中医专业医学影像学重点整理汇总Word文件下载.docx

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局部正常的骨组织被病理组织所取代而造成的骨组织消失，常见于炎症，结、11核、肿瘤等。

骨质坏死：

骨组织血供中断、局部代谢停止所致坏死的骨质称为死骨。

多见于慢性骨髓、12炎、骨缺血坏死、骨结核等。

客观：

支气管阻塞性病变：

定义：

原因：

腔内阻塞或腔外压迫痉挛等水肿腔内:

异物分泌物肿块血块:

肿大淋巴结肿块等腔外CT可直接显示病因，支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等三种后果：

终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆肺泡1、阻塞性肺气肿：

:

壁破坏。

活瓣性呼气性阻塞Ｘ线表现：

（1）肺透过度增加胸廓、肋间隙、横隔、纵隔不同程度改变

（2）肺体积（容积）增大

3（）肺纹理稀疏、变细（局限性阻塞性肺气肿）

（4）肺大泡：

壁菲薄、囊状透光区（弥漫性阻塞性肺气肿）

、阻塞性肺不张：

支气管完全阻塞以后，肺泡内的气体在１８－２４小时内被吸收，肺组2织萎陷．原因：

支气管完全阻塞Ｘ线表现：

（1）肺透度降低。

表现为肺门、叶间裂、膈、纵隔等结构的不同程度移位。

（2）体积缩小

（３）一侧性肺不张：

患侧肺野均匀致密肺叶不张：

不张肺叶致密

肺段不张：

三角形致密影

：

小斑片影肺小叶不张、阻塞性肺炎：

3

X表现：

?

大叶性肺炎X线检查可无阳性发现，或只表现纹理增多。

充血期：

实变期：

表现为密度均匀的致密影；

出现空气支气管征。

消散期：

实变区密度逐渐减低乃至消失，（由于病变的消散不均，易误诊为肺结核）。

炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影

1、中央型肺癌：

发生部位、生长方式与与X线表现

早期肺癌：

肿瘤局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长未侵及周围肺实质，X线常无异常表现，偶尔可见局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张。

CT可清楚显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。

中晚期肺癌表现包括：

①直接征象：

X线及CT均显示肺门软组织肿块影（肿瘤/和肺门增大淋巴结融合形成）；

同时CT能清晰显示支气管腔狭窄、闭塞或腔内外软组织肿块、支气管壁不规则增厚。

②间接征象：

即支气管阻塞继发肺内改变：

阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎及阻塞性支气管扩张。

③反“S”征：

胸片上右肺上叶中央型肺癌不张的右肺上叶与右肺门肿块下缘融合形成反”状边缘。

S“

④胸部转移及纵隔侵犯征象：

良性胃溃疡X线钡餐表现

良恶性溃疡鉴别

二、肝胆胰脾常见疾病

良性溃疡

恶性溃疡

龛影形状

圆形或类圆形，边缘光滑

不规则、扁平，有多个尖角

龛影位置

胃轮廓外

胃轮廓内

龛影周围情况

黏膜线、项圈征；

狭颈征。

黏膜口纠集达口部

黏膜破坏、中断或消失周围有指压充盈缺损，形如环堤。

所在胃壁情况

柔软、有蠕动

僵硬，蠕动消失

p225）?

骨良恶性肿瘤鉴别（

良性骨肿瘤

恶性骨肿瘤

生长情况

不侵及邻近组织，无转移缓慢，

迅速，易侵及邻近组织、器官，有转移

局部骨变化

边界限清楚，膨胀性骨质破坏、缘锐利，骨皮质变薄。

浸润性骨质破坏、界限模糊，边缘不整，骨皮质破坏缺损，可有肿瘤骨。

骨膜增生

无

有，并可被肿瘤破坏

软组织变化

软组织肿胀

软组织肿块，分界不清

线表现：

脊柱结核的好发部位与X表现骨肉瘤好发人群与部位、影像学分型和X

（长发于青少年，男性多见；

好发于长骨干骺端）

骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折、早期肺部转移

分为三型：

溶骨型骨肉瘤：

以瘤骨形成为主，早期筛孔样，后期虫蚀状；

有少量形态不规则肿瘤骨；

骨衣三角。

成骨型骨肉瘤：

以骨质破坏为主，呈象牙质样、针质样，骨膜新生骨明显；

有软组织肿块，肿块中也有较多的肿瘤骨

混合型骨肉瘤：

二者均有。

可见多种瘤骨形态及各种骨膜反应。

人工对比呼吸系统第一章

正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静?

脉阴影构成。

肺门角：

右肺门上下部形成的钝角支气管阻塞性病变：

腔内阻塞或腔外压迫痉挛等:

异物分泌物肿块血块水肿腔内肿块等腔外:

肿大淋巴结可直接显示病因，支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等CT三种后果：

终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆肺泡:

1、阻塞性肺气肿：

1）肺透过度增加（

（2）肺体积（容积）增大胸廓、肋间隙、横隔、纵隔不同程度改变）肺纹理稀疏、变细（局限性阻塞性肺气肿）（34）肺大泡：

壁菲薄、囊状透光区（弥漫性阻塞性肺气肿）（、阻塞性肺不张：

）肺透度降低。

（1）体积缩小（2表现为肺门、叶间裂、膈、纵隔等结构的不同程度移位。

不张肺叶致密肺段不张：

三角形致密影：

小斑片影肺小叶不张

阻塞性肺炎：

3、

病因多见于组织或细胞所代替。

肺实变：

是指终末细支气管以远的含气腔隙被渗出的液体、各种炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿Ｘ线表现：

实变范围大小不一，多数连续的肺泡发生实变，形成单一的片状致密影，密度不高且均匀，（当实变扩展至肺门附近时，较”边缘模糊，实变区内可见含气支气管征，即“支气管气象大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。

）结节：

直径小于等于3ＣＭ；

肿块：

直径大于3?

