中医内科方歌备课讲稿文档格式.docx
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参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐;
干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。
2.阴虚感冒
加减葳蕤汤《太平惠民和剂局方》
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随;
草枣薄荷共八位,滋阴发汗功可谓。
二、咳嗽
咳为肺病气逆上,外感内伤两大纲。
外感宣肺散邪气,驱邪扶正治内伤。
三拗止嗽去风寒,风燥犯肺桑杏汤。
风热犯肺桑菊饮,疏风清热止咳良。
痰湿二陈三子选,痰热郁肺清金方。
肝火泻白黛蛤合,肺亏山参麦冬匡。
(一)外感咳嗽
1.风寒袭肺证
三拗汤《太平惠民和剂局方》
三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效果好。
止嗽散《医学心悟》
止嗽散用桔甘前,紫菀荆陈百部研;
止咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎。
桑菊饮《温病条辨》
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;
清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
3.风燥伤肺证
桑杏汤《温病条辨》
桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;
干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。
附凉燥证
杏苏散《温病条辨》
杏苏散内夏陈前,枳桔苓甘姜枣研;
轻宣温润治凉燥,理肺化痰咳自痊。
(二)内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺证
二陈平胃散《太平惠民和剂局方》
二陈平胃半夏陈,益以茯苓甘草臣;
再加苍术与厚朴,理气和中燥湿痰。
二陈平胃散=二陈汤+平胃散
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
利气祛痰兼燥湿;
湿痰为患此方珍。
平胃散:
苍术皮老厚(苍术、陈皮、甘草、厚朴)
三子养亲汤《韩氏医通》
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;
大便实硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。
三子养亲(来借书)莱芥苏
2.痰热瘀肺证
清金化痰汤《统旨方》
清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀;
桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。
3.肝火犯肺证
黛蛤散《中药成方配本》
黛蛤散:
青黛+蛤蚧
黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍;
咳逆痰黏胸胁胀,验方屡经临床推。
加减泻白散《医学发明》
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;
泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。
参茯青陈五味入,加减泻白方名立。
4.肺阴亏耗证
沙参麦冬汤《温病条辨》
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;
秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
*养阴清肺汤《重楼玉钥》
养阴清肺麦地黄,玄参芍草贝丹襄;
薄荷共煎利咽膈,阴虚白喉是妙方。
*百合固金汤《医方集解》
百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏;
麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
三、哮病
哮病发作痰鸣喘,宿痰诱因肺不宣。
邪实正虚辨标本,发作寒哮射麻蠲。
定喘汤方主热哮,三子养亲疗风痰。
虚哮平喘固本汤,缓解固本绝痰缘。
肺脾肾虚有主次,六君生脉地黄汤。
(一)发作期
1.冷哮证
射干麻黄汤《金匮要略》
射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺;
姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。
小青龙汤《伤寒论》
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,
芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
2.热哮证
定喘汤《摄生众妙方》
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,
苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。
越婢加半夏汤《金匮要略》
越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜;
半夏甘草大枣和,痰热郁肺表邪伤。
*越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;
风水恶风一身肿,水道通调肿自消。
3.寒包热证
小青龙加石膏汤《金匮要略》
小青龙加石膏汤,原方再加膏二两;
水饮得温方可散,欲除烦躁藉辛凉。
厚朴麻黄汤《金匮要略》
杏仁夏味半升量,升麦四麻五朴良;
二两姜辛膏弹大,脉浮咳喘此方当。
4.风痰哮证
*控涎丹:
甘遂大戟白芥子各等分,
祛痰逐饮,主治痰饮伏于胸膈证。
5.虚哮证
平喘固本汤(验方)
平喘固本五味參,冬虫夏草酌坎脐;
胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。
附喘脱危证
回阳急救汤《伤寒六书》
回阳救急用六君,附桂二姜五味寻,
加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。
生脉饮《备急千金要方》
生脉麦味与人参,保肺生津又提神;
少气汗多口干渴,病危脉绝急煎斟。
*黑锡丹
黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;
芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。
(二)缓解期
1.肺脾气虚证
六君子汤《校注妇人良方》
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,
益以陈夏名六君,健脾化痰又理气。
2.肺肾两虚证
生脉地黄汤《医宗金鉴》
六味地黄加生脉,名为生脉地黄汤;
益气养阴效不差,肺肾两虚最宜用。
/六味地黄丸:
地八山山四,丹泽茯苓三。
/生脉散《备急千金要方》
