康复治疗Brunnstrom评定Word格式文档下载.docx

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三、Brunnstrom分期评定方法

Brunnstrom运动功能恢复6级分期

Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功

能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程

分期

运动特点

上肢

手

下肢

1

无随意运动

无任何运动

2

引出联合反应、共同运动

仅出现协同运动模式

仅有极细微的屈曲

仅有极少的随意运动

3

随意出现的共同运动

可随意发起协同运动

可有钩状抓握，但不能伸指

在坐和站立位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲

4

共同运动模式打破，开始出现分离运动

出现脱离协同运动的活动：

肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；

肘伸直情况下，肩可前屈90度；

手臂可触及腰骶部

能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展

在坐位上可屈膝90度以上，足可向后滑动。

足跟不离地的情况下踝可背屈

5

肌张力逐渐恢复，有分离精细运动

出现相对独立于协同运动的活动：

肩前屈

30-90度时，前臂可旋前旋后；

肘伸直时肩可外展90度;

肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头

可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，

但不能单独伸展

健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；

伸膝下，踝可背屈

6

运动接近正常水平

运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（三5秒）

所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差

在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；

坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内

外翻

I级

弛缓，无任何运动

H级

岀现联合反应，不引起关

节运动的随意肌收缩，岀

现痉挛

岀现轻微屈指动作

岀现联合反应，不引起关节运动

的随意肌收缩，岀现痉挛

山级

痉挛加剧，可随意引起共

同运动或其成分

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展

痉挛加剧1•随意引起共同运动

或其成分2.坐位和立位时髋膝可屈曲

空级

痉挛开始减弱，岀现一些脱离共同运动模式的运动1.手能置于腰后2.上肢前屈90。

（肘伸展）3.屈肘90。

，前臂能旋前、旋后

能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展

痉挛开始减弱，开始脱离共同运动岀现分离运动1•坐位，足跟触地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0

V级

痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1.上肢外展90°

（肘伸展，前臂旋前）2•上肢前平举并上举过过头（肘伸展）3.肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后

1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练2.能随意全指伸开，但范围大小不等

痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1•立位，髋伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏岀，踝能背屈

平级

痉挛基本消失，协调运动大致正常

V级动作的运动速度达健

侧2/3以上

1•能进行各种抓握

2•全范围的伸指可进行单指活动，但比健侧差

协调运动大致正常。

下述运动速度达健侧2/3以上1.立位伸膝位髋外展2.坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻

★

标

准

12

级

偏

瘫

功

能

评

估

（Brunnstrom评定）

1-12期评定方法

1、联合反应

触摸患侧胸大肌有无收缩

1无_不充分（BrunnstromI）

2有—充分（Brunnstromn-1）

2、随意收缩

触摸胸大肌有无收缩

1无_不充分（BrunnstromI）

2有—充分（Brunnstromn-2）

3、协同运动

观察指尖能到达何处

1不能

2不充分（乳-脐）

3充分（脐以下）

4、协同运动

观察患手指尖能抬举到何处

2不充分（乳头以下）

3充分（乳头以上）

注解：

其中3,4（协同反应）

一项不能，另一项不充分：

Brunnstrom川-1

两项均不充分或一项不能，另一项充分：

Brunnstrom川-2

一项充分，另一项不充分Brunnstrom川-3

两项均充分Brunnstrom川-4

5、手触后背

注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动i不能

2不充分（至体侧或超过体侧但不充分）

3充分（距脊柱5cm以内）

6、肩前屈90度

注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度

2不充分（5-55度）

3充分（60-90度）

7、前臂旋前

注意肘关节屈曲90±

10度的范围，肘要紧贴体侧

1不充分（不符合要求或小于45度）

2充分（50-90度）

5,6,7（W期的试验）

一项充分BrunnstromIV-1

两项充分BrunnstromV-2

&

伸肘位侧方上举

注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度

2不充分（0-55度）

9、肩关节前屈

要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度

1不充分（125度以下）

2充分（130以上）

10、肘伸位旋后

要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度

1不充分（不符合要求或旋后小于45度）

2充分（50-180度）

8,9,10（V期的试验）

一项充分

Brunnstrom

V-1

两项充分

V-2

二项充分

V-3

11、速度试验

要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧

1不充分（健侧1.5~2倍以上）

2充分（健侧1.5倍以下）

预备试验

第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复

10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同

第11级•

速度试验（BrunnstromW期的试验）

BrunnstromV期试验三项均充分，速度试验亦充分则为

BrunnstromW

1、联合反应（内收）

观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分（BrunnstromI）

有-充分（Brunnstromn-1）

触诊内收肌群有无收缩不充分（无）

充分（有）（Brunnstromn-2）

3、伸肌协同运动

观察膝可伸展何种程度（以膝屈曲角计）1不能

2不充分（25度以上）

3充分（20度以内）

4、屈肌协同运动

观察髋关节屈曲角度

不能

不充分（5-90度）

充分（90度以上）

3，4（协同反应）

一项不能，另一项不充分Brunnstrom川-1

两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom川-2

两项均充分

Brunnstrom川-4

5、直腿抬高

观察髋关节运动角度

2不充分（5-25度）

3充分（30度以上）

6、膝关节屈曲

使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。

要求脚不离地面

1不充分（不能）

2充分（可能）

7、踝关节背屈

踝关节背屈5度以上不充分（不可能）充分（可能）

踝关节背屈

作踝关节背屈动作

i不能

2不充分（能在柘屈范围内）

3充分（5度以上

9、踝关节背屈

髋关节屈曲60-90度•膝关节屈曲小于20度•做踝关节背屈动作1不能

2不充分（小于5度）

3充分（5度以上）

10、髋关节内旋

髋关节屈曲60-90度•膝关节屈曲90±

10度•观察髋关节内旋角度不能

不充分（5-15度）

充分（大于20度）

一项充分BrunnstromV-1

三项充分BrunnstromV-3

要求内旋在20度以上.计量髋关节内旋10次所需时间健、患对比

下肢预备试验

速度试验（W期的试验）

四、Brunnstrom技术临床应用

一、初期或软瘫期Brunnstrom分级1-2级

该期的治疗目标

1、改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力

2、改善对躯干和近端关节的控制能力，

3、保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动

4、尽快提高肌张力和平衡能力，

5、改善功能活动能力。

方案：

1,注意维持床上正确体位

2,按摩和被动活动

3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力，说明兴奋性的促

进手法。

手法内容：

1各种反射

联合反射健侧上肢抗阻伸肘

拉弓反射头转向右，右臂伸肌兴奋，左臂屈肌兴奋

旋腰反射腰向左旋

斜板反射向左倾斜

2感觉刺激

触压刺激：

快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤，轻叩拍打伸肌

腱或肌腹。

温度刺激：

用冰快速擦刷或局部放置3〜5秒挤压加强对肩肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群。

特殊感受器刺激：

将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头，手指展开，掌心向外上。

3,医疗体操

1健手梳发头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次.

2捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前，用健手拇

指.食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒，每个手指重复5次.

3健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次.

4组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。

5环绕洗脸将健手抓住患手