止脊髓损伤;
脊柱骨折伤员一定要用木板搬运,不能用帆布等软担架搬运,防止脊髓损伤加重,且尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤;
怀疑有骨折,尤其是脊柱骨折时,不应让伤员尝试行走,以免加重损伤;
看护骨折患者的家人可以考虑协助医生用木板、竹板等硬物将患者受伤肢体托起来,如有条件找到冰块、冷水则可实施“冷敷”,防止其骨折部位肿胀加剧;
发现地震后呼吸心跳停止的患者,应立即对其进行人工呼吸等心肺复苏方法,要清除掉患者口鼻腔中的污泥,保持其呼吸道通畅,然后迅速转交给专业医疗人员;
休克伤员平卧,尽量减少搬动,因为地震造成的休克往往伴胸腹外伤,不宜遭遇动荡;
对于开放伤快速清除伤口周围泥土,用敷料或其他洁净物品包扎、止血。
地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高,应尽快送医院彻底清创,肌注破伤风抗毒素。
骨折伤首先要止血
“对于骨折伤抢救,首要就是止血,因为人体骨髓中充满了血液,骨质中含有丰富的毛细血管。
”骨质出血时,血管裂口不像软组织那样会自动收缩变小,所以骨折出血量会比较大。
而当患者发生闭合性骨折时,虽然在外观上看不出有血液流出,但实际上血液已淤积在断骨的周围;
而开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。
“大量出血会严重威胁患者的生命,所以骨折患者无论自救还是他救,第一步就是查看有无出血然后止血。
其次在抢救、搬运过程中应注意固定以防止二次损伤。
建议骨折患者尽量到正规医院治疗,要折片查骨折复位后,对线对位是否良好。
骨折搬运时一定要采取正确的方法,以免造成二次伤害。
专家表示,骨折患者经复位、石膏或夹板固定等方法后大多可以逐渐恢复,但患者本人以及家属应严密关注病情,一旦发现骨折部位皮肤由红变紫或起水疱、活动时疼痛突然明显加剧或感到麻木无痛感时,要马上找专业医疗人员,以免出现严重后果。
三、中暑应对措施
高温是发生中暑的根本原因,湿度大的环境,也更易发生中暑。
体内热量不断产生,散热困难,外界高温又作用人体,体内热量越积越多,身体无法调节,最后引起中暑。
1、一般急救
迅速把病人移至阴凉通风处,或有空调的房间,安静平卧休息,并解开衣扣或脱去衣服。
轻者饮淡盐水或淡茶水,可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。
体温升高者用凉水擦洗全身,水的温度要逐步降低,在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或者冰袋敷之,以加速散热
严重中暑经降温处理后,迅速转送医院治疗。
拨打“120”急救电话,以获得专业抢救。
2、野外中暑紧急处理:
高温影响下,体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱,致生命活动受到危害的一种急症。
人体能维持体温37℃左右,是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量,能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量,在体温中枢的调节下达到平衡。
当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时,蒸发散热受阻,大量热积蓄,如不及时采取措施,就会引起中暑。
野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。
轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5℃等症状。
有这些症状的人,如及时离开高温环境,一般休息3~4小时后可以恢复。
中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒,有时会造成死亡,因此野外活动者不可不注意防范及急救,最好戴上遮阳帽,并防止曝露在阳光下太久。
万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而毙。
1、将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩部垫高。
2、以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。
将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用来擦拭身体,尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。
3、测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温。
4、恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。
此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。
5、中暑的预防:
在烈日下工作,行军应戴草帽或遮阳帽;
高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留;
高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。
四、触电急救
现场急救原则:
(一)迅速切断电源,闭关电闸,或用干木棒、竹竿等不导电物体将电线挑开,电源不明时,切忌直接用手接触患者。
(二)在浴室或潮湿地方,救护人员要穿绝缘胶鞋、戴胶皮手套或站在干燥木板上,以保护自身安全;
(三)呼吸心跳停止者,立即进行心脏除颤,心肺复苏,不要轻易放弃,一般进行半小时以上,有条件尽早在现场使用AED仪器;
(四)紧急呼救,拨打“120”电话以获得专业人员救助;
(五)持续在现场进行CPR救护,直到专业人员到达现场;
(六)烧伤病人局部应就地取材进行创面简易包扎,再送医院抢救。
五、止血包扎培训
压:
当手出血时用手按住出血区。
分两种:
一种是伤口直接压迫,无论使用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血。
另外一种是指压止血法。
用手指压在血动脉近端附近的骨头上,阻断运血来源,以达到止血的目的。
后者需要培训才能学会。
包:
包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净棉布或用棉织品做成的衬垫。