生脉麦味与人参,益气养阴效力神;
气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
金水六君煎《景岳全书》
金水六君用二陈,茯草熟地与归身,
滋养肺肾祛湿痰,肺肾阴虚湿痰盛。
四、喘证
喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼翕。
风寒麻黄华盖散,痰热郁肺桑白宣。
若有表寒兼肺热,麻杏石甘服之痊。
痰浊二陈与三子,肝气乘肺五磨宣。
补肺玉屏肺气虚,肾虚肾气参蛤散。
喘脱重危急救治,参附汤合黑锡丹。
(一)实喘
1.风寒壅肺证
麻黄汤《伤寒论》
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;
发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
华盖散《太平惠民和剂局方》
华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供;
三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。
2.表寒肺热证
麻杏石甘汤《伤寒论》
伤寒麻杏石甘汤,肺热喘咳兼烦满;
辛凉宣泄能清肺,定喘除烦效力彰。
3.痰热瘀肺证
桑白皮汤《景岳全书》
桑白皮汤痰热扰,芩连山栀将火扫;
苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。
4.痰浊阻肺证
二陈汤《太平惠民和剂局方》
5.肺气郁痹证
五磨饮子《医方集解》
四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉;
浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。
去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。
(二)虚喘
1.肺气虚耗证
生脉散《备急千金要方》
补肺汤《永类钤方》
补肺要紧好参芪,紫菀五味桑白皮;
妙在一味黑熟地,金水相生病自离。
2.肾虚不纳证
金匮肾气丸《金匮要略》
(六味地黄丸+附子、肉桂)
金匮肾气治肾虚,地黄怀药及山萸,
丹皮苓泽加桂附,引火归元热下趋。
参蛤散《济生方》
参蛤二味合成方,补气纳肾喘易消。
3.正虚喘脱证
参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
参附汤《妇人良方》
参附汤是急救方,补气回阳效力彰;
正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。
黑锡丹《太平惠民和剂局方》
五、肺痈
肺叶生疮成脓疡,外邪痰热瘀毒伤。
咯吐腥臭脓血痰,邪盛证实辩证纲。
初期清散银翘良,成痈千金苇茎汤。
溃脓加味桔梗施,恢复沙参清肺汤。
1.初期
2.成痈期
千金苇茎汤《备急千金要方》
苇茎汤方出千金,桃仁薏仁冬瓜仁;
瘀热结肺成痈毒,清热排脓病自宁。
如金解毒散《景岳全书》
如金解毒景岳创,黄芩黄连黄柏藏;
山栀桔梗甘草和,解毒清肺消痈方。
3.溃脓期
加味桔梗汤《医学心悟》
加味桔梗重桔梗,苡仁贝母芨橘红;
银花甘草葶苈子,清肺化痰排脓壅。
4.恢复期
沙参清肺汤(验方)
沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参;
合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔苡仁。
桔梗杏仁煎《景岳全书》
桔梗杏仁用甘草,银花连翘夏枯草;
红藤枳壳与贝母,百合麦冬与阿胶。
六、肺痨
肺痨正虚痨虫罹,性属传染慢消疾。
咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征俱。
月华丸滋肺阴虚,百合固金火旺亟。
保真汤主气阴耗,补天大造阴阳虚。
1.肺阴亏损
月华丸《医学心悟》
月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓;
山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。
2.虚火灼肺
百合固金汤《医方集解》
秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;
当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。
3.气阴耗伤证
保真汤《十药神书》
保真治痨功不小,二冬八珍川芎少;
莲心知柏骨陈皮,柴胡朴芪五味枣。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;
桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
4.阴阳虚损证
补天大造丸《医学心悟》
补天大造参芪山,术苓枣志杞龟板;
地芍归鹿紫河车,培补阴阳莫大焉。
七、肺胀
肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵。
满喘咳痰悸胀肿,痰浊水饮淤血源。
苏子降气合三子,痰浊壅肺应精选。
越婢桑白适痰热,痰蒙神窍用涤痰。
平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。
1.痰浊壅肺证
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随;
上实下虚咳嗽喘,或加沉香去肉桂。
2.痰热郁肺证
3.痰蒙神窍证
涤痰汤《济生方》
涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;
胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
4.阳虚水泛证
真武汤《伤寒论》
真武汤壮肾中阳,茯苓朮芍附生姜;
阳虚水饮停为患,悸眩瞤惕保安康。
五苓散《伤寒论》
五苓散治太阳腑,白朮泽泻猪苓茯;
桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。
5.肺肾气虚证
平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;
八、肺痿
肺叶萎弱久伤肺,咳吐浊唾涎沫飞。
若是虚热潮热除,麦门冬汤来救肺。
虚寒一出形神疲,甘草干姜汤解围。
1.虚热
麦门冬汤《金匮要略》
麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存;
肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。
清燥救肺汤《医门法律》
清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻;
经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可嘉。
2.虚寒
甘草干姜汤《金匮要略》甘草12干姜6
甘草干姜出金匮,虚寒肺萎诚可贵;
甘草四两姜二两,温肺复气功
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