慢性鼻窦炎护理查房PPT推荐.pptx
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局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
慢性鼻窦炎的定义,病历介绍护理诊断护理措施围手术期护理效果评价出院指导,概述,病历介绍,一般资料,姓名:
张小彤性别:
男年龄:
27岁职业:
职员,入院时间,入院诊断,主诉,2016.11.0214:
08,鼻塞2年,头痛4天,1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎,一般情况:
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈交替性、间歇性,偶有流脓涕,常有鼻涕倒流,未正规治疗。
近半年来上述症状渐加重,鼻塞转变为持续性。
4天前出现头痛,口服感冒药(具体用药不详)无明显效果。
故前来医院就诊。
入院:
T:
36.8;
P:
84次/分;
R:
18次/分;
BP:
126/74mmHg,病历介绍,病历介绍,入院诊断:
1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎,专科情况:
双侧鼻腔粘膜慢性充血,鼻中隔向左偏曲,双侧中下鼻甲肥大,左侧为甚,双侧中下鼻道可见少许分泌物,鼻咽部现粘性分泌物。
治疗方案:
11.04在不插管全麻+局麻下经鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子消融术,术后抗炎,止血等对症治疗。
辅助资料:
CT示:
1、左侧筛窦炎:
2、鼻中隔向左偏曲,左侧中下鼻甲肥大,患者于11.0409:
00前往手术室行手术11.0410:
35返回病房,神志清醒,生命体征平稳,手术顺利,术中出血较少,病历介绍,护理诊断、护理措施,护理诊断,1、焦虑,6、潜在并发症,2、疼痛,3、感知改变,4、睡眠形态紊乱,5、有感染的危险,与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关,与手术创伤、切口污染有关,嗅觉减退与鼻腔填塞有关,与不了解疾病知识、害怕手术,担心预后有关,术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏,热情接待和安慰病人及家属,嘱其尽量放松心情,安心接受治疗。
在实施治疗措施之前和告知手术后,交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性,以缓解其紧张焦虑心理。
评价:
患者情绪稳定,能主动配合,焦虑:
与不了解疾病知识、害怕手术、担心预后有关,心理护理额部冰敷以术后出血,同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不适感。
遵医嘱给予药物止痛。
该患者术后疼痛可以忍受,未作相应处理。
疼痛:
与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,双鼻腔填塞者应加强口腔护理。
口唇涂石蜡油或敷以湿纱布,多饮水。
鼻腔填塞物,一般在2448小时后分次取出。
该患者术后双侧鼻腔填塞,术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇,级护理,级护理期间瞩病人多饮水,注意口腔卫生,每次饭后用淡盐水漱口。
鼻腔填塞物于术后48小时取出。
患者鼻腔通畅,无鼻粘膜出血,嗅觉恢复。
感知改变:
嗅觉减退与鼻腔填塞有关,协助病人取舒适卧位减少探视人员,保持病房光线适宜,减少噪音遵医嘱给予药物止痛评价:
该患者疼痛可以忍受未作相应处理,鼻腔填塞物取出后,患者夜间睡眠状况良好。
睡眠形态紊乱:
与术后伤口疼痛有关,保持室内适宜的温湿度,定时开窗通风及时更换衣物和床单位给予营养易消化饮食,增强机体抵抗力,密切观察体温变化给予抗生素应用,预防感染的发生。
患者鼻塞、流涕较前好转,无鼻腔出血、感染,有感染的危险:
与手术创伤,切口污染有关,潜在并发症:
手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏,术前实验室检查和影像学检查的显示,适宜手术。
了解麻醉和手术方式,手术情况、填塞情况,有无其他注意事项。
患者术后出血较少,未有特殊不适患者术后生命体征正常。
无并发症发生。
围手术期护理,术前护理,术后护理,心理护理向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优越性,讲解术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备,减轻焦虑。
术前护理,完善各项实验室检查,包括抽血化验、大小便等。
完善术前检查,胸片、心电图、CT等剪去鼻毛、男病人剃净胡须全麻患者术前812小时禁食,4小时禁饮术前30min静脉滴注抗生素术前测生命体征,术前准备,术后护理,心理护理多与患者及家属沟通,关心体贴患者。
讲解鼻内镜手术的优越性,讲解相关的疾病知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
体位全麻病人清醒后给予半坐卧位;
局麻病人术后给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流,减轻头部充血,饮食,全麻术后6h,局麻术后4h,进食温、凉的半流食,术后第二日可进食软食,拔除鼻腔填塞物后改普食,禁食辛辣刺激性食物,忌烟、酒,一般护理:
观察鼻腔渗血情况,嘱及时吐出后鼻孔的血液,以便观察出血量,并防止血液进入胃内以免引起恶心、呕吐。
可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部,以减轻出血、水肿。
术后监测体温变化,告知患者术后可能会有轻度发热,一般三天左右体温恢复正常,鼓励患者多饮水保持口腔清洁,饭前饭后含漱。
嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动引起出血控制打喷嚏的方法:
1、手指按人中作深呼吸2、舌尖抵住上颚3、实在控制不住则张口打出,一般护理,鼻腔填塞的护理,1、鼻腔填塞物2448小时后由医务人员分次抽取,不要随意拔除鼻腔内填塞物,以免引起伤口出血。
2、鼻腔填塞物如自行脱出,应告诉医护人员剪除,不要自行塞入,以免引起伤口感染。
3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时,可采取张口呼吸,嘱唇外可盖一湿润的纱布,湿化吸入的空气,以减轻口腔黏膜干燥。
4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出,坐起或活动时会增多,用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。
5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或头疼牙疼等不适症状,在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解,如疼痛剧烈请及时告知医护人员,可服用止痛药。
病情观察注意观察患者的体温、脉搏变化,有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。
鼻腔有无清水样分泌物流出,有无视力障碍或眼球运动障碍。
术后护理,效果评价,患者情绪稳定,主动配合,鼻塞、流涕较前好转,无鼻腔出血、感染,鼻腔通畅,鼻粘膜无出血,嗅觉恢复,夜间睡眠状况良好,病人及家属能复述相关疾病知识,无并发症发生,
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