医学影像学考试版Word文件下载.docx

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在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。

11、肾自截：

肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。

填空题

1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；

2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；

X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；

MR图像反应组织间MR信号差别；

超声图像反应组织间超声回声差别；

3、观察分析病灶时需注意：

病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；

4、影像诊断原则：

合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断

5、x线本质为电磁波，特性：

穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。

7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。

10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。

11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的阶梯状气液面。

13、肠结核病理分型有溃疡型、增殖型和混合型。

14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是肿块表现，“快进快出”征象。

15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌。

16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生多发生在中央带。

17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。

18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。

19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别为女性。

20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。

21、脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。

22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。

23、ASD的典型X线表现是：

肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。

24、法洛四联症：

右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

选择题

1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（B）

A、脊椎转移 

B、脊椎结核 

C、化脓性脊椎炎

D、脊椎骨软骨炎 

E、强直性脊椎炎

2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C）

A、好发于20-40岁 

B、骨端偏侧性囊性病变 

C、沿长骨纵向扩展

D、呈肥皂泡沫状改变 

E、其内有纤维骨间隙

3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特征（E）

A、累及四肢小关节 

B、双侧对称性多关节受累

C、关节软组织梭形肿胀 

D、关节间隙模糊变窄

E、骨性关节强直

4、正常胆总管的宽径，不应超过（B）

A、0.5cm 

B、1.0cm 

C、1.5cm 

D、2.0cm 

E、3.0cm

5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B）

A、CT 

B、US 

C、MIR 

D、DSA 

E、SPECT

6、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确（D）

A、管腔内不规则充盈缺损 

B、粘膜破坏，消失

C、管壁僵硬 

D、病变区界限不清 

E、钡剂通过障碍

7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E）

　A、畸形B、龛影加畸形C、球部激惹征　D、放射状粘膜纠集

　E、龛影

8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（C）

A、胆道B、门静脉C、下腔静脉D、肝动脉E、直接蔓延

9、关节软骨骨折最佳检查方式是（E）

A、平片B、透视C、X线造影D、CTE、MRI

10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（C）

A、骨质破坏B、codman`s 

三角C、骨质硬化D、死骨形成E、软组织肿胀

11、下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：

（B）

A、肿瘤范围小于1cmB、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层C、肿瘤位于胃小弯近胃角处D、无远处淋巴结转移E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层

12、泌尿系统结石检查的首选方法是（D）腹部泌尿系统平片

13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑下哪种疾病：

（B）肾盂癌。

14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分

15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。

16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：

（C）增强扫描可以清楚显示病灶。

17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号

18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C）10mm。

19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血肿。

20、最常见的脑内肿瘤是（A）胶质瘤。

21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。

22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。

23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大

问答题：

1、胃钡餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？

龛影形状：

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；

不规则扁平、有多个尖角（恶性）

龛影位置：

突出于胃轮廓外（良性）；

位于胃轮廓内（恶性）

龛影周围和口部：

粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性）；

有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏

附近胃壁：

柔软、有蠕动波（良性）；

僵硬、峭直、蠕动消失

2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？

答：

化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。

病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。

X线平片：

发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。

2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。

沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。

CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？

肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同前列腺增生：

前列腺对称性增大，横径大于5cm，常突入膀胱底部。

增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。

前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。

多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。

前列腺癌：

多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶强化程度高于正常组织。

进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的先天异常有哪些？

数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点：

CT平扫为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶。

周围无水肿，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。

7、急性脑梗死CT表现：

①所属血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清晰②脑灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄④有时可见相应供血血管密度增高致密⑤可有中线结构移位，甚至脑疝形成

8、急性硬脑膜外血肿CT表现：

颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧光滑锐利，其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。

·

1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现

①支气管异常：

包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚

（2分）；

②肺门肿块：

可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）；

③阻塞性肺炎和肺不张（2分）；

④转移征象：

侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；

⑤肿块不均质强化（2分）。

2、简述原发性肝细胞癌的CT表现

要点：

平扫低密度区（1分）；

动脉期肝癌强化（3分）；

门脉期肝癌强化减低（3分）；

平衡期恢复低密度（2分）；

总的规律为“快进快出”（1分）

3、心包积液的X线表现

（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）

（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

4、周围型肺部的CT表现

主要表现为肺内球形肿块（1分）。

肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。

直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。

增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。

增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？

（1）轮廓的改变：

①龛影；

②充盈缺损；

③憩室。

（2）粘膜及粘膜皱襞的改变：

①粘膜破坏；

②粘膜皱襞平坦；

③粘膜纠集；

④粘膜皱襞增宽和迂曲；

⑤微粘膜皱襞改变。

（3）管腔改变：

①扩张；

②狭窄。

（4）位置和可支性的改变

（5）功能性改变：

①张力改变；

②蠕动改变；

③排空功能改；

④分泌功能改变。

6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。

边界清楚。

分为分房型和溶骨型（1分）。

病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。

（1分）

7、左室增大的X线表现

1）心尖向左下延伸（1分）

（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）

8、膀胱癌的造影表现

肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。