ＣＭ；

空洞：

肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排除后形成。

空洞的分型：

（1）厚壁空洞：

一般洞壁厚度超过3mm。

表现为肺叶或肺段内的透光阴影。

多见于急性肺脓肿、化脓性肺炎、肺癌（鳞癌）。

（2）薄壁空洞：

洞壁薄，一般在3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。

X线表现为境界清晰，内缘光滑的透明区。

多见于慢性肺结核。

．

）无壁空洞：

又称虫蚀空洞，为大片坏死组织内的小空洞，多见于干酪性肺炎。

（3、囊状支气?

空腔：

为肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔，如肺大泡、肺气囊。

管扩张

病变的反映。

可以分为弥漫性、局限性改肺间质?

肺部的网、线及条索状阴影在病理上是

.变胸腔积液：

分类?

以上时，表300ml~500ml1、游离性胸腔积液：

①少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线，肋膈角完全消失，现外侧肋膈角变钝，随着液体量增加，前肋水平，纵42－第达第4前肋水平；

②中量积液，中下肺野呈均匀致密影，其上缘在第仅肺尖区透明，纵隔向健侧移位明显。

一侧胸腔呈均匀性致密影，隔移向健侧；

③大量积液：

2、局限性积液：

（1）包裹性积液：

胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部位。

好发生在侧后胸壁

线片表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影，边缘光滑、密度均匀，其切线位X上下缘与胸壁的夹角呈钝角。

2）肺底积液：

液体位于肺底和膈肌之间。

（）叶间积液：

局限于水平裂或斜裂内的积液，呈梭形或三角形致密影，边界清晰，两端（3与叶间裂相连气胸和液气胸：

气胸：

脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸腔，肺组织被不同程度的压缩。

液气胸：

胸腔内液体与气体并成，站立位可见液气平。

支气管扩张症：

是支气管扩张最佳检出方法。

高分辨力CT①柱状支气管扩张时，根据支气管水平走行方向可表现为“双轨”征、“印戒”征②囊状支气管扩张时则见支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影当扩张的支③静脉曲张形支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊柱状、念珠壮改变。

气管腔内充满粘液栓时，可显示为棒状或结节状高密度阴影。

大叶性肺炎X表现：

X线检查可无阳性发现，或只表现纹理增多。

小叶性肺炎，即支气管肺炎

X线表现：

病变多发生在两肺的中、下肺野内中带。

表现肺纹理增多、增粗、模糊；

沿肺纹理分布的斑片状影，部分密集的病变可融合成较大的片状

肺结核

分类：

中国结核病分类法（1998年8月中华结核病学会制定）

（1）原发性肺结核（代号：

I型）：

包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

（2）血行播散型肺结核（代号：

II型）：

包括急性、亚急性、慢性。

（3）继发性肺结核（代号：

III型）：

包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核及干酪性肺炎。

（4）结核性胸膜炎（代号：

IV型）：

干性、渗出性、结核性脓胸。

（5）其他肺外结核（代号：

V型）：

骨与关节结核、尿路结核、消化道结核、颅内结核等。

线表现又名原发综合征。

X型），原发性肺结核的PrimarytuberculosisI．原发性肺结核（1

X线表现：

肺内原发灶：

X线上一般无阳性征象）结核性淋巴管炎：

（结核性淋巴结炎：

（肺门和纵隔内的淋巴结增大）。

原发病灶吸收后表现为胸内或纵隔内淋巴结结核：

肺门或纵隔多个淋巴结增大。

、血型播散型肺结核2线表现：

X系大量结核菌一次或短期内多次进入血流，播散至肺部所致。

急性粟粒型肺结核，透视1-2mm线表现为“三均匀”播散病灶的大小、密度一致，分布均匀。

结节大小X下常难以辨认。

系少数结核菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部所致。

亚急性或慢性血行播散型肺结核线表现为双肺上、中肺野见大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的病灶。

XCT扫描可早于胸片作出诊断，对于早期急性粟粒型肺结核3、继发型肺结核线表现：

X小片云絮状影；

渗出性病灶-------

斑点状、腺泡结节灶；

增殖性病灶-------

-------条状、带状阴影；

纤维化病灶

-------虫蚀样、薄壁、厚壁空洞；

空洞性病灶

-------肺叶、肺段样高密度片状影，出现“虫蚀样”空洞；

干酪性病变

2-3cm的类圆形致密影，内部可出现钙化，周围出现“卫星灶”；

结核球------直径

边缘锐利的斑片状、结节状影；

硬结钙化-------

沿支气管分布的结节状影。

支气管播散灶----

原发性