包扎的原则是先盖后包,力度适中。
先扎后包即先在伤口上盖上敷料(够大够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。
这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口,给后续处理增加难度。
力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远处的动脉还在搏动;
包扎过松,止血无效;
包扎过紧会造成远端组织缺血缺氧坏死。
塞:
用于腋窝、肩、口鼻、或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血方法,是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞,直至确实止住出血。
填实后伤口外侧盖上敷料后在加压包扎,达到止血的目的。
此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤,同时又将外面的脏东西带入体内造成感染,尤其是厌氧菌感染常造成破伤风或气性坏疽。
所以除非必要时,尽量不要采用此法。
捆:
止血带止血法,通常用于手术时,用以控制液体出血是有效的,但可能造成神经和肌肉的损伤,也会因肢体出血引起全身性并发症,不在万不得已的情况下不要使用此法。
注意事项
止血带不直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫
止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为准,越松越好
止血带定时放松,每40-50分钟松解一次,松解时要用手进行指压止血2-3分钟
六、被蛇咬应急救护
毒蛇咬伤的急救
被毒蛇咬伤后,首先要判断蛇是否有毒,毒蛇与无毒蛇最根本的区别是:
毒蛇的牙痕为单排,无毒蛇的牙痕为双排。
毒蛇咬伤的应急处理:
1.患者应保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以兔加速毒液吸收和扩散。
在安静的状态下,将病人迅速护送医院。
2.绑扎伤肢:
立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧,结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准(成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa左右);
结扎时应留一较长的活的结头,便于解开,每15~30分钟放松1~2分钟,避免肢体缺血坏死,急救处理结束后,可以解除。
一般不要超过2小时。
3.扩创排毒:
缠扎止血带后,可用手指直接在咬伤处挤出毒液,在紧急情况时可用口吸吮(口应无破损或龋齿,以免吸吮者中毒),边吸边吐,再以清水、盐水或酒漱口。
首先吸毒至少0.5~1小时,重症或肿胀未消退前,作十字形切开后再吸引,以后可将患肢浸在2%冷盐水中,自上而下用手指不断挤压20—30分钟。
咬伤后超过24小时,一般不再排毒,如伤口周围肿胀明显,可在肿胀处下端每隔3~6厘米处,用消毒钝头粗针平刺直人2厘米,如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。
4.蛇药:
为中草药制成的成药,可供口服和外敷,亦有针剂。
其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等,对多种毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。
这些药物在旅行前应选购备用。
有毒蛇和无毒蛇的区别和预防
毒蛇一般头大颈细,头呈三角形,尾短而突然变细,体表花纹比较鲜艳。
无毒蛇一般头呈钝园形,颈不细,尾部细长,体表花纹多不明显。
毒蛇与无毒蛇最根本的区别是:
预防:
打草惊蛇,把蛇赶走。
在山林地带宿营时,睡前和起床后,应检查有无蛇潜入。
不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧,禁止用手伸入鼠洞和树洞内。
进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜,扎紧裤腿。
遇见毒蛇,应远道绕过;
若被蛇追逐时,应向上坡跑,或忽左忽右的转弯跑,切勿直跑或直向下坡跑。
七、晕倒(非中暑,如心脏病等)
它主要是一时性大脑缺血而致瞬间知觉丧失,发生往往与体位突然改变有关。
晕厥必须与昏迷区别开来,如经常发生晕厥则应去医院寻找病因,临床以体位性晕厥最常见。
首先要了解心脏病发作的症状有哪些:
胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌;
心跳不规则、呼吸困难;
焦虑恐惧;
眩晕;
恶心呕吐;
大汗;
口唇甲床苍白或紫绀;
皮肤苍白青紫及意识丧失等。
确认是心脏病发作,应立即拨打急救电话。
同时,进行急救措施。
1.检查呼吸道:
呼吸及循环。
如果患者没有呼吸脉搏及心跳,应开始心肺复苏。
2.保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。
如果患者神志丧失,应把他摆成恢复性体位(支撑患者的头部并使其处于腹卧位,将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲,轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅)。
保持患者温暖,必要时可用毛毯或衣物盖信其身体。
用凉的湿毛巾敷在其前额上。
注意:
不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他。
不要让他进食及喝水。
3.持续监测其呼吸及脉搏,必要时开始心肺复苏。
八、心肺复苏方法
先要判断患者意识。
大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。
凑近他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。
摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。
开放气道